（滨州医学院附属医院 山东滨州 256603）
【摘要】目的：探讨乳腺癌患者体内氧化及抗氧化状态与抑郁情绪之间的关系。方法：以乳腺癌患者 (n=56)和健康人(n=40) 空腹外周血为标本,采用紫外分光光度法检测血浆中过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）以及丙二醛(MDA)的表达水平，采用Zung氏抑郁自评量表评估患者抑郁水平。结果：乳腺癌组血浆CAT、SOD表达水平分别为(311.2±10.40)u/gHb，(69.07±16.32) U/ml，健康对照组血浆CAT、SOD表达水平分别为(352.8±15.2)u/gHb、(78.35±30.50)U/ml，乳腺癌组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；乳腺癌组MDA的表达水平为(47.75±9.52)nmol/ml，健康对照组为(41.88±10.50)nmol/ml，乳腺癌组高于对照组(P<0.05)。抑郁型乳腺癌组血浆CAT、SOD表达水平分别为(290.3±5.4)u/gHb，(55.07±10.42)U/ml，非抑郁型乳腺癌组血浆CAT、SOD表达水平分别为(321.6±10.2)u/gHb、(71.35±18.32)U/ml，抑郁型乳腺癌组均低于非抑郁型乳腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05)；抑郁型乳腺癌组MDA的表达水平为(50.25±8.25)nmol/ml，非抑郁型乳腺癌组为(45.28±12.30)nmol/ml，抑郁型乳腺癌组高于非抑郁型乳腺癌组(P<0.05)。结论：乳腺癌患者存在一定程度的氧化损伤,伴有抑郁症状的患者抗氧化酶防御能力减弱,提示氧化应激与乳腺癌抑郁症状的发生及发展密切相关。
【关键词】乳腺癌；氧化应激；抑郁
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0114-02
近年来研究发现，氧化及抗氧化状态影响细胞肿瘤相关基因的表达，进而引发肿瘤[1-2]。研究表明抑郁情绪会增加肿瘤细胞的活性氧ROS的产生，从而导致机体处于较高的氧化应激水平[3]。我们通过检测抑郁型乳腺癌、非抑郁性乳腺癌患者和健康人血浆，探讨乳腺癌患者体内氧化抗氧化水平与抑郁情绪的关系。
1.材料和方法
1.1 临床资料
1.1.1血浆标本的收集与保存
收集2014年6月至2018年6月滨州医学院附属医院56例经病理证实的乳腺癌患者的外周静脉血标本，年龄26～65岁，平均43岁。健康组40例，年龄25～65岁，平均45岁。
受试者空腹，用加有枸橼酸钠抗凝剂的5ml采血管抽取静脉血3ml，3000转/分离心10min，分离血浆1～2ml，分装于1.5ml的离心管置于-80℃冰箱待测。
乳腺癌组及健康对照组入组前1月均未曾服用过抗氧化剂， 无药物、烟酒依赖；无感染、躯体及精神疾病；心、肝、肾功能基本正常。
1.1.2调查工具及评价标准
让病人自愿、独立填写Zung抑郁自评量表，测评病人的抑郁状态；抑郁标准分值为41.88±10.50（1340例）[4]。
1.2 氧化抗氧化指标检测方法
取适量血浆应用化学比色法，按南京建成生物研究所说明书步骤进行测定。主要指标：过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）以及丙二醛（MDA）活性。
1.3 统计分析
采用SPSS13.0软件进行统计学处理。所得数据以均数标准差（x-±s）表示。检验前对数据进行正态性检验，若资料服从正态分布或经转换后服从正态分布，组间数据采用t检验，以P＜0.05为差异具有显著性。
2.结果
2.1 样本基线资料的统计学分析
血浆样本两组间年龄构成无统计学差异（P＞0.05），见表1。
表1 血浆样本基线资料
3.讨论
抑郁情绪对乳腺癌的发生、发展、死亡和转归均具有重要的影响，特别对乳腺癌病人的治疗和康复具有重要意义。下列情况为抑郁症的好发时机[5]：患者刚获知肿瘤诊断时和病情恶化时；出现躯体或治疗所致并发症时；丧失社会支持或社会经济状况恶化时。本研究表明，与健康对照组相比，乳腺癌病人化疗前抑郁状态显著高于常模。
氧化应激是指机体在遭受各种有害刺激时，氧化系统和抗氧化系统的失衡，致使体内活性氧产生过多所引发的细胞与组织损伤，其本质是过量的活性氧对组织的损伤。活性氧的蓄积，可以造成机体生物大分子如DNA、脂质和蛋白质的损伤，引起基因突变和（或）基因功能改变、细胞表面信号受体以及重要蛋白的功能改变，导致细胞生长、凋亡失控而发生恶性转化，诱发肿瘤形成[6]。机体在正常情况下存在一套精细的抗氧化防御系统，以清除过量的活性氧产物，使其维持在一个动态的较低水平。在机体的抗氧化防御体系中，超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT） 和谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）等组成的酶性防御体系尤为重要。超氧化物歧化酶（SOD）是体内清除活性氧清除超氧阴离子自由基（O2·-）的第一道防线，它能将O2·-转化为过氧化氢和其它氢过氧化物；第二道防线是过氧化氢酶（CAT） 和谷胱甘肽过氧化物酶（GPX），后二者可以继续催化H2O2分解为H2O和O2，从而清除超氧阴离子自由基[7]。研究表明，氧化应激在乳腺癌的发生、发展和转移中均起着重要作用。本研究中，乳腺癌组血浆中SOD和CAT水平较对照组明显降低，具有统计学差异；与健康对照组相比，乳腺癌病人血浆中MDA水平明显升高，提示乳腺癌患者体内脂质过氧化程度增强，产生脂质过氧化产物增多。综上表明乳腺癌患者自由基生成与清除的平衡发生紊乱。
抑郁是一种负性情绪，Moraes JB等[8]和de Araújo Filho GM等[9]临床研究发现，抑郁具有促进脂质过氧化、降低GSH、过氧化氢酶（CAT）、SOD、NO活性和提高MDA含量的作用。研究[10]表明，在抑郁症患者中，抑郁程度越高，氧化损伤越明显，如：抗氧化水平降低和MDA水平升高。本研究结果显示，乳腺癌患者SOD及CAT水平明显降低，而MDA水平明显升高，伴抑郁症状的患者变化更明显。乳腺癌患者自由基酶防御系统功能降低，自由基水平升高加速乳腺癌的进展，也可能促进抑郁情绪发生。
因此，研究乳腺癌患者的抑郁状态，有效利用抗氧化剂提高乳腺癌的治愈率和改善生活质量，都具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
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[9] de Araújo Filho GM, Martins DP, Lopes AM，et al. Oxidative stress in patients with refractory temporal lobe epilepsy and mesial temporal sclerosis: Possible association with major depressive disorder? [J]. Epilepsy Behav,2018，80:191-196.
基金项目：滨州医学院科技计划（BY2011KJ046）.
论文作者:成植温,董宁霞,于泽顺,张维明,菅金波
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
标签：乳腺癌论文; 抑郁论文; 血浆论文; 患者论文; 水平论文; 活性氧论文; 抗氧化论文; 《心理医生》2019年第4期论文;