[ 摘 要] 目的：探讨术前结肠镜检对肛门手术患者的应用价值。方法：选取我院自2014 年4月至2015 年4月收治的80 例肛 门手术患者作为研究对象，对他们的临床治疗进行回顾性分析，对术前结肠镜检的诊断效果进行统计分析。结果：所有患者经过术前结肠镜检和病理学检验确定漏诊10 例，漏诊率为12.5％，漏诊疾病中以结直肠息肉最为常见，漏诊率达10.0％，年龄超过50 岁、伴混合痔或便血症状的患者的漏诊率较其他患者明显增加，差异具有统计学意义（p<0.05），且无痛结肠镜检查的一次性成功 率明显高于普通结肠镜检查，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：术前结肠镜检对肛门手术患者具有突出的临床诊断价值，且 结肠镜检查操作简单，诊断率更为精确，无论是在诊断、早期治疗还有临床预后的判断上均有重要作用，值得临床推广。
[ 关键词] 术前结肠镜检；肛门手术患者；应用价值
[ 中图分类号] S857.12 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-078-02 肛门疾病是具有较高临床发病率的一类常见疾病，包括痔 疮、肛裂、直肠轻度脱垂等良性疾病。通过长期的临床观察证 实，肛门良性疾病可合并结直肠病变的发生，而结直肠镜检是 目前用于评估结直肠病变的最有效的工具之一，可以未检查肠 道黏膜提供最直接的视野，并兼有镜下活检和治疗的作用[1]。 结肠镜检查目前已在国内各级医院普及，尤其二、三级医院更 为普遍。结肠镜检查是通过结肠镜由肛门依次进入直肠、结肠 最后到达回盲部，可观察到肠腔的微小变化，如癌、息肉、溃 疡、糜烂、出血、色素沉着、充血、水肿等。如有需要可行病 变部位的活检病理学检查，对病变的性质进行组织学定性，如 炎症程度、癌的分化程度等，有利于了解病变的程度，指导制 订正确的治疗方案或判断治疗效果，通过结肠镜检查还可以对 大肠的一些疾病或病变如息肉、早期癌症、出血、异物等进行 内镜下微创治疗[2]。本文中选取我院自2014 年4 月至2015 年4 月收治的80 例肛门手术患者作为研究对象，对他们的临床治疗 进行回顾性分析，对术前结肠镜检的诊断效果进行统计分析。 现将具体报道如下。
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1. 资料与方法
1.1 一般资料
本文中选取我院自2014 年4 月至2015 年4 月收治的80 例 肛门手术患者作为研究对象，其中男43 例，女37 例，年龄在 15~86 岁，平均年龄为（44.53±11.58）岁，肛周脓肿患者12 例，肛裂患者18 例，肛痿15 例，痔疮患者35 例，其中外痔17 例，内痔11 例，混合痔7 例。所有患者经诊断均需要入院接受 手术治疗，术前进行全结肠镜检查，排除既往患有结直肠癌史 和结直肠镜检查未成功的患者。
1.2 检查方法
患者入院后，对其年龄、性别、主要临床症状等相关资料 进行详细的记录，所有患者均在结肠镜检查前夜口服2 升聚乙 二醇电解质溶液和2到4 升温水进行肠道的准备和清洁。由同 一名具有丰富临床内镜检查经验的主治医师进行操作，检查时 先将内镜放置于回肠末段，然后逐步退镜，并且在退镜过程中 对全结肠的额肠黏膜进行观察，对患者的检查情况进行详细的 记录。检查过程中如果发现肿瘤、炎性病变、息肉等其它病变 时，可以对活体组织进行标本采集，并且在术后由病理检验科 进行病理诊断。
1.3 统计学处理
对实验所得数据采用SPSS 18.0 软件进行统计学处理。计量 资料用均数± 标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料用 率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2. 结果
所有患者经过术前结肠镜检和病理学检验确定漏诊10 例， 漏诊率为12.5％，漏诊疾病中以结直肠息肉最为常见，漏诊率 达10.0％，年龄超过50 岁、伴混合痔或便血症状的患者的漏诊 率较其他患者明显增加，差异具有统计学意义（p<0.05），且无 痛结肠镜检查的一次性成功率明显高于普通结肠镜检查，差异 具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四 位，并有上升的趋势，严重威胁着人类的生命健康和生活质 量。在长期的临床观察中发现，结直肠那癌在发病早期的症状 不是很明显，因此极容易造成误诊和漏诊，从而患者发现时已 是中晚期，导致此种病的死亡率较高[3]。近年来，随着内镜技 术的广泛应用，通过长期的临床观察证实，肛门良性疾病可合 并结直肠病变的发生，而结直肠镜检是目前用于评估结直肠病 变的最有效的工具之一，可以未检查肠道黏膜提供最直接的视 野，并兼有镜下活检和治疗的作用。相关的临床研究发现，肛 门良性疾病如痔疮、肛裂、直肠轻度脱垂等表现出与直肠病变 类似或者是共同的临床症状，因此，对肛门良性疾病患者进行 常规的结直肠镜检是筛查结直肠其它病变的重要手段[4]。本文 中选取我院自2014 年4 月至2015 年4 月收治的80 例肛门手术 患者作为研究对象，对他们的临床治疗进行回顾性分析，对术 前结肠镜检的诊断效果进行统计分析，得出所有患者经过术前 结肠镜检和病理学检验确定漏诊10 例，漏诊率为12.5％，漏 诊疾病中以结直肠息肉最为常见，漏诊率达10.0％，年龄超过 50 岁、伴混合痔或便血症状的患者的漏诊率较其他患者明显增 加。结合本研究结果，便血症状、年龄、及痔疮类型可能是患 者伴有其他结直肠疾病的临床指证，且年龄超过50 岁的肛门患 者并发其它结肠疾病的风险会明显增加，而并发混合痔的患者 其临床症状与肛门肿瘤等疾病有关。因此，对于混合痔、年龄 超过50 岁或者伴有便血症状的肛门疾病的患者应该讲结肠镜检 查作为常规检查项目，从而降低漏诊率。
综上所述，术前结肠镜检对肛门手术患者具有突出的临床 诊断价值，且结肠镜检查操作简单，诊断率更为精确，无论是 在诊断、早期治疗还有临床预后的判断上均有重要作用，值得 临床推广。
参考文献：
[1] 中华医学会消化内镜学分会. 指南与共识. 中国消化内镜 诊疗相关肠道准备指南（草案）[J]. 中国实用内科杂志，2013， 33（9）：705.
[2] 万星阳，林晓松，胡邦等. 肛门良性疾病术前全结肠镜 检查的临床意义[J]. 中华消化外科杂志，2014，13（1）：47-50.
[3] 曹裕，张舒，邹晓平. 结肠镜检在结直肠癌筛查与监测 过程中可行的质控指标[J]. 中华消化内镜杂志，2015，32（7）： 492-495.
[4] 严岳，曾慧，黄金圣等. 结肠镜结合肛门指检诊断低位 直肠息肉的价值探讨[J]. 中华普通外科学文献（电子版），2013， 7（6）：47-49.
论文作者:马钰辉 张治 谢经武
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
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