（驻马店市精神病院 河南驻马店 463000）
【摘要】目的：分析2015年精神病院专科医院感染情况，为医院感染的工作提供资料与依据。方法：对2015年在我院1～4季度住院病人在住院期间所发生得医院感染病例进行调查分析。结果：2015年医院感染153例，医院感染发病率1.17%，其中第一季度至第四季度感染率分别为1.11%、1.03%、1.25%、1.29%；医院感染部位居前三位是上呼吸道、下呼吸道、胃肠道，分别占80.39%、10.46%、3.92%；医院感染的发生与患者易感性、精神科病房封闭管理、长期住院患者体质衰弱、使用抗精神病药物的副作用有关。结论：精神病医院的医院感染病例的发生与诸多环节和因素有关联，感控小组加强对各个环节及因素的的检测控制是有效降低医院感染的关键。
【关键词】医院感染；调查分析；感染控制
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0234-02
Investigation and Analysis on infection of psychiatric hospital
Bai Zhaohua, Zhang Xianbin. Zhumadian city mental hospital Henan Zhumadian 463000,China
【Abstract】Objective To analyze 2015 psychiatric hospital specialized subject hospital infection situation and provide information and basis for hospital infection work. Methods In our hospital in 2015 hospitalized patients in the hospital 1-4 quarter hospital infection cases were investigated. Results In 2015, 153 cases of hospital infection, hospital infection incidence of 1.17%, among them in the first quarter to the fourth quarter infection rates were 1.11%, 1.03%, 1.25% and 1.29% respectively; Hospital infection of the top three is upper and lower respiratory tract, gastrointestinal tract, accounted for 80.39%, 10.46% and 10.46% respectively; The occurrence of hospital infection and patients' susceptibility, psychiatric ward closed management, long-term hospitalized patients physical weakness, use about the side effects of antipsychotic drugs. Conclusion The occurrence of hospital infection in a mental hospital associated with many links and factors, infection control team to strengthen the detection of each link and the factors of control is the key to effectively reduce the hospital infection.
【Key words】The hospital infection; Investigation and analysis; Infection control
医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动[1]。医院感染管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，由于精神病院收住患者的特殊性，医院感染发生也与综合医院存在很大差别，所以医院感染管理也有很大的区别。为此对我院2013年医院感染发生季节、部位、原因调查研究，为我院在今后实施开展医院感染管理工作提供重要的参考资料。调查分析报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年在我院住院1782位住院病例。调查范围涵盖了当日出院患者、转科病人及死亡的病人。
1.2 方法
将医院感染管理小组所有成员和各病房感染控制小组所有成员进行统一培训授课。采取对各个病区住院患者的调查与查阅与之相关病案相结合的方法，依照我国医院感染监测网的的具体要求，逐一填写调查表。由临床医师上报的医院感染病例，经医院感染管理科工作人员调查核实。
1.3 诊断标准
以卫生部《医院感染诊断标准》为诊断标准。
2.结果
2.1 医院感染发生率
2015年在院1782位患者病例，发生医院感染21例，医院感染发病率1.17%，其中第1季度～第4季度感染率分别为1.11%、 1.03%、1.25%、1.29%，附表1。
2.2 通过调查分析医院感染病例主要发生的部位位居前三位是上呼吸道、下呼吸道、胃肠道，分别占47.62%、23.82%、9.52%，附表2。
3.讨论
对我院2015年医院感染调查显示，医院感染发病率1.17%，，其中上呼吸道感染10人，占47.62%，其次为下呼吸道、胃肠道、皮肤感染。2015年医院感染发病率1.17%，低于任南等[2]的报道。
3.1 易感人群精神科封闭式管理的精神病人、神经内科长期卧床的年老、体弱和免疫机制低下的病人均是易感人群。由于精神病患者疾病病情特点所致，精神科病房运行方式实施封闭管理，这就造成住院患者活动范围的局限性，患者外出活动时间较少，活动空间小，人员相对比较集中，空气流通不畅，导致细菌和病毒通过飞沫的形式传播而出现相互感染，第一季度、第四季度温度低，开窗通风时间短，上呼吸道感染率高。神经内科长期卧床的年老、体弱和免疫机制低下的患者易发生下呼吸道感染。
3.2 精神疾病住院周期长，精神疾病疗程长，特别是阴性症状比较明显的患者，懒散被动，生活能力低下，长期住院，往往会造成感染病例的发生。
3.3 精神患者自理能力差患者受精神症状的支配，生活自理能力差，天气变化不知及时增加衣服，增加了感染的机会。个别慢性精神分裂症患者，不注意个人卫生，收集垃圾，饭前便后不知洗手，容易出现胃肠道感染。有些患者家属探视时，带的食物保存时间过长，易引起变质，也是引起胃肠道感染的因素。
3.4 抗精神病药物因素抗精神病药物服用时间长，易引起药物副作用如白细胞减少症、药物性皮疹、光敏性皮炎、剥脱性皮炎、分泌物过多等。部分抗精神病药物或辅助治疗药物如盐酸苯海索等，有抑制汗液排泄的作用，在暑热季节，汗液不能排泄，容易导致中暑或内源性感染[3]。白细胞减少降低了机体免疫功能，药物性皮疹加上精神病患者自控能力差易抓伤，另外精神病药物的一些副作用会使患者分泌物过多，易造成患者误吸，这些都增加了患者感染病例发生的机会。
3.5 鉴于精神病人疾病的特点，病人因精神症状的支配，造成自知力、认知能力的缺失，加上思维形式的改变而导致患者不承认有病，致使患者入院后相关的检查不配合，易将一些感染性疾病直接带进病房，如上呼吸道感染、结核、肺炎、肝炎等，容易造成病区人员医院感染的发生。
3.6 医院感染的预防
新患者入院时完成入院时辅助检查和体格检查；实施封闭管理的精神科病区，一天至少定时开窗通风2次，保持空气流通，按规定定时对病房进行空气消毒；发现感染病例，科室要及时隔离患者，做好清洁消毒工作，避免病原微生物在并区内传播；督导和检查住院患者的基础护理和饮食护理，保证住院患者的三洁三短；以减少精神病患者在住院期间医院感染的发生。
4.小结
通过对2015年在我院住院患者感染病例的调查，调查结果分析显示，通过调查不仅可在短时间内了解本院医院感染相关的基本情况，同时也能发现医院感染管理科和临床病房感染控制小组在工作中存在的问题，为将来有效开展医院感染目标性监测、合理应用抗菌药物、制定有效的预防控制措施提供依据[4]。另外在全院各部门加强感染控制业务知识学习制定出规范合理的感染控制制度，规范各类操作的流程，定期开展感染控制业务知识学习，让科室所有人增强感染防护、自我保护意识，使全科人员进行各项操作时严格执行医院感染管理制度，加强自身防护，操作前后严格执行手卫生，避免医务人员交叉感染[5]。
【参考文献】
[1]李艳萍，马春华，赵跃，赵海燕，张秀琳.2011年医院感染现患率调查与分析[J].中国感染控制杂志，2013,12（4）:314-315.
[2]任南，文细毛，吴安华等．全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂志，2007，6﹙1﹚：16-18．
[3]熊玉芳，林德云，李留萍. 精神科病区医院感染易感因素分析与对策[J].临床心身疾病杂志，2014,20﹙20﹚:114-114,61页.
[4]张莹.2011～2012年医院感染现患率调查与分析[J].中国感染控制杂志，2014,13﹙3﹚:181-182.
[5]刘臣武.检验科在医院感染控制中的细节管理[J].医药与保健，2014,22﹙6﹚:162-162.
论文作者:白朝华,张宪宾
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
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