摘要：目的 探讨原发性急性闭角型青光眼的误诊现象。方法 选2012年3月至2018年2月我院接收的被误诊的原发性急性闭角型青光眼患者72例作为观察对象，对72例患者的研究资料进行回顾性分析。结果 72例患者误诊的时间均在2小时至两年之间，1天内误诊的患者有50例。基层医院误诊的有64例。首诊误诊的病症主要是脑血管病症与高血压病症。结论 原发性急性闭角型青光眼误诊原因主要是对患者疾病认识不够与对原发性急性闭角型青光眼病症缺乏较为细致检查等，对青光眼知识进行普及，提高医务工作人员的自身素质，对其进行仔细且全面检查是避免误诊出现的主要方式。
关键词：原发性；急性闭角型青光眼；误诊；预防
原发性急性闭角型青光眼病症主要是因为房角关闭所引起眼压急性增高青光眼病症。若不能够早期、及时且正确的实施诊断治疗，急性发作期间持续性急性高眼压会对视神经造成严重不可逆性损害，致使患者视力下降，严重情况会丧失视力[1]。本次就2012年3月至2018年2月我院接收的被误诊的原发性急性闭角型青光眼患者72例作为观察对象，分析原发性急性闭角型青光眼病症误诊的原因，现分析如下：
1 资料与方法
1.1病例资料
选2012年3月至2018年2月我院接收的被误诊的原发性急性闭角型青光眼患者72例作为观察对象，72例患者当中男性患者有40例，女性患者有32例，年龄均在36至80岁之间，平均年龄为（63.4±2.2）岁。小于40岁的患者有10例，40至50岁的患者有20例，大于50的患者有42例。
1.2误诊状况
误诊患者均呈现出不同程度视物模糊症状，临床症状主要表现出头痛伴随有眼胀痛、恶心与呕吐的患者有50例，仅伴有头痛与轻度眼肿痛患者有10例，腹泻、便秘或者食欲不振的患者有8例，畏寒与发热乏力的患者有4例。72例患者最后均被确诊为急性闭角型青光眼。眼部检查状况主要是：所有患者眼球结膜明显充血，瞳孔呈现中等散大并对光反应消失的情况，角膜呈现出雾状水肿现象，且均呈现出不同程度下降。眼压均在30至39mmHg之间的患者有4例，40至49mmHg之间的患者有8例，大于50mmHg患者有3例。
2结 果
2.1 72例患者误诊的时间均在2小时至两年之间，1天内误诊的患者有50例，2至3天内误诊患者有8例，4至7天内误诊的患者有7例，8天以上误诊的患者有7例。详情如表1所示：
表1 72例患者误诊时间情况分布
3讨论
头痛属于神经内科门诊当中较为常见主诉病症，高血压、偏头痛与急性脑血管病症会引发头痛病症，并且会引发神经内科医师对疾病重视的程度，因而会忽略一些引发头痛原因，例如青光眼病症引发头痛病症，容易致使误诊与误治情况出现，青光眼属于眼科急性症状，早期诊断能够有效提高临床治疗效果，促进患者视力恢复[2]。但是如果失去抢救的时机，青光眼手术也不能够实施挽救。
原发性急性青光眼病症属于眼压升高引发视神经盘损害与视野缺损性眼部疾病，又能分成闭角型青光眼与开角型青光眼，开角型青光眼房角多数属于宽角，眼压升高的时候房角也是开放性的，因此通常慢性起病且没有显著的临床症状[3]。闭角型青光眼不相同，因为虹膜周边部位机械会对房角进行堵塞，对房水出路进行阻断，会增高眼压，眼压最高能够达到10kPa以上，触压眼球较为坚硬，且会分布在眼内部三叉神经末梢受到刺激，从而反射至该神经咽部支分布区域，引发剧烈性头痛[4]。三叉神经与迷走神经中枢和延髓呕吐中枢间存在神经纤维的关系，因此会存在恶心、呕吐的现象，致使全身症状较为明显，极易致使医生忽略掉眼部症状。多数急性闭角型青光眼会集中在中年人、老年人当中，发病的年龄均在40岁以上，这类年龄的患者通常会伴随有高血压与脑梗死病症，因而急性闭角型青光眼容易被误诊成高血压、血管性头痛与脑梗死病症。
梁宗宝[5]等人的研究显示，其研究的113例原发性急性青光眼病症误诊患者当中，时间最短的为2小时，时间最长的为2年。且在1天之内的发病率最高，误诊为青光眼的患者有87例。误诊的疾病主要是非眼科性疾病，如脑血管性疾病、高血压性疾病、胃肠道疾病、偏头痛、感冒等，还有其他的眼科性疾病病症。本次的研究结果与其研究基本相符，72例患者误诊的时间均在2小时至两年之间，1天内误诊的患者有50例，2至3天内误诊患者有8例，4至7天内误诊的患者有7例，8天以上误诊的患者有7例。说明在发病一天之内的患者极易被误诊。误诊为心脑血管疾病中高血压病患者有30例，脑血管疾病患者有25例，其余疾病为胃肠道病症6例，偏头痛患者有4例，感冒患者有1例。因而青光眼患者容易被误诊为脑血管病症、高血压病症，给临床诊断治疗造成不利影响，阻碍患者早期获得治疗，影响患者的后期恢复效果[6]。
综上所述，原发性急性闭角型青光眼误诊原因主要是对患者疾病认识不够与对原发性急性闭角型青光眼病症缺乏较为细致检查等，对青光眼知识进行普及，提高医务工作人员的自身素质，对其进行仔细且全面检查是避免误诊出现的主要方式。
参考文献：
[1]张青，张恒丽，唐广贤等.原发性急性闭角型青光眼首次发作后视神经损害的研究[J].中国实用眼科杂志，2017，35（6）：567-571.
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[4]张宏光，沙爱娟，关文雯等.原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后昼夜眼压变化[J].海南医学，2016，27（21）：3527-3529.
[5]梁宗宝，李维娜，李超等.三种方法测量原发性急性闭角型青光眼前房深度的研究[J].国际眼科杂志，2016，16（6）：1156-1158.
[6]从金菊，张新法，胡丹等.高眼压下原发性急性闭角型青光眼手术治疗的效果[J].国际眼科杂志，2017，17（4）：761-763.
论文作者:聂萌星
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：青光眼论文; 患者论文; 原发性论文; 病症论文; 眼压论文; 高血压论文; 头痛论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;