综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的效果评价论文_黎丹,

黎丹 （广西梧州市工人医院；广西梧州543001）【摘要】目的：评价综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果。方法：选取2018年10月至2019年10月期间重症监护室收治的80例患者，以患者采取的不同护理模式为分组依据，将其分为采取常规护理的对照组、采取综合护理干预的研究组，每组40例。组间对比机械通气相关性肺炎发生率与ICU治疗时间。结果：研究组的机械通气相关性肺炎发生率为0%，比对照组的10%低，并且其ICU治疗时间比对照组短，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：为重症监护室患者采取综合护理干预可以显著减少机械通气相关性肺炎的发生，缩短患者的ICU治疗时间。【关键词】综合护理干预；重症监护室；机械通气相关性肺炎；预防效果大部分危重症患者在接受ICU治疗时，通常会以呼吸机提供机械通气支持治疗，以维持患者的正常呼吸，避免呼吸衰竭等并发症的发生，但是机械通气治疗同时也会增加患者发生并发症的风险[1]。虽然在患上机械通气相关性肺炎等并发症后可以通过免疫治疗、抗感染治疗或营养支持来改善患者的病情，但临床仍需要辅以临床护理来预防和治疗机械通气相关性肺炎。本文选取2018年10月至2019年10月期间重症监护室收治的80例患者，试评价综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年10月至2019年10月期间重症监护室收治的80例患者，以患者采取的不同护理模式为分组依据，将其分为采取常规护理的对照组、采取综合护理干预的研究组，每组40例。研究组：男19例，女21例；年龄18岁~76岁，平均（47.63±10.11）岁。对照组：男20例，女20例；年龄19岁~76岁，平均（47.77±10.08）岁。将年龄、性别纳入对比，P＞0.05，差异无统计学意义，统计学对比在两组之间具有可行性。1.2 方法对照组采取常规护理，护理人员为患者做好生命体征的24小时连续监测，为其提供基本的生活护理，清洁其口腔和会阴部，为其翻身拍背，以预防压疮、促进排痰，在饮食上做好合理安排，在用药上做好监督和指导。研究组采取综合护理干预，具体包括：①由于呼吸机长时间使用，其管路中和机身内外会滋生大量的细菌，故呼吸机在使用完毕后应及时清洗，以减少病菌对患者机体的感染；②气囊是呼吸机重要的组成部分之一，若是气囊漏气，患者的呼吸道黏膜将会受到严重损伤，为了保证患者的机械通气安全，应在充气时选择最小量充气漏气，以使患者在每次机械通气的吸气高峰时经气囊溢出的气体量都是最小的，进而使气囊减少对气管壁及周围黏膜的压迫，最终达到保护气道粘膜的目的[2]。③对于痰液较为黏稠的患者，应为其调节雾化量，并根据医嘱为患者使用生理盐水或沐舒坦进行雾化治疗，以稀释痰液，使痰液可以更轻松被排出。④心理护理：在进行机械通气之前，应为患者及其家属进行健康宣教，使其了解机械通气的原理和注意事项，进而在发生并发症时能够冷静客观地对待，不会因此而产生恐慌、焦虑情绪，影响到对治疗护理工作的配合度。若是患者在机械通气治疗过程中产生负性情绪，应及时给予其鼓励安慰，疏导其负性情绪，以免对预后恢复造成影响。1.3 观察指标对比两组研究对象的机械通气相关性肺炎发生率与ICU治疗时间。1.4 统计学方法在21.0版本的SPSS统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计数资料和计量数据分别以n(％)和（x-±s）表示，分别以χ2和t来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间或组内的差异有统计学意义。2 结果研究组的机械通气相关性肺炎发生率为0%，比对照组的10%低，并且其ICU治疗时间比对照组短，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。3 讨论重症监护室是救治危急重症患者的重要场所，机械通气治疗是重症监护室各种治疗方案中最为常见的一种，为患者进行机械通气治疗可以改善其呼吸症状，在一定程度上降低其生命危险。但是纵观重症监护室中采取机械通气治疗的患者，机械通气相关性肺炎的发生率比较高，这除了与患者严重的病情、虚弱的生理机能有关，也与呼吸机过长时间的应用有关。对此，临床除了为患者采取营养支持、给予抗感染治疗和免疫治疗，以促进其康复，还需要辅以临床护理。而本文中研究组便为患者采取了综合护理干预，这种护理模式除了基于常规护理基本的生命体征监测、饮食用药护理和基本生活护理，还针对机械通气治疗进行了“针对性”的护理，其为患者进行了呼吸机管路及机器的清洗，减少细菌的滋生；为患者采取了气囊护理，避免患者气道受到严重损害；为患者进行气道护理，通过雾化治疗稀释痰液，促进痰液排除，降低肺部感染的风险，这些措施实际上都可以减少机械通气相关性肺炎的发生。此外，其还采取了心理护理，提高了患者的配合度，因此可以使综合护理干预更加顺利地开展。见结果，研究组的机械通气相关性肺炎发生率比对照组低（0%vs10%）、ICU治疗时间比对照组短（P＜0.05），正是综合护理干预显著应用效果的直接体现。结语：综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎有非常显著的预防效果，同时其还能缩短其ICU治疗时间，因此临床应为患者积极应用。【参考文献】[1]赖彩辉.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2018,50(11):1378-1379.[2]胡金春.综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果分析[J].继续医学教育,2018,32(10):115-117.[3]张霞.分析综合护理干预对机械通气相关性肺炎的预防效果[J].中国继续医学教育,2018,10(18):191-193.

论文作者:黎丹,

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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