摘要：目的 研究并探讨术前用药对整形美容全麻患者唾液分泌和血流动力学的影响。方法 抽取2018年10月至2019年8月在我院行整形美容手术的患者100例作为本次实验对象，其均行全麻干预。按照随机分组的方式，将患者划分为2组，每组50例。对照组患者采取常规术前干预即可，在术中给予生理盐水泵注；观察组患者采取麻醉前准备用药，以长托宁为主。对两组患者手术实施不同阶段（麻醉时T1、给药30minT2、术后60minT3）的唾液分泌进行观察与比较，且统计其血流动力学状况。结果 观察组患者在不同阶段的唾液分泌相较于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的血流动力学相较于对照组更为稳定（P＜0.05）。结论 术前用药对整形美容全麻患者的唾液分泌与血流动力学均有较为积极的影响，能够保证其稳定性，有助于手术的开展与术后患者的康复，值得重视。
关键词：术前用药；整形美容全麻；唾液分泌；血流动力学
引言
随着当前经济环境的不断变化，人们的思想意识也在逐渐改变。外观成为越来越多人所关注的重点。可以说，外观的美感将会直接影响个人的生活质量。在这种状况下，整形美容手术实施频率增加。而整形美容手术作为一种创伤性的治疗方案，在运行的过程中会使得患者生理出现一定的应激反应。为了保证手术的顺利进行，在实施整形美容手术时必须要对患者进行相应的麻醉干预。在我在临床工作中，对整形美容患者采取全麻干预，但麻醉药物的使用会对患者的唾液分泌与血流动力学原理产生一定的限制[1]。在这种状况下，不少学者提出在麻醉前准备阶段，对患者运用适当的药物干预，以减少腺体的分泌，保证血流动力学稳定。笔者结合我院对整形美容全麻患者的实践状况，来分析术前用药对患者唾液分泌和血流动力学的影响。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年10月至2019年8月在我院行整形美容手术的患者100例作为本次实验对象，其均行全麻干预。按照随机分组的方式，将患者划分为2组，每组50例。
对照组中，男3例，女47例，年龄介于25~36岁，平均年龄（32.29±3.21）岁；
观察组中，男4例，女36例，年龄介于26~37岁，平均年龄（32.21±3.42）岁。
纳入标准：（1）所有患者均经过术前常规检查，无严重的器质性功能缺损[2]；（2）患者意识清晰，自愿要求手术，并签署知情同意书；（3）患者符合临床整形美容手术的实施指征。
对两组患者的一般资料进行整理，P＞0.05，可比。
1.2方法
对照组患者采取常规术中生理盐水泵注干预；
观察组患者在麻醉前准备中，对患者给予长托宁干预，剂量保持在1.0mg/kg，以肌肉注射的方式给药。
在患者进入手术室后，对其连接心电图监测设备，并且对患者的基本体征进行观测。然后对患者实施全麻诱导，其所使用的药物为：咪唑安定0.05mg/kg、丙泊酚1.5~2.0mg/kg、芬太尼0.001~0.002mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg。在整个手术实施过程中，需要根据患者的具体状况来给予维持麻醉，维持麻醉所选用药物包含丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵。直到手术结束方可停止药物应用。
1.3 评价指标
对两组患者手术实施不同阶段（麻醉时T1、给药30minT2、术后60minT3）的唾液分泌进行观察与比较，且统计其血流动力学状况，包含SBP、DBP、HR。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在不同阶段的唾液分泌、体温、呼吸频率以及VAS评分相较于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的血流动力学相较于对照组更为稳定（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者在不同阶段的唾液分泌状况比较（g）
3讨论
在当前的社会环境下，整形美容手术的实施频率增加。为了保证该类手术的进展，多对患者采取全麻干预。在麻醉药物的运用过程中，会对患者的神经与肌肉造成一定的延缓作用，很容易影响其体征的稳定性，术后并发症发生率较高。尤其是在腺体分泌与血流动力学稳定性上，麻醉药物使用的影响较大。在近几年的临床工作中提出，在全麻干预前对患者应用适当的药物干预，能够有效的保证其体征的稳定。抗胆碱药物作为临床常用的术前麻醉用药，其能够减少唾液分泌与呼吸道分泌物，抑制迷走神经反射[3]。且在该种药物应用的过程中，也会对m2受体产生影响，使得心率增快和血压升高的可能性增加。长托宁作为临床常见的一种长效抗胆碱药物，其不仅能够选择性的作用于m1和m3受体，也不会对m2受体产生明显的作用。自然在这类药物应用前后，患者的血流动力学稳定性较强，在心率上也不会产生较大的波动。在手术实施的过程中，患者的体征更为稳定[4]。从本次试验结果来看，对整形美容全麻患者给予合适的术前用药，能够最大程度地保证其体征的稳定，缓解生理应激反应。
综上所述，术前用药对整形美容全麻患者的唾液分泌与血流动力学均有较为积极的影响，能够保证其稳定性，有助于手术的开展与术后患者的康复，值得重视。
参考文献
[1]秦明灿，冯光珍，朱新建.术前用药对整形美容全麻患者唾液分泌和血流动力学的影响[J].中国美容医学杂志，2007，16（4）：475-476.
[2]严红星，邢春花.老年人全身麻醉前静注长托宁与阿托品对血流动力学和腺体分泌的影响[J].工企医刊，2008（5）：27-28.
[3]王聪.全麻时芬太尼的不同给药方案对老年患者血流动力学及术后苏醒的影响[D].2014.
[4]李运繁，杨伟才，莫承喜.长托宁在腹腔镜术麻醉前的应用及对患者血流动力学的影响[J].牡丹江医学院学报，2014（3）：93-95.
论文作者:唐朵朵
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 全麻论文; 动力学论文; 唾液论文; 术前论文; 药物论文; 手术论文; 《航空军医》2019年9期论文;