案例二 阿紫的幻想
一、冬日来访
阿紫，女，大学一年级的时候开始心理咨询，当时19岁。她说每天都感觉很压抑，活着没意思，去过医院，诊断为抑郁状态，目前在服药。医生评估阿紫处于稳定期，所以建议她来做心理咨询。
阿紫出生于某个小县城，小学时转到市里上学。初中时的阿紫成绩不错，也很受老师和同学的欢迎，但自从经历了一次辉煌的考试之后，她便陷入担心之中，一直到大学，阿紫每天都焦虑、痛苦，处于严重的自我怀疑之中。
二、阿紫的内心
阿紫的家族存在重男轻女的思想，妈妈对她的出生表现出失望和嫌弃，不太关心她，爸爸对她要求很严格。在这样的环境中长大的阿紫内心是自卑的，觉得自己不被人喜欢。在某次考试取得优异成绩之后，阿紫感受到了前所未有的重视和肯定，她想一直待在这种感觉里。不过辉煌只是暂时的，后来的考试失败让阿紫非常沮丧。从那以后，阿紫一直回避和学习相关的活动，对于这样的自己，阿紫非常不满意，头脑里充斥着自责、质疑的想法，处于焦虑、抑郁状态中。
阿紫的症状包括有时不上课，睡眠障碍（入睡困难、嗜睡），头脑里充斥各种想法（自我怀疑、指责、担心居多），情绪上烦躁、沮丧。根据弗洛伊德的精神分析理论，症状背后有一个焦虑，焦虑的背后是有一个幻想存在的，因为无意识的压抑使得我们没有办法理解症状，要在无意识中寻找线索。另外，根据法国精神分析家拉康的理论，自恋就是要成为对于母亲来说最出色的人，不然就什么都不是。这样的内心结构是无法忍受自己不在辉煌的最高峰的，阿紫成绩下降之后可能就是这样的状态。
对阿紫的咨询使用了心理动力学的技术，其核心就是要对咨询过程中的移情、反移情、防御、阻抗进行识别和分析，并将无意识意识化，通过扩大意识领域使得来访者对自己更加了解和接纳，通过心理结构的整合和情绪的容纳提高来访者自我的功能，最终更有力量面对现实世界。
三、蜕变进行时
在随后的咨询中，我感觉有些沉重，便询问阿紫。她谈及最近一段时间心情不好，我问她为什么不主动说，阿紫说从上初中开始她就不习惯流露自己的真实情感。她觉得别人都喜欢爱说爱笑、活泼开朗的女孩，所以即使心情不好也不能流露出来。谈及原因，阿紫有些伤感：“小学时，有些小朋友不和我玩，所以我要成为他们喜欢的人，这样就不孤单了。”
通过对反移情的觉察和分析、对防御的解释以及让无意识意识化，阿紫对自己真实的情绪感受有了更多的体验，对自己在人际关系中的疲惫、烦躁也有了更多的理解。
本综述就外源性硫化氢在肾移植缺血再灌注损伤中发挥的保护作用进行了探讨，对其在分子水平发挥着的诸多作用进行总结，相信随着国内外学者的深入研究，在不久的将来，硫化氢可有效应用于临床并取得满意的疗效，有望成为解决肾移植缺血再灌注损伤的新途径，并应为更多肾脏疾病的治疗提供新思路。
以青岛总督府邸旧址为例，地板铺设工程始于1907年春，木材舶来自德国本土，品种以德国橡木为主，也有槭木和柚木配合，主要用于居住办公、餐饮和社交活动的主要房间.在形式处理上注重多样性，不同空间区域的铺装形式有所区别.中央大厅与大接待室木地板采用了镶花木地板结合边框的形式，单块地板由外边金黄与中心深褐的镶嵌细木条围合而成正方形木方，成角度铺设为菱型(图7).次要房间木地板人字型铺设，仆人房间地板直线型铺装，保存完好.
1.对反移情的觉察和分析。
一个冬日的下午，阿紫来到了咨询室。她中等个子，身材匀称，戴副眼镜，黑色的头发随便扎了个马尾，穿着黑色短款外套，肤色偏黄，看上去有些憔悴。不过她吐字清晰、叙述流畅，给我留下深刻印象。
与此相关，阿紫通过察言观色猜测我可能不喜欢她第一次的穿着，所以第二次咨询时就换了她认为我会喜欢的打扮，以此引发我感觉上的变化。她将自己放在一个卑微的位置，通过讨好让重要他人喜欢自己，这是一种移情，因为她和妈妈就是这样的关系模式。
通过三维实体建模技术的应用，确定曲面玻璃角度突变较大的部位（即凸面和凹面）采用三角形玻璃过渡，其余部分玻璃采用梯形玻璃过渡。
阿紫内心似乎有个“虚假自体”的结构，她根据自己想象出来的别人的喜好来塑造自己。英国精神分析学家温尼科特认为虚假自体具有不同的程度，阿紫的虚假自体可能是比较极端的。这个虚假自体起初为她赢得了受欢迎的环境，但在后续的过程中慢慢表现欠佳，因为它缺乏自发的创造力，并与无用和绝望感相关联，而且真实自体一直是被隐藏的，非常压抑，所以阿紫一回家脾气就变得很坏。
第二次咨询时，阿紫穿了一件红色的长款外套，还化了淡妆，人一下子就精神了很多，像个时髦的女大学生。我有些好奇，仅仅一周的时间，她的变化如此之大，是什么原因呢？不过现在还不是询问的时机。
接近联考前一个月的某个夜晚，我正在学校提供的晚自习教室里作考前冲刺，日光灯管把教室照得明亮而冷清，同学们都埋首书桌、互不交谈。我选了一个邻接走廊靠窗的座位，设法让自己专心在书本上；突然，我听到一阵用手指关节轻轻敲打玻璃的声音，抬起头来，父亲的脸出现在窗格里面。父亲必定是不愿吵到其他正在看书的同学；我体会了他的心意，便悄悄地从座位上站起来，绕到教室的后面出去和他会合。
2.对移情的觉察和分析。
预防措施：在护筒埋设之前要详细观察孔壁的土壤，如果是易塌土质，应当将护筒长度从一般情况的1.5米加长为3米，这样可以增加护筒壁与孔壁的接触面积，使其达到受力平衡，规避这种塌孔现象的发生。在护筒埋设开挖时应尽量采取小型机具开挖，避免基坑过大致使护筒埋设不够密实而坍塌。但在实际操作中护筒和基坑之间的缝隙不可能完全避免，所以在回填过程中应该注入粘性黄土逐层夯实，将护筒与孔壁粘成整体以预防塌孔现象的发生。如果遇到极端易塌土质时可以考虑加大开挖范围，在护筒外壁加焊梅花布置的钢筋并在孔壁与护筒之间浇筑混凝土，以加强孔壁的稳定性防止坍塌。
四、咨询效果
随着时间缓缓流逝，咨询关系的进展使得阿紫愿意表达更多的感受。她尝试参加社交活动，对同学的态度不会时刻在意了，闲暇时看看小说，内心有愉悦感。升入高年级之后，阿紫开始考虑未来的职业，参加一些职业资格考试。
在咨询进行到将近3年时，阿紫慢慢意识到妈妈其实是嫌弃她的，并且妈妈抑郁之后就不太关注她了。初中时她非常努力，想让妈妈看到自己还不错，考试失败之后她很恐惧，怕妈妈认为她不行。所以，从那之后她对学习产生了强烈的排斥感，生怕再次失败。残酷的真相带来了强烈的情绪，在咨询室里阿紫哭得很厉害，原来所有的努力都是为了让妈妈看到更好的自己，和焦虑相关的症状很大程度来自这个幻想，阿紫一直希望成为妈妈眼中的骄傲。
幻想的意识化带来的改变是脱胎换骨的，阿紫意识到妈妈不关注她不是因为自己的原因，而是妈妈自身的欠缺和疾病的关系。于是阿紫开始了自己的选择和创造，她一边写论文准备毕业，一边积极参加社会实习。学习方面没有原来那么大的阻力了，她学习了很多新知识，主动和实习单位的同事进行交流，遇到挫折会安慰和开解自己。
五、咨询感悟
阿紫最初的症状非常复杂，压抑的情感也很难表达，很长时间她都在欺骗自己，让自己认为妈妈是爱她的、关心她的。因为这层层叠叠的防御和虚假自体的迷惑，使得咨询一度非常艰难。不过，得益于时间的积累，使得阿紫在真相呈现之后不至于垮掉，还能从谷底爬起来，重新寻找自己的旅途。
母亲爱孩子，这是人类历史上近乎信念的东西，但母亲也是一个具体的形象，有着自己的喜怒哀乐。母亲的欲望对于一个孩子的成长几乎是决定性的，从母亲的目光中发现自己不是被期待的，这可能就是孩子受到重创的时刻，也是孩子努力去发现并试图满足母亲的开始。
（南京市陶老师工作站兼职面询师 吴园）