攸县人民医院内五科 湖南株洲 412300
【摘 要】目的：探讨采用不同药物治疗桥本甲状腺炎的疗效及患者突眼改善情况。方法：选择我院2014年至2015年12月收治的桥本甲状腺炎患者共160例，随机分为A组、B组、C组和D组各50例，A组患者采用甲巯咪唑治疗；B组患者采用甲巯咪唑联合抑亢丸治疗；C组患者采用硒联合甲巯咪唑治疗；D组患者采用硒联合甲巯咪唑、抑亢丸治疗。对比四组患者治疗后的疗效及治疗前后的突眼改善情况。结果：A组总有效率为75.00%，B组总有效率为90.00%，C组总有效率为92.50%，D组总有效率为95.00%，四组总有效率对比具有统计学意义。A组总有效率低于其余三组（P＜0.05）；B组、C组和D组总有效率对比无统计学意义。治疗前四组突眼度对比无统计学意义；在经过治疗后，四组突眼情况较治疗前均具有改善（P＜0.05）；治疗后D组突眼改善情况最好，A组突眼度较区域三组改善较差（P＜0.05）。结论：硒联合甲巯咪唑、抑亢丸三药联合治疗桥本甲状腺炎患者对提高疗效和改善突眼状况有较为重要的作用，值得在临床推广实施。
【关键词】硒；甲巯咪唑；抑亢丸；桥本甲状腺炎；突眼
【Summary】OBJECTIVE：To explore the efficacy of different drugs in the treatment of Hashimoto's thyroiditis and the improvement of exophthalmos in patients. Methods：A total of 160 patients with Hashimoto's thyroiditis were enrolled in our hospital from 2014 to December 2015. They were randomly divided into group A，group B，group C and group D，and group A was treated with methimazole. Group B patients with methimazole combined with anti-Kang pills treatment；C group of patients with selenium combined with methimazole imidazole treatment；D group of patients with selenium combined with methimazole，Yin Kang pills treatment. Comparison of the efficacy of four groups of patients after treatment and improvement of exophthalmus before and after treatment. Results：The total effective rate in group A was 75.00%，the total effective rate in group B was 90.00%，the total effective rate in group C was 92.50%，the total effective rate in group D was 95.00%，and the total effective rate in group 4 was statistically significant. The total effective rate of group A was lower than that of the other three groups（P <0.05）. There was no significant difference in total effective rate between group B，group C and group D.（P <0.05）. After treatment，the exfoliative condition of group 4 was better than that of group A（P <0.05）. After treatment，（P <0.05）. Conclusion：The combination of selenium and methimazole and yangkang pills in the treatment of Hashimoto's thyroiditis patients have a more important effect on improving the curative effect and improving the exophthalmos. It is worthy to be popularized in clinical practice.
【Key words】 selenium；methimazole imazamazole；inhibition of pills；Hashimoto thyroiditis；exophthalmos
桥本甲状腺炎为甲状腺炎症最常见的类型[1]，该病是甲状腺自身抗体如过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白水平升高，这些抗体有恶化甲状腺细胞的潜在能力[2-3]。该病女性发病率高于男性，主要临床表现为甲状腺肿大，初期FT3和FT4属正常范围内，晚期多数患者可出现甲状腺功能减退。目前关于该病的发生机制尚不明确，认为是遗传因素、免疫因素及环境因素功能导致。临床治疗以口服抗甲状腺药物治疗为主，该种治疗方法疗效不稳定，易导致复发的发生。本次研究针对甲巯咪唑、硒和抑亢丸三种药物单用或联合使用的不同方法治疗桥本甲状腺炎的疗效。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料纳入我院2014年至2015年12月收治的桥本甲状腺炎患者共160例，纳入标准：（1）符合桥本甲状腺炎的诊断标准[4]；（2）年龄20~65岁；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）对实验药物过敏患者；（2）临床资料不完善；（3）妊娠期或哺乳期患者；（4）合并其他免疫性疾病。将患者随机分为四组：A组、B组、C组和D组各50例。A组男27例、女23例，平均年龄为（42.48±4.35）岁，平均病程为（2.42±0.41）年；B组男28例、女22例，平均年龄为（41.94±3.98）岁，平均病程为（2.38±0.37）年；C组男26例、女24例，平均年龄为（42.08±4.64）岁，平均病程为（2.41±0.39）年；D组男27例、女23例，平均年龄为（41.79±3.79）岁，平均病程为（2.37±0.34）年。四组患者性别、年龄和病程等对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法A组患者采用甲巯咪唑（德国默克，20mg/次，1次/d）治疗；B组患者采用甲巯咪唑联合抑亢丸（吉林金泉宝山药业，7.5g/次，2次/d）治疗，；C组患者采用硒（50ug/次，2次/d）联合甲巯咪唑治疗；D组患者采用硒联合甲巯咪唑、抑亢丸治疗。
1.3观察指标（1）疗效指标：TGAb、TPOAb恢复正常为显效；具有明显疗效，TGAb、TPOAb出现明显好转为有效；病情无变化甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。（2）对比两组患者的突眼度变化，通过眼球突出计检测两组患者治疗前后的眼球突出度。
1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差（ ）进行，采用t检验；计数资料采用例数和百分比显示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统学意义。
2.结果
2.1治疗后疗效A组总有效率为75.00%，B组总有效率为90.00%，C组总有效率为92.50%，D组总有效率为95.00%，四组总有效率对比具有统计学意义。A组总有效率低于其余三组，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；B组、C组和D组总有效率对比无统计学意义。见表1。
3.讨论
桥本甲状腺炎为免疫系统紊乱及自身免疫抗体增多引起的疾病，桥本甲状腺炎患者经抗甲状腺炎药物治疗后促进了甲状腺功能减低，与免疫抗体增高及免疫紊乱有密切关系。硒为人体微量元素之一，甲状腺为含硒量较高的器官，人体缺少则会导致甲状腺紊乱，从而引起甲状腺疾病。甲巯咪唑本身具有一定的免疫作用，能减轻患者甲状腺内淋巴细胞浸润，使得甲状腺自身抗体水平出现下降[5]。硒在降低甲状腺抗体能力的方面效果显著，联合甲巯咪唑和抑亢丸对桥本甲状腺炎具有较高的疗效。本次研究将桥本甲状腺炎患者分为四组，采用不同的治疗方法观察疗效，A组总有效率为75.00%，B组总有效率为90.00%，C组总有效率为92.50%，D组总有效率为95.00%，结果表明三药联合治疗的疗效较好，且突眼改善较其余三组较明显，证明了甲巯咪唑、硒联合抑亢丸能有效的改善突眼情况。猜测原因为抑亢丸的成分能有有效的改善淋巴细胞转化，能调节免疫功能，对减少眼球突出度有明显效果，改善了突眼症状，对甲状腺肿的消除具有重要疗效。通过对桥本甲状腺炎患者进行补硒治疗能有效的降低TP0Ab，达到患者临床症状，提高疗效的目的。
综上所述，通过本次研究针对桥本甲状腺炎患者进行甲巯咪唑、硒和抑亢丸治疗，联合用药用于桥本甲状腺炎的治疗较单独用药能更好的改善患者的突眼症状，疗效更佳，具有较高的临床运用价值，值得在临床上推广实施。
参考文献：
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[2] Farhangi MA，Eshraghian M，Keshavarz SA，Saboor-Yaraghi AA. Thyroid-stimulating hormone，triiodotyronine and thyroxine concentrations and their relationship with metabolic parameters，anthropometric variables and body composition in premenopausal euthyroid obese women. Turk Jem.2015；19：1–6.
[3] Zaletel K，Gaberscek S. Hashimoto’s thyroiditis：from genes to the disease. Curr Genomics.2011；12（8）：576–580.
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[5] 黄霞，张久丹，胡潇豪，等.甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗 Graves病疗效及预后评估前瞻性临床对照研究[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（9）：763-766.
[6] 张学标，郭林艳，晏斌，等.不同药物治疗桥本甲状腺炎效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4320-4322.
论文作者:文明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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