黑龙江省牡丹江市中医医院 157005
摘要：目的：研究分析经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术的手术中护理配合。方法：此次研究的对象是选取我院2014年11月到2016年11月收治的21例经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术治疗的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对这21例患者的术中护理配合方案进行回顾性总结。结果：本组21例患者手术均获得成功，在术中平均出血量为（425.5±102.6）毫升，无脑脊液漏发生，无错误定位发生，无感染发生，所有患者的手术切口均在Ⅰ期愈合，经随访6 个月，无其他并发症发生。结论：进行经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术患者在手术中的良好的护理配合具有十分重要作用，可显著缩短手术治疗时间，提高患者手术中舒适程度。
关键词：经颈椎前路减压；椎间隙植骨融合术；术中护理配合
Objective：To study and analyze the nursing cooperation in the operation of anterior cervical decompression and intervertebral space bone graft fusion. Methods：the object of this study is to select 21 patients in our hospital from November 2014 to November 2016 were treated by anterior cervical decompression，intervertebral bone grafting treatment，retrospective analysis，and nursing programs in these 21 patients during operation were retrospectively reviewed. Results：21 patients were successfully operated，the average amount of bleeding during surgery for（425.5 + 102.6）ml，no cerebrospinal fluid leakage，no positioning error occurred，without infection，all patients incision healed in one-stage，after 6 months follow-up，no other complications occurred. Conclusion：the good nursing cooperation in patients undergoing anterior cervical decompression and interbody fusion is very important，which can significantly shorten the operative time and improve the comfort level of patients.
Key words：anterior cervical decompression；intervertebral space bone grafting and fusion；intraoperative nursing coordination
经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术为有效治疗颈椎病的方法之一，但是因为人体颈部的解剖结构十分复杂，并且血管神经也很丰富，手术的成功不但需要手术医生的业务能力和认真仔细的工作作风，同时也需要有高质量的护理团队进行手术中的护理配合[1]。本文选取我院2014年11月到2016年11月收治的21例经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术治疗的患者，对这21例患者的术中护理配合方案进行回顾性总结。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2014年11月到2016年11月收治的21例经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术治疗的患者，均经本院确诊为脊髓型颈椎病患者，其中男性19例，女性3例，年龄最大的58岁，最小的29岁，平均年龄（42.2±2.2）岁；病程最长的36个月，最短的4个月，平均病程（8.4±0.6）个月；其中C4、5间隙5个，C5、6间隙13个，C6、7间隙3个；所有病例在手术前均存在不同程度的神经损伤，经MRI显示在脊髓前方存在明显的受压现象，均在局部麻醉下进行经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术治疗，手术时间最长的180分钟，最短的65分钟，平均手术时间（105.5±10.2）分钟。
1.2 术中护理配合方法
1.2.1 巡回护士的手术中配合：首先给患者建立好静脉通道，协助麻醉师进行麻醉，并根据CT机所示患者病变的节段给患者摆好体位。悬挂该患者的MRI片、X线片、CT片，调节X线机的位置[2]，避免影响医生手术以及碰撞到患者。手术医生在铺好消毒铺巾后，配合手术医生者调节合适的手术高度，根据手术需要对光源进行调节，在手术进行中对患者的各导管以及皮肤等进行手术中护理，避免患者的导管被压。保证患者的手术中舒适性，避免患者形成压疮可根据情况垫上软垫，手术中密切的观察患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度，一旦发现异常及时向医生进行报告。手术后协助医生进行伤口包扎，将患者送回病房，然后整理手术间。
1.2.2 洗手护士的手术中配合：重点做好医疗器械管理，对手术所需器械归类摆放，按医生要求传递指定医疗器械，在进行定位后递给医生1.5厘米的平针头，摄片定位，递给手术医生适合的手术医疗器械，去除患者椎体后壁的骨赘，递给医生核钳将椎间盘取出，对椎体进行修复形成骨槽后，进行彻底的减压，然后进行植骨，使用直径稍大的环钻在同侧的骼骨上取骨并植入到椎间隙中[3]，手术中的出血给医生递双极电凝，使用棉片压迫止血，使用生理盐水冲洗手术野清除积血。手术后检查没有出血后，常规清点手术所用器械进行切口缝合，关闭切口。
2 结果
本组21例患者手术均获得成功，在术中平均出血量为（425.5±102.6）毫升，无脑脊液漏发生，无错误定位发生，无感染发生，所有患者的手术切口均在Ⅰ期愈合，经随访6 个月，无其他并发症发生。
3 讨论
配合麻醉医生建立静脉麻醉通道，协助进行麻醉，帮患者摆好体位，如果患者存在比较严重的椎管狭窄或者椎体骨折脱位，注意患者的头部不宜过度的后仰，同时注意各种机器摆放的位置，避免刮碰患者以及对医生的手术造成影响，麻醉后观察患者的各项生命体征变化，积极采取相应措施，手术参与的医护人员要对整个手术的具体过程和细节进行术前的详细制定，对手术要点进行强调，再次确认各种手术中需要使用的医疗器械，并对手术中所需要的医疗器械的名称和用途做到熟练掌握。手术中十分重要的一项就是要将手术的器械准备充足，并熟识具体手术的步骤，在手术中与医生的配合默契，并且注意在手术前和手术中适当的给予患者实施一定的心理护理，这是手术护理配合成功的重要项目之一[4]。在经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术的整个过程中需要护理配合护士具有良好的工作能力和心理素质，洗手护士一定要熟练各器械的名称，具体使用的方法以及具体的手术步骤，在手术中做到快捷、主动、准确的护理配合，给予护理配合的好坏会直接的影响手术的成功，手术中要严密的观察，对所出现的问题及时进行处理，严格执行各项无菌操作，护理配合护士不但要掌握经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术的手术配合常规，也要熟练掌握围手术期的特殊处理以及各项护理要点，通过认真的实施各项配合护理措施，尽可能的减少手术后并发症的发生，确保手术成功。本文选取我院2010年11月到2011年11月收治的21例经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术治疗的患者，对这21例患者的术中护理配合方案进行回顾性总结。本组21例患者手术均获得成功，在术中平均出血量为（425.5±102.6）毫升，无脑脊液漏发生，无错误定位发生，无感染发生，所有患者的手术切口均在Ⅰ期愈合，经随访6 个月，无其他并发症发生。
参考文献：
[1]胡慧芳.颈椎骨折前路手术的护理配合体会[J].医学信息，2011，24（3）：1693-1694
[2]韩静，高永青.颈椎前路减压植骨融合术的术中护理配合[J].实用临床医药杂志，2006，10（12）：46-46
[3]甄瑞雯，张月琼.经椎前路减压植骨融合术的术中护理配合 [J].现代临床医学生物工程学杂志，2004，10（3）：267-268
[4]刘旭辉.经椎前路手术的术中配合 [J].青海医药杂志，2009，39（7）：47-48
论文作者:孙美花
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
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