（1河北省中医药科学院皮肤科 河北石家庄 050000）
（2河北省保定市曲阳县人民医院皮肤科 河北保定 073100）
（3河北省石家庄市元氏县中医院皮肤科 河北石家庄 051130）
（4河北省中医院皮肤科 河北石家庄 050000）
【摘要】目的：探讨逍遥散加减联合局部外用氢醌霜联合心理干预治疗黄褐斑的疗效。方法：将2016年2月—2017年4月78例黄褐斑患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。对照组单纯给予逍遥散加减治疗，综合组给予逍遥散加减联合局部外用氢醌霜联合心理干预治疗。比较两组黄褐斑治疗效果；干预前后患者焦虑情绪、色斑面积、MCI。结果：综合组黄褐斑治疗效果高于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑情绪、色斑面积、MCI相近，P＞0.05；干预后综合组焦虑情绪、色斑面积、MCI优于对照组，P＜0.05。结论：逍遥散加减联合局部外用氢醌霜联合心理干预治疗黄褐斑的疗效确切，可有效减轻患者焦虑情绪，缩小色斑面积，改善病情，值得推广。
【关键词】逍遥散加减；局部外用氢醌霜；心理干预；黄褐斑；疗效
【中图分类号】R246.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0186-02
黄褐斑是一种获得性色素沉着性皮肤病，具有高发病率和容易复发的特点[1]。本研究分析了逍遥散加减联合局部外用氢醌霜联合心理干预治疗黄褐斑的疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年2月—2017年4月78例黄褐斑患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。综合组女35例，男4例；年龄21～46岁，平均（33.77±2.88）岁。发病时间1～13年，平均（5.51±0.44）年。对照组女32例，男7例；年龄21～45岁，平均（33.25±2.01）岁。发病时间1～13年，平均（5.55±0.13）年。
两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2 方法
对照组单纯给予逍遥散加减治疗，方剂：茯苓、益母草和当归各15g；赤芍12g；柴胡、郁金、白芍、川芎各10g；薄荷6g；甘草3g。每天1剂，分两次服用。对脾气虚弱者加黄芪和党参各10g；失眠多梦加远志和合欢皮各10g；血瘀加红花、桃仁各10g；肝郁化火加栀子、丹皮各10g；乳房胀痛加元胡、川栋子各10g。
综合组给予逍遥散加减联合局部外用氢醌霜联合心理干预治疗。其中，（1）逍遥散加减方法同对照组。（2）局部外用氢醌霜：用2%氢醌霜早晚涂抹在患处。（3）心理干预：对患者进行心理疏导，说明黄褐斑发生的原因，治疗方法，说明良好饮食习惯、作息习惯对病情康复的作用，使其自觉保持良好心态，消除患者自卑感和焦虑感，使其积极配合治疗。上述药物治疗1个月为1个疗程，干预2个疗程。心理干预1周2次，直至药物疗程结束。
1.3 观察指标
比较两组黄褐斑治疗效果；干预前后患者焦虑情绪、色斑面积、MCI。
显效：症状消失，色斑面积消退90%以上；
有效：症状改善，色斑颜色淡化，色斑面积消退50%以上；无效：
症状、色斑颜色深浅、色斑面积无改善。黄褐斑治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
2.1 两组黄褐斑治疗效果相比较
综合组黄褐斑治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
祖国医学认为黄褐斑的发生和机体脏腑功能失调、气血虚弱相关，临床有肾水不足、肝郁气滞和血瘀内阻等证型，以肝郁气滞为常见。逍遥散加减可疏肝解郁，其中柴胡可疏肝解郁；白芍滋阴柔肝；当归验血活血；郁金、川芎、益母草、赤芍活血化瘀；茯苓、白术和甘草健脾益气[3-4]。诸药合用可疏肝解郁、健脾养血和活血化瘀。现代药理学证实，逍遥散加减治疗黄褐斑可有效下调皮肤黑色素细胞酪氨酸酶mRNA和NOS表达，减少皮肤黑色素产生。氢醌霜可增白，有效祛除色素，因氢醌是一种光感性物质，因此宜晚上使用，以免出现过敏反应。氢醌霜局部应用可增强黄褐斑治疗效果。但在药物治疗的基础上，多数黄褐斑患者还因病情影响影响社交和生活，存在较大的自卑感，心理状态不佳可影响治疗依从性，因此，有必要在药物治疗同时给予心理干预，以减轻其焦虑状态[5-6]。
本研究中，对照组单纯给予逍遥散加减治疗，综合组给予逍遥散加减联合局部外用氢醌霜联合心理干预治疗。结果显示，综合组黄褐斑治疗效果高于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑情绪、色斑面积、MCI相近，P＞0.05；干预后综合组焦虑情绪、色斑面积、MCI优于对照组，P＜0.05。
综上所述，逍遥散加减联合局部外用氢醌霜联合心理干预治疗黄褐斑的疗效确切，可有效减轻患者焦虑情绪，缩小色斑面积，改善病情，值得推广。
【参考文献】
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[2]白小林，米烈汉.美容汤配合丹栀逍遥胶囊治疗黄褐斑58例[J].陕西中医，2012，33(9)：1151-1152.
[3]姜建芳.逍遥丸联合针刺治疗女性黄褐斑伴肝气不舒60例的临床观察[J].中医临床研究，2017，9(8)：128-129.
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[5]陈怡.杨仁德老师运用三豆逍遥汤治疗黄褐斑40例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，31(9)：45.
[6]张宁，李会娟，祁永华，等.基于中药血清药物化学方法的逍遥散治疗黄褐斑的药效物质基础研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2010，12(4)：643-646.
基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目，逍遥散加减联合局部药物导入修复皮肤屏障受损型黄褐斑的临床疗效观察（编号2016162）
论文作者:郑树茂,陈海强,曹冰兰,王根会,寇晓丽,杜紫微,
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：黄褐斑论文; 逍遥论文; 加减论文; 色斑论文; 局部论文; 心理论文; 焦虑论文; 《心理医生》2017年24期论文;