（湖北省宜昌市兴山县中医医院 湖北 宜昌 443700）
【摘要】目的：研究基层医院当中，进行低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼硬膜外无痛分娩的意义。方法：设置两组研究对象，分别是试验组与对照组，其中分别挑选的人员是三十位单胎头位足月临产妇与四十二位同期单胎头位足月临产妇。分娩方法的选择上，试验组为无痛分娩方式，对照组的是一般分娩方式。需分析的内容是：两组在产程耗费时间、镇痛状况、产后出血状况以及新生儿评分与剖宫率方面状况。得出的结论是：试验组在镇痛效果方面状况较佳，时间偏短，同时相应的剖宫产率是偏低的（其中P<0.05,在统计学方面具有作用）然而在产酒出血与新生儿评分两者上，由于P>0.05，所以其不具有统计学方面的意义。结论：低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼硬膜外无痛分娩在减少产程耗费时间，降低镇痛感以及减少剖宫产出现方面效果较佳，基层医院可对其进行推广。
【关键词】无痛分娩；硬膜外；基层医院
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0218-02
本质上来讲，分娩疼痛属于常规现象，然而若此种疼痛时间偏长的话，就很容易使得产妇在血压与心率方面出现异常，同时在体力不断降低的情况下，诸多产妇会选择剖宫产的方式来进行分娩，这在很大程度上提升了剖宫产的比例。我国由余种种原因，剖宫产率居高不下，无痛分娩开展不多[1]，基层医院开展的更是很少。本篇会以椎管内性镇痛方式当作主要研究对象，以对比的方式探究其临床成效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月—2016年6月这个期间内，本院当中住院分娩孕妇数量为三十位，其基本状况是：单胎头位，宫缩状况良好，没有相关禁忌，本篇将其设置成试验组，而在这个时期当中，顺产孕妇为四十二位，本篇将其设置成对照组。对比两组孕妇相关的基本条件，比如体重、年龄、胎位与身高等之后，发现其可进行比较（P<0.05）。
1.2 方法
在对试验组进行手术时，全部病例的麻醉时间均选择于子宫颈口出现2到3厘米裂口的时候，此时在第二或第三腰椎间隙硬膜外穿刺同时放入导管。试验量2%利多卡因3mL+1/200000肾上腺素。确认无脊麻征象。首剂注入0.1％盐酸罗哌卡因+芬太尼(2ug／mL)10mL。之后，以输液泵作为工具，输入药品6～8ml/h，胎儿分娩之后，需输入2%浓度的利多卡因5毫升，之后即可将硬膜外导管撤除。产妇在进行生产时，需按相应的时间对其呼吸、胎心、脉搏与宫缩等进行观察。对于对照组而言，产妇进行生产的时候，只进行方法方面的引导，并按照一定的时间间隔测量呼吸、宫缩、胎心、脉搏与血压等状况。
1.3 疼痛分级
按VAS疼痛评分标准（0分～10分）进行评估，0分：无痛。3分以下：有轻微的疼痛，能忍受。4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受。7分～10分：产妇疼痛感逐渐变得强烈，不能忍耐，食欲与睡眠欠佳。
1.4 记录指标
新生儿评分、分娩方式、镇痛效果、产程耗费时间、产后出血量等。
2.结果
2.1 镇痛效果比较
对比两组的产妇进行生产时的状况能够发现，试验组在镇痛治疗方面的状况是较佳的（P<0.05）。见表1。
2.2 产程时间比较
对比两组的产妇进行生产时的状况，能够发现，试验组产妇在第一产程与总产程当中耗费的时间是偏短的（P<0.05）；由于第二产程方面P>0.05，因此两组在此方面不具有统计学方面的意义。除此之外，产后的两小时之内，两组在出血量方面的相应差异，即P>0.05，因此其同样不具有统计学方面的作用。见表2。
2.3 分娩方式比较
对试验组与对照组两组在分娩方式方面进行对比能够发现，其自然分娩的产妇分别是27位与32位，占到各组的比例分别是96.39%与84.06%，剖宫产的分别是3位产妇与11位产妇，占到各组总数比例的分别是3.61%与15.94%，由此可见，试验组在剖宫产比例方面是偏低的，其差异在统计学方面具有相应的意义（P<0.05）。
2.4 胎儿及新生儿情况
试验组当中，新生儿当中出现窒息状况的有两例，占到组内新生儿数量的2.41%，对照组当中发生新生儿窒息的状况有一例，占到组内的比重是1.45%。两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
就分娩镇痛来讲，其最理想的状态即是能够在保证母亲与胎儿安全的状况下，在最短的时间内发挥自身药效，让产妇能够在清醒状态下进行分娩，部分状况下也应与手术相关要求相配合[2]。目前来看，连续硬膜外阻滞是进行分娩镇痛的最佳方式[3]。硬膜外进行低浓度局麻药麻醉的方式能够很好的让人消除痛苦，避免出现应激反应，抑制产程中应激激素的分泌[4]。本篇当中的研究成果现实，试验组在镇痛方面效果较佳，同时在总产程与第一产程方面耗费的时间是偏短的，并且剖宫产率是偏低的（P<0.05），两组差异有统计学意义。考虑：镇痛之后，产妇需耗费的体能降低，盆底组织处于较为松弛的状态，自身可进行活动，会很大程度上降低产程耗费的时间，同时也会减少剖宫产出现的频率[5]。对于产后出血量与新生儿评分两项内容来讲，由于其差异P>0.05，因此不具有统计学方面的意义。
由上可知，分娩过程当中以无痛分娩技术进行手术的话，能够很好的优化分娩效果，降低剖宫产率，同时也能够降低产妇在生产时遭受的相应痛苦，最大程度上确保生产及产后的安全。在经济发展的前提下，民众生活水平得到提升，越来越多的产妇会采用无痛分娩方式进行生产，同时医生在此方面的水平技术也得到了很大程度的提升。而通过上述相关范例与方式的论证，能够得出的结论是：低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼硬膜外无痛分娩效果较佳，基层医院可对此种方式进行使用与推广。
【参考文献】
[1]滕明惠.无痛分娩126例分析[J].现代医药卫生，2010，26(1)：65．
[2]庄兴良曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第三版.2605.
[3]王立芹，张格，小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，7（8）：78-79.
[4]崔晓岗，翟伟，褚吴嫣，等．硬膜外阻滞对产程中肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平的影响[J]．临床麻醉学杂志，2000，16(11)：538-539.
[5]董辉艳.无痛分娩对降低剖宫产率的作用和影响分析[J].、中国医药指南2015，20（12）：133-134.
论文作者:余德林（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：产妇论文; 状况论文; 芬太尼论文; 方式论文; 两组论文; 统计学论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;