浙江省金华市武义县第一人民医院 浙江金华 321200
摘要：目的：对临床普外手术切口感染预防中抗生素的应用效果进行分析。方法：取普外科手术患者167例回顾分析，对手术类型、抗生素使用时间与感染率关系进行分析。结果：手术类型不同，切口感染率也不同，其中以肠道修补术、阑尾切除术感染率较高，乳腺癌根治术感染率较低；同一抗生素应用下，Ⅲ类切口感染率均高于Ⅰ类、Ⅱ类患者，而Ⅱ类切口患者感染率又高于Ⅰ类患者。结论：临床普外科手术切口感染预防中，抗生素的应用效果显著，应在临床实践中进行推广，但在临床实际操作中需严格用药时间与剂量。
关键词：普外科手术；切口感染；抗生素；预防
普外科手术切口感染是当前临床手术中面临的主要难题，其对患者康复治疗带来不利影响。临床实践研究发现，普外科手术中将抗生素引入，对切口感染预防等效果极为明显。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2014年6月医院普外科手术患者167例，男97例，女70例，年龄29～64岁，平均（45.2±3.6）岁。所有患者均给予手术治疗方法，行阑尾切除术、乳房癌根治术、肠道修补术以及肝脾切除术各85例、35例、25例、22例。符合切口感染标准的共16例，感染标准：①切口处有局部热、痛、红、肿等表现；②筋膜组织有脓性渗出物；③拆线后脓液渗出。
1.2方法
1.2.1切口分类
167例手术患者，将其手术切口划分为四种类型，即：①清洁切口，I类；②清洁-污染切口，Ⅱ类；③污染切口，Ⅲ类；④污脏切口，Ⅳ类，该类患者不在本次研究范围内[1]。
1.2.2抗生素应用
手术切口感染预防中，所选抗生素以头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、氨苄青霉素为主，对于青霉素过敏患者使用克林霉素或其他抗生素预防感染。抗生素适用时间，采用术前半量、术后半量方式或术后全量方式。抗生素应用中，以100mL生理盐水对其稀释，在此基础上快速静注[2]。
1.3观察指标
对手术类型、切口感染率关系进行观察，包括腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、乳房癌根治术、肠道修补术以及肝脾切除术等。同时对抗生素使用时间、切口感染率关系进行观察。
1.4统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS17.0软件进行数学处理，通过数（n）或率（%）表示计数资料，组间比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术类型、切口感染关系
手术类型不同，切口感染率也不同，其中以肠道修补术、阑尾切除术感染率最高，乳腺癌根治术感染率最低，如表1。
2.2抗生素使用、感染率关系
青霉素类抗生素药物使用下，I类、II类、III类手术患者分别为9例、34例、16例，感染例数分别为1例、4例、1例，感染率分别为11.11%、11.76%、6.25%；头孢菌素类抗生素应用，I类、II类、III类手术患者分别为16例、42例、29例，感染例数1例、5例、2例，感染率分别为6.25%、11.90%、6.90%；克林霉素或其他抗生素应用，I类、II类、III类手术患者分别0例、14例、7例，感染例数0例、2例、0例，其中II类感染率为14.29%。统计分析，不同抗生素应用下，Ⅲ类切口感染率均高于Ⅰ类、Ⅱ类患者，而Ⅱ类切口患者感染率又高于Ⅰ类患者。
3讨论
手术切口感染预防中，抗生素的应用可将切口感染率控制到最低，但实际应用中仍需注意用量的控制，如在大剂量抗生素应用下，很可能为患者身心健康带来不利影响，且增加患者经济负担。因此，实际应用抗生素中，应明确其应用目标、用药时间与具体种类，具体包括：①抗生素应用目标，手术中为将整个过程高危污染期被覆盖，应确保血和组织中含有抗生素成分，以此达到杀菌目标；②抗生素适应症明确，预防用药在范围上仅局限于手术感染部位，而尿路感染、肺部感染等应避免利用抗生素预防感染，要求根据手术类型合理用药；③感染预防中，传统手术治疗多注重术前1～2d抗生素的使用，其在感染预防效果上并不明显，很大程度将造成耐药菌株产生、菌群失调等，组织中有大量细菌繁殖，感染预防目标难以实现。对此，可考虑术前、术后均给予抗生素，如术前30～60min给予半量抗生素，术后给予半量抗生素，其在感染预防方面将取得更显著效果；④抗生素类型选择，由于不同患者手术类型、手术切口位置存在一定差异，且在抗生素应用下出现不良反应的几率不同，所以实际选择中可以青霉素类抗生素、头孢类为主，其不良反应发生率较低[3]。
本次研究中也发现，切口类型不同，感染率也表现出一定差异，其中以Ⅲ类感染率居高，次之为Ⅱ类与Ⅰ类切口。因此，抗生素应用下需对手术切口类型进行判断，尤其对于Ⅱ、III类切口，由于该类型切口患者较多，且感染率较高，所以应作为感染预防重点。
综上所述，普外手术切口感染预防中抗生素的应用效果较为显著，但应用时应做好切口类型、用药时间以及抗生素种类的合理确定，以此达到抗生素应用最佳效果。
参考文献：
[1]李维庆.抗生素预防临床普外手术切口感染的疗效分析[J].大家健康（学术版），2016，1（11）：14-15.
[2]张欢.普外手术中应用抗生素预防切口感染的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，2（15）：3004+3006.
[3]毕明龙，姜峰.抗生素在普外手术中预防切口感染的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，11（2）：52-53.
论文作者:李代畅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：切口论文; 抗生素论文; 感染率论文; 手术论文; 患者论文; 类型论文; 切除术论文; 《健康世界》2016年第20期论文;