宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨结肠癌手术应用中间入路法完整结肠系膜切除治疗的临床疗效。方法：将74例患者随机分成观察组（37例）与对照组（37例）。对照组应用常规结肠癌根治术治疗，观察组则行中间入路法完整结肠系膜切除法治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为91.89%，明显高于对照组62.16%的总有效率（P＜0.05）；两组除了手术时间无显著差异，在术中出血量、术后排气时间、住院时间等指标上观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在结肠癌的治疗中，采取中间入路法完整结肠系膜切除可获得满意的疗效，值得推广。
关键词：中间入路法；完整结肠系膜切除；结肠癌
长期以来，结肠癌应用传统根治术处理，然而传统根治术后患者常常会出现比较严重的并发症，同时患者的局部复发率也比较高[1]。随着临床治疗水平的不断提升，完整结肠系膜切除已经逐渐成为结肠癌手术的新型治疗理念，该手术方式能够大大降低手术局部复发率，同时还不会增加患者术后并发症发生率。基于此，本次研究探讨结肠癌行中间入路法完整结肠系膜切除治疗的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取本院2016年4月-2017年5月收治的74例结肠癌患者为研究对象，所有患者均病理学及影像学检查确诊，将患者随机分成观察组与对照组，每组各37例。观察组男22例，女15例，年龄34～78岁，平均年龄（55.4±4.6）岁，其中左半结肠21例，右半结肠16例。对照组男24例，女13例，年龄32～77岁，平均年龄（54.8±4.5）岁，其中左半结肠19例，右半结肠18例。在一般资料上两组差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者常规结肠癌根治术治疗，主要为患者行常规麻醉，麻醉起效后让患者平躺于手术台，行常规消毒及铺巾，然后逐层将皮肤及皮下组织切开，使得结肠肿瘤完全暴露。在距离肿瘤10cm左右的位置，将肠系膜、原发病灶以及肿瘤所在区域淋巴结切除，在切除过程注意保护大网膜。于十二指肠悬韧带将后腹膜切开，将静脉与动脉进行分离，最后进行结扎。手术完成后，常规缝合患者皮肤及皮下组织。
观察组采取完整结肠系膜切除，切口入路于中间。打开患者的结肠系膜，使用电刀切开脏层筋膜及腹膜后筋膜游离系膜。将肠系膜上动静脉表面腹膜大考，然后从内测进入，之后打开管鞘与胰腺辨别右结肠静脉、回结肠，然后从上静脉左侧切除。观察患者病变淋巴的范围，进行彻底清扫以避免对脏层筋膜损伤，最后切断横结肠至接近脾曲横结肠左段。
1.3 观察指标
（1）临床疗效。显效：患者各项体征明显好转，胃肠道功能恢复；有效：治疗后患者各项体征基本好转，胃肠道功能有所恢复；无效：治疗后患者病症无变化或病症加重。（2）观察并比较两组临床手术指标及术后情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
作为一种常见疾病，结肠癌常用手术治疗的方法，其中中间入路法完整结肠系膜切除是近几年结肠癌常用的新型手术方法，该治疗方法作为一种严格按照胚胎解剖学的外科精细手术[2]。具体的手术操作中，沿着脏壁两层解剖面，使得间隙内部为天然无血管区，且不会遗漏掉每个必须清洁的淋巴结，因此将其用于结肠癌治疗中常常可表现出血量少、术野清晰、说并发症发生率低等优势[3]。
本次研究中，对比中间入路法完整结肠系膜切除与常规结肠癌根治术治疗结肠癌的临床疗效，结果显示观察组的治疗总有效率明显比对照组要高，这也体现了新治疗方法的治疗优势。在手术时间上，两组没有显著差异，但是在术中出血量、术后排气时间以及住院时间上，观察组患者各项指标均要优于对照组。这充分表明结肠癌治疗中应用中间入路法完整结肠系膜切除可获得明显的治疗效果，大大降低术中出血时间，缩短患者病情的康复，因此治疗安全性高，值得在临床中进行推广。
参考文献：
[1]丁战伟，李志彬.完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：90-91.
[2]吴凤云，黄景昊，张东昌，王英楠，陈立明.完整结肠系膜切除与传统结肠癌手术的对比研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（02）：140-142.
[3]陈鹏，吴铎.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（14）：1892-1894.
论文作者:刘津平,何宝清,李斌
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
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