（湖南中医药大学第二附属医院检验科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨高血压和糖尿病患者尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白检测结果。方法 A组为2016年1月-2017年1月本院收治的高血压患者45例。B组为同期收治的糖尿病患者45例。C组为同期到本院体检的健康人45名。三组均分别检测尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白，分析水平变化。结果 C组尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白阳性率均低于A组、B组（P<0.05）；A组、B组病程>10年组尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白均高于5-10年组、<5年组（P<0.05）。结论 相较于健康人，高血压、糖尿病患者尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白水平明显提升，且与病程呈正相关。而联合检测能有效诊断高血压、糖尿病所致早期肾功能损伤，需高度关注。
关键词：高血压；糖尿病；尿微量白蛋白；尿β2微球蛋白
高血压、糖尿病在临床上均较为常见，是多发慢性疾病。而且，多数患者极易随病程进展，出现肾脏形态及功能异常，但临床上并无明显肾病表现。这就需要寻找有效的指标，及时对高血压、糖尿病所致早期肾损伤进行诊断，以选择恰当治疗方法。本研究为深入探讨高血压、糖尿病患者尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白诊断早期肾损伤检测的效果，回顾性分析了45例高血压、45例糖尿病及45名健康人的临床资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
A组为2016年1月-2017年1月本院收治的高血压患者45例。B组为同期收治的糖尿病患者45例。C组为同期到本院体检的健康人45名。三组均对本研究知情同意。A组男28例，女17例；年龄52-81岁，平均（68.55±5.84）岁；病程：<5年12例，5-10年24例，>10年9例。B组男30例，女15例；年龄53-79岁，平均（67.28±5.54）岁；病程：<5年10例，5-10年25例，>10年10例。C组男26例，女19例；年龄50-80岁，平均（68.35±5.45）岁。三组一般资料对比，P>0.05，可对比。
1.2 方法
三组均分别检测尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白，留取清晨中段尿，1h内送检，2h内上机检验。所用仪器由深圳国赛生物技术有限公司提供，型号为Nephtar，由中国原子能研究提供药盒，检验方法为化学发光法，严格按照使用说明书进行操作。尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白参考区间分别为0-20mg/L、0-0.195μg/L。
1.3 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料用χ2或校正χ2检验。计量资料均用（）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 三组尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白阳性率对比
C组尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白阳性率均低于A组、B组（P<0.05）。见表1.
表1 三组尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白阳性率的对比[n（%）]
2.2 高血压、糖尿病不同病程尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白水平对比
A组、B组病程>10年组尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白均高于5-10年组、<5年组（P<0.05），且5-10年组高于<5年组（P<0.05）。见表2.
表2 A组、B组不同病程尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白水平的对比（，mg/L）
3 讨论
高血压、糖尿病极易随病情、病程进展，引发肾功能损伤，但早期症状不典型，需采取积极措施进行早期诊断。临床上判断肾损害最重要、最早的征象为尿蛋白排泄量增加[1、2]。但以往常规方法检测准确性较低，且检出异常时，患者肾脏病变往往已达到相当程度，失去最佳治疗时机[3]。本研究采用化学发光法检测尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白，结果显示，C组尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白阳性率均低于A组、B组（P<0.05）。提示相较于健康人，高血压、糖尿病患者尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白水平明显增高，这与李玉凤等[4]研究结果相符。
此外，高血压、糖尿病患者的病程与早期肾损害的发生、发展及严重程度密切相关。随着患者病程的进展，其微量白蛋白和尿β2微球蛋白水平不断提升，异常改变更加明显，特别是高血压患者尿β2微球蛋白异常改变显著。这可能是因为，随着高血压病程延长，其肾损害程度明显增加，肾小管较肾小球更易受损伤，病变较肾小球早。自表2中还可以看出，与高血压相比，糖尿病病程<5年时尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白水平异常更加明显，提示其具有肾损害早、进展快等特点。这可能与糖尿病患者原发疾病控制、肾损害程度、合并肾病的发病机理等因素有关[5]。
综上所述，相较于健康人，高血压、糖尿病患者尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白水平明显提升，且与病程呈正相关。高血压肾小管病变较肾小球早.相较于高血压，糖尿病肾损害早、且进展快。而尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白联合检测，能有效诊断高血压、糖尿病所致早期肾功能损伤，需高度关注。
参考文献
[1]龚莲，黄佳蓉.血清胱抑素、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白联合检测对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的价值[J].中国妇幼健康研究，2017，28（7）：771-773.
[2]冯雪凤，李爱梅，许守林，等. 肾小球滤过率、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白和胱抑素C诊断糖尿病肾病的临床价值[J]. 中华核医学与分子影像杂志，2017，37（6）：331-336.
[3]Zhao Y，Liu J，Ten S，et al. Plasma heparanase is associated with blood glucose levels but not urinary microalbumin excretion in type 2 diabetic nephropathy at the early stage[J]. Renal Failure，2017，39（1）：698-701.
[4]李玉凤，王涛，杨栋民，等. 24h尿微量蛋白联合胱抑素C及β2-微球蛋白在老年早期肾损伤筛查中价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（2）：187-189.
[5]李仲廷. 联合检测β2-微球蛋白和尿微量蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J]. 中国实验诊断学，2017，21（8）：1372-1374.
论文作者:刘佩
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/7
标签：球蛋白论文; 白蛋白论文; 微量论文; 高血压论文; 病程论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2017年29期论文;