蒋晓琴
湖南道县人民医院 425300
【摘 要】目的：探讨麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果。方法：抽取2018年1月至2019年1月在我院行剖宫产的产妇110例作为研究对象，根据随机分组的方式，将其划分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组产妇在胎儿娩出后，运用单用缩宫素预防；观察组产妇在胎儿娩出后，运用麦角新碱联合卡贝缩宫素预防。结果：观察组患者在额外用药率上、不良反应率上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者产后大出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的效果相较于单用缩宫素更好，能够有效地减少缩宫素的额外运用，降低不良反应的发生率，且产后大出血的可能性会相对较低，值得推广。
【关键词】麦角新碱；卡贝缩宫素；单用缩宫素；剖宫产；产后出血
引言
产后出血作为产妇分娩中最为严重的并发症，其也是当前孕产妇死亡的首要原因。剖宫产产后出血是指在分娩24小时内，产妇产后出血量达到了1000mL以上，其有90%左右的诱因为子宫收缩乏力[1]。因此在临床上对于剖宫产产妇进行宫缩剂预防干预。从临床应用上来看，多以单纯使用缩宫素、麦角新碱、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇四类药物为主，部分医院会进行两两药物的联用，但是，效果并没有得到较大的改善。在近几年部分学者提出，麦角新碱联合卡贝缩宫素具有较好的效果，但临床实践并没有对其进行推广，在用药的安全性上还存在一定的质疑[2]。笔者结合我院运用麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素的剖宫产产后出血预防结果进行探讨。详细资料报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年1月至2019年1月在我院行剖宫产的产妇110例作为研究对象，根据随机分组的方式，将其划分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。
对照组产妇年龄介于23~39岁，平均年龄为（32.39±4.32）岁，孕次1~4次，平均孕次（2.12±1.23）次，产次0~4次，平均产次（1.52±0.32）次，孕周在36~42周，平均孕周（39.21±0.23）周；
观察组产妇年龄介于22~39岁，平均年龄为（32.17±4.34）岁，孕次1~5次，平均孕次（2.13±1.32）次，产次0~5次，平均产次（1.51±0.24）次，孕周在36~42周，平均孕周（39.10±0.32）周。
所有产妇均符合临床剖宫产的实施指征；产妇无严重的内科合并症与妊娠合并症；产妇无血液疾病；产妇以及其家属签署知情同意书。
对两组产妇的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
对照组产妇单用缩宫素进行干预，对其进行缩宫素10U静脉滴注+10U的宫壁注射。
观察组产妇运用麦角新碱联合卡贝缩宫素干预。取100mg的缩宫素进行静脉滴注，并且取麦角新碱0.2mg对患者进行肌肉注射。
在剖宫产实施的过程中，如果产妇存在子宫收缩乏力，且有出血先兆，对其加用卡前列素氨丁三醇250ug，以肌肉注射的方式给药。
1.3 评价指标
对产妇的额外用药率、不良反应率以及产后出血率进行记录。其中，不良反应率主要包含恶心、呕吐、头痛等症状。且产后大出血率以出血量在1000mL以上为为准。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在额外用药率上、不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者产后大出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
随着当前人们思想意识的不断变化，剖宫产在临床的运用率逐年提高。剖宫产的实施虽然能够在一定程度上降低产妇的分娩痛苦，缩短其产程。但是在运用的过程中会涉及到麻醉药物的运用，从而使得子宫收缩受到影响，这也就使得宫缩乏力型的产后出血诱发率较高[3]。因此，在临床工作中会采取宫缩剂来对其进行产后出血的预防。常用的4类宫缩剂在运用效果上基本一致，其中缩宫素作为一线药物，具有价格低廉，起效较快等特点，受到了临床欢迎[4]。缩宫素在运用的过程中会对宫体产生直接作用，且较为温和，但是，由于其半衰期相对较长，在用药方式与剂量上会存在一定的缺失。且在用药剂量过大时，很容易发生不良反应。针对该种现象，临床上提出麦角新碱联合卡贝缩宫素进行预防的方案，其中，卡贝缩宫素是一种合成的，具有激动剂性质的长效缩宫素九肽类似物，其在运用的过程中更能够改善子宫的节律性收缩，增强其频率和子宫张力，且在使用用后的持续时间较长[5]。而麦角新碱作为一种子宫收缩药物，不仅对于子宫宫体，还对子宫颈都具有较强的收缩作用[6]。从本次研究结果上来看，观察组剖宫产产妇的产后出血预防结果明显优于对照组，这也就意味着麦角新碱，联合卡贝缩宫素的运用效果优于单用缩宫素。
综上所述，麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的效果相较于单用缩宫素更好，能够有效地减少缩宫素的额外运用，降低不良反应的发生率，且产后大出血的可能性会相对较低，值得推广。
参考文献：
[1]贾建瑞.麦角新碱联合卡贝缩宫素预防产后出血的效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（08）：63-65.
[2]杨艳华，徐伯兰，刘艳娟.卡贝缩宫素联合麦角新碱预防二次剖宫产产后出血的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（08）：1132-1134.
[3]李伸，石红，严海燕.麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（33）：145-146.
[4]霍景春.麦角新碱治疗产后出血的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（08）：38+44.
[5]黄君燕.麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（33）：64-65.
[6]卫蔷，张力，吴琳，陈锰，刘兴会.麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（06）：640-644.
论文作者:蒋晓琴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：麦角论文; 产后论文; 产妇论文; 统计学论文; 效果论文; 对照组论文; 子宫论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;