（河南省新乡市中心医院药剂科 河南新乡 453000）
【摘要】目的：研究中药熏蒸疗法在骨折康复中的应用效果；方法：选取我院近年收治四肢骨折患者102例均分为2组进行对比研究，对照组进行患肢功能锻炼、肌力训练等常规康复锻炼，研究组在其基础上配合以中药熏蒸治疗。结果：2组治疗后患肢肿胀、疼痛及邻近关节疼痛度较治疗前均有所改善，研究组改善效果明显优于对照组。研究组治愈率54.9%、总有效率96.1%明显高于对照组（P<0.05），无效率3.9%则显著低于对照组的17.6%（P<0.01）。结论：给予骨折康复患者中药熏蒸治疗有助于患者功能恢复，临床效果显著。
【关键词】中药熏蒸疗法；骨折；康复锻炼
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0037-02
中药熏蒸是通过热力熏蒸将药物直接作用于患者患处从而实现治疗效果的一种常见疗法，该法具有起效快、效果佳、患者易耐受、操作简单等优点[1]。我院近年在骨折康复的治疗中实施中药熏蒸疗法，效果理想，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选资料来自于我院2013年8月至2014年10月期间诊治的四肢骨折患者102例，其中男59例，女43例，年龄16～76岁，平均（46.7±5.3）岁。上肢骨折57例，下肢骨折45例，骨折病程1～6周，平均（38.9±10.2）天。前期手术治疗有肱骨干骨折内固定术、肱骨踝上骨折内固定术、石膏外固定、手法整复等方法。根据术后康复方法将患者均分为2组，组别间基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 术后康复
对照组于术后麻醉效果消失后即进行患肢部位的功能锻炼和关节松动术，先进行关节附属运动，再进行被动生理活动，使用滑动、牵伸、挤压、摆动等多种手法，每次治疗0.5h。于术后3～6周加强患肢的肌力训练，以主动运动和抗阻运动为主，每天锻炼1h左右。
研究组在上述术后常规康复锻炼的基础上，结合患者的病况进行有针对性的熏蒸治疗。治疗前要充分了解患者的病况，并针对不同的骨折部位选用不同的熏蒸药物、熏蒸频率等。（1）上肢骨折：取桂枝、伸筋草、威灵仙、桑枝各30g，红花、防风、没药、艾叶各15g，五加皮、透骨草、木瓜各20g。（2）下肢骨折：取可莪术、桑白皮、细辛、刘寄奴、威灵仙各10g，川牛疼、透风草、伸筋草各20g，三棱、木瓜、海桐皮各15g，络石藤、海风藤各12g。熏蒸方法：将药物装入用双层纱布缝制的药袋内，之后将药袋放置到熏蒸床上的置药槽内，倒入5000ml左右的开水，打开开关以让药物蒸汽通过通道输入治疗仓，舱内温度以38-46摄氏度为宜。患者换好衣服后平躺在熏蒸床上，暴露出骨折部位，根据患者的年龄、病况、耐热程度等因素，调节熏蒸时间，一般以30min一次为宜，每日1次，连续治疗10d为一个疗程。
1.3 观察指标
治疗一个疗程后，评价治疗前后患肢的疼痛、肿胀、临近关节活动度状况。（1）疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估疼，治疗后VAS评分每下降1分，记5分，每增加1分，记-5分，总分50分。（2）肿胀：治疗后测量患肢部位的周径，治疗后每减小0.5cm记3分，每增加0.5cm，记-3分，总分30分。（3）临近关节活动度：治疗后临近关节活动度每增加5度，记2分，每减少5度，记-2分，总分20分。
1.4 疗效评价
（1）治愈：关节功能基本恢复，无痛感及僵硬感，行走正常，不影响工作；（2）显效：关节活动能力达85%以上，关节偶尔僵硬、疼痛；（3）有效：关节活动能力达65%以上，尚不能正常工作，生活基本自理；（4）无效：临床症状无任何改善，关节疼痛及僵硬照旧或加重。其中前三种效果之和视为总有效。
1.5数据处理
计量资料和计数资料分别用（x-±s）、%表示，采用SPSS 16.0进行数据分析，分别进行χ2检验和t检验，检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1 两组治疗前后患肢肿胀、疼痛及关节活动度比较，见表1。
表1 两组治疗前后患肢肿胀、疼痛及关节活动度评分（x-±s）
3.讨论
中药熏蒸疗法通过蒸汽将药力和热力融合在一起，熏蒸时皮肤温度提高，皮肤的毛细血管和毛孔扩张，体内毒素随着汗液被逐渐排除在体外，既能减轻患者的疲劳感，又有固本扶元的作用。药物经过熏蒸后通过人体皮肤直入腠理，能加速血管的扩张，加速血流，从而促进血液循环、淋巴循环和新陈代谢，提高患处组织的细胞活力和再生能力，改善局部组织营养状况[2]。此外，药气在体内不断循环的过程中还可以疏通经络，渗透到各穴位，从而发挥调节机体阴阳平衡、提高肌肉及皮肤的免疫力和抵抗力的作用[3]。
本文所用中药熏蒸药方中的每一味中药均对骨骼康复有显著的疗效，如当归能止痛活血、补血益气；赤芍可清热凉血、止痛祛瘀；桂枝可温经通脉、主阳化气；没药能止痛活血、生肌消肿；红花可活血化瘀；五加皮、透骨草、威灵仙等药则可以舒筋活络、行气活血[4]。通过熏蒸疗法，以上诸药能通过张开的皮肤毛孔直接作用于患处，从而有效促进患肢的血液循环通畅，改善血瘀状况，解除痉挛，消炎止痛，从而有助于患肢恢复正常的运动能力和功能[5]。
从本文对比研究结果来看，在常规康复锻炼基础上配合以中医熏蒸治疗的研究组经系统治疗后，患者的疼痛、肿胀及临近关节活动度改善情况均明显优于单一的常规康复锻炼，充分证明了中药熏蒸在骨折康复中的高效性，其临床应用价值值得重视。
【参考文献】
[1]赵玉嫦．骨折康复患者应用中药熏蒸疗法的效果观察[J]．按摩与康复 医学，2012，4(35)：178-180．
[2]陆凤梅.中药熏蒸在髌骨骨折康复治疗中的应用效果[J].求医问药(下半月)，2012，4(11)：120-122．
[3]刘芳.中药熏蒸与康复护理联合用于骨折术后67例[J].中国药业,2012，3(22)：120-123．
[4]张崇敏，燕玉敏．中药熏洗在股骨骨折患者康复中的应用[J]．中外医学研究,2011，9(8)：98-99．
[5]陈力平,蒋利青.钢丝捆绑加中药熏洗治疗髌骨骨折58例疗效观察[J].社区医学杂志,2009,7(7)：77-78．
论文作者:王泽凤
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/13
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