（四川省邛崃市医疗中心医院 四川邛崃 611530）
【摘要】目的：探讨健康教育在癌痛患者护理中的效果分析。方法：将本院收治的80例重度癌痛患者随机分为对照组和观察组（n=40），对照组接受镇痛治疗及本科常规护理，仅观察组在此基础上接受健康教育，分析两组对镇痛治疗的依从性并比较两组治疗前后的疼痛情况（VAS评分）。结果：观察组的按时服药、汇报疼痛、不惧不良反应及不惧成瘾的比例均高于对照组（P<0.05）；两组治疗前VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05），且观察组干预后的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：在癌痛患者护理中实施健康教育的效果较好，可提高患者对镇痛治疗的依从性及护理满意度。
【关键词】健康教育；癌症疼痛；护理效果；依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0011-02
Effect analysis of health education in nursing care of patients with cancer pain
【Abstract】Objective To explore the effect of health education in nursing care of patients with cancer pain. Methods 80 cases of patients with severe pain were randomly divided into control group and observation group (n=40). The control group received analgesic treatment and conventional nursing, and the observation group received health education additionally. The compliance of analgesic therapy and the pain (VAS score) before and after treatment were analyzed between both groups. Results In the observation group, the proportion of taking medicine on time, reporting pain, fear of adverse reactions and addiction were higher than those of Control group (P<0.05). The VAS score of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion The effect of health education in nursing for patients with cancer pain was better.
【Key words】Health education; Cancer pain; nursing effect; Nursing satisfaction
癌症疼痛是癌症晚期的常见伴随症状，尤其是重度疼痛，严重影响了患者的生活质量[1]。除镇痛治疗外，给予癌痛患者一定的护理措施，有助于提高镇痛依从性[2]。本研究在癌痛患者护理中实施健康教育，收到较好效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年8月至2015年8月期间收治的80例重度癌痛患者，均为晚期癌症，其中男性48例，女性32例，年龄范围为35～74岁，中位年龄为（56.47±12.30）岁；癌症类型：肝癌25例，肺癌19例，胃癌16例，食管癌13例，结直肠癌7例。所有患者均入院接受治疗的时间均≥1个月，排除严重肝肾功能障碍、精神异常及有阿片类镇痛药物过敏史者。依据随机数字表将患者分为对照组和观察组（n=40），两组例数、男女比例、年龄及癌症类型的差异均无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
两组均接受盐酸羟考酮控释片（奥施康定）进行镇痛治疗，对照组接受镇痛治疗及本科常规护理，仅观察组在此基础上接受健康教育，详情如下：（1）积极与患者沟通交流，讲解癌痛产生的原因及进癌痛相关知识，了解患者对镇痛的需求；（2）鼓励患者主动诉说身体的不适及疼痛，通过交流增强患者接受镇痛治疗的信心；（3）嘱咐患者要按时吃药，而不是疼痛发生时才用药，同时讲解镇痛药物的作用机制及不良反应，指导患者按照正常的方式服用药物；（4）加强对患者饮食指导，以减少镇痛药物的副作用，同时鼓励患者多运动，以增强身体机能。
1.3 评价指标
分析两组对镇痛治疗的依从性，如按时服药、汇报疼痛、不惧不良反应及不惧成瘾，同时采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组治疗前后的疼痛情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件处理本研究的数据，VAS评分以“均数±标准差”表示并行t检验，其余指标以“率”表示并行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组对镇痛治疗的依从性
观察组的按时服药、汇报疼痛、不惧不良反应及不惧成瘾的比例依次为90.0%、97.5%、75.0%和92.5%，均均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。
表 两组患者对镇痛治疗的依从性比较[n(%)]
组别 n 按时服药汇报疼痛 不惧不良反应不惧成瘾
对照组4021(52.5) 26(65.0)19(47.5) 24(60.0)
观察组4036(90.0)*39(97.5)*30(75.0)* 37(92.5)*
注：与对照组比较：*P<0.05
2.2 两组治疗前后的疼痛情况
对照组干预前后的VAS评分依次为（7.15±2.77）分和（5.21±1.69）分，观察组干预前后的VAS评分依次为（7.36±3.16）分和2.57±1.02）分，两组治疗前VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05），且观察组干预后的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
癌症是一种恶性疾病，当其进展到晚期时，癌痛治疗有一定难度，发病剧烈且无法得到有效控制，严重影响了患者的生活质量[3]。除常规的镇痛药物治疗外，有效的护理措施可提高镇痛效果[4]。有效的疼痛护理应以有目的、有计划的提高患者的镇痛效果为基本要求，避免护理中的盲目性，提高患者的生活质量[5]。
本研究发现，观察组的镇痛治疗依从性优于对照组，主要表现在癌痛患者在接受健康教育后，其按时服药、汇报疼痛、不惧不良反应及不惧成瘾的比例均升高，提示在镇痛治疗及常规护理的基础上开展健康教育，可提高患者的镇痛治疗依从性，有助于提高患者的镇痛治疗效果。此外，健康教育还要求护理人员全面了解患者病情，积极与患者沟通交流，帮助其掌握镇痛相关指数并建立积极的心态。
本研究进一步分析发现，观察组治疗后的疼痛情况有较好的缓解，且治疗后的VAS评分均低于对照组，表明健康教育有助于改善癌痛患者的疼痛情况，主要原因为健康教育针对性的提高了患者对癌痛的认识，指导其正确的接受镇痛治疗，而患者积极配合镇痛治疗，参与镇痛方案的制定，提高自我管理水平和意识，继而减少了患者的痛苦，提高其生活质量。健康教育提高了镇痛疗效，使镇痛治疗发挥了更大的效率，在一定程度上也体现了“以人为本”的护理理念，通过与患者积极的沟通交流，有效的避免了医疗纠纷。
综上所述，在癌痛患者护理中实施健康教育的效果较好，可提高患者对镇痛治疗的依从性，通过在镇痛护理中实施健康教育[5]，也有利于护理水平的提高，改善护患关系，在癌痛患者护理中具有较好的应用价值。
【参考文献】
[1]蔡昌兰，李琼，谭敬华等.舒适护理对癌痛患者止痛效果及睡眠质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，30(15):37-39.
[2]史鹤玲，李雪冰，张同梅等.癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分析[J].中国肿瘤临床，2013，40(24):1506-1508.
[3]周珍萍，李叔国.影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析[J].中国医药导报，2015，12(4):143-147.
[4]林晓玲，朱楚玉，朱文丽等.护理干预对阿片类药物治疗癌痛效果的影响[J].中国基层医药，2015，22(4):630-631.
[5]宋静，施晓芳，王洁等.芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的效果及不良反应的护理[J].中华现代护理杂志，2015，
21(13):1547-1550.
论文作者:张晓莲
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 健康教育论文; 疼痛论文; 对照组论文; 两组论文; 不惧论文; 效果论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;