泰州市第三人民医院 肿瘤中心 225321
【摘 要】目的：分析并总结肿瘤住院患者存在的主要护理安全问题及其护理管理方法。方法：从我院2013年02月~2016年01月间住院部收治的肿瘤患者中随机抽取84例，按照入院顺序将其平均分为对照组与干预组，各组42例。对照组实施常规护理干预，干预组在评估护理安全风险的基础上实施系统化的护理管理，并统计和比较两组肿瘤患者住院期间的护理安全事件发生率及护理满意度。结果：干预组（4.8%）压疮、坠床、跌倒等护理安全事件的发生率要明显地低于对照组（19.0%），对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；干预组护理服务、护理管理、护理技术、病房环境及护理态度5个维度的评分均要显著地高于对照组，其对比具有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤住院患者容易出现压疮、坠床和跌倒等护理安全问题，实施系统化的护理管理有利于减少此类护理安全事件，提高临床护理的工作质量，进一步改善患者的住院生活。
【关键词】肿瘤患者；住院；护理安全问题；护理管理
肿瘤住院患者由于病程长、病情易反复发作、经久难愈的特点，是住院患者中需重点干预的对象。加上大部分肿瘤患者还需接受化学治疗，化学治疗带来的不良反应又会进一步加重患者的身心负担，而提供更高质量的服务则是提高患者生存质量的关键[1]。本文从我院2013年02月~2016年01月间住院部收治的肿瘤患者中随机抽取84例作为主要研究对象，以分析并总结肿瘤住院患者存在的主要护理安全问题及其护理管理方法。现将相关研究过程作如下总结报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2013年02月~2016年01月间住院部收治的肿瘤患者中随机抽取84例进行临床对照研究。患者入组标准：临床上均诊断为良、恶性肿瘤疾病；住院时间>1周；均知情同意。排除标准：合并严重精神系统疾病；存在认知障碍；合并其他器质性疾病等。按照入院顺序，将其平均分为对照组与干预组，各组42例。干预组年龄39~74岁，平均年龄为（56.02±8.14）岁，其中男性22例，女性20例；对照组年龄40~76岁，平均年龄为（57.05±7.86）岁，其中男性23例，女性19例。两组患者的年龄、性别构成及肿瘤类型等一般资料对比无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预方法，包括完善病房基础设施，增加床栏高度或增设防护栏，保持地面干燥清洁，地面摆放防滑警示牌，合理布置病房内床位，卫生间、洗澡间增加安全扶手等。干预组在上述基础上实施系统化护理管理，主要实施路径如下：（1）护理安全问题分析和风险评估：根据住院部自动上报系统中肿瘤住院患者的护理安全问题资料，对所有患者的护理安全问题作分析和风险评估，其中发生率最高的护理安全问题为压疮、跌倒和坠床等。并随访调查发生过护理安全问题的患者，调查结果表明安全设施配备不完善、病房物品摆设不合理和地面湿滑是造成安全事故的基本原因，且护理管理力度不强、排班不科学和护理人员操作技术不到位是致使护理安全问题发生的重要因素。（2）结合护理安全问题的分析结果及风险评估情况，为肿瘤住院患者制定系统化的护理管理方案，内容包括：①完善安全设施，增加安全扶手、安全物品和安全防护栏，增设安全警示牌、防滑警示标语，合理规划和布置病房内床位[2]。②加强安全教育和职业道德培训：对相关护理人员组织定期安全知识讲座，以强化其安全责任意识；每半个月召开一次护理安全问题研讨会议，每月组织一次专科知识讲课，以不断提升护理人员的安全防护能力。③建立完善的安全护理管理机制：在肿瘤住院患者的护理工作中建立责任管理制，明确交接班规定，执行PDA扫码护理核查制度，对存在跌倒或压疮风险的患者实施重点管理，同时建立质控小组，负责对日常护理工作情况进行抽查，以强化护理质量控制力度。
1.3 观察指标与评定标准
观察和记录住院期间两组患者压疮、坠床、跌倒等护理安全事件的发生率；并采用自制护理满意情况调查表对两组患者的护理满意程度进行调查统计，该调查表含护理服务、护理管理、护理技术、病房环境及护理态度5个维度，各维度分值为0~20分，评分越高提示患者的满意程度越高。
1.4 统计学方法
运用SPSS 16.0软件统计和分析上述数据，采用（ ±s）表示计量资料，以百分比表示计数资料，统计方法以 t 和χ2检验为主，对比以P<0.05为存在显著的差异性及有统计学意义。
2 结果
2.1 比较住院期间两组患者护理安全事件的发生率。
详情见下表1：干预组（4.8%）压疮、坠床、跌倒等护理安全事件的发生率要明显地低于对照组（19.0%），对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在社会医疗体系不断完善的背景下，人们对医疗服务质量的越来越高，医患纠纷逐渐成为医院管理层普遍关注的难题之一[3]。肿瘤住院患者受疾病因素、化学治疗以及负性情绪等的影响，在住院期间发生护理安全事件的概率往往要高于其他住院患者，因此需将其作为护理管理的主要对象。有相关研究报道[4]，肿瘤住院患者发生压疮、跌倒及坠床等护理安全事故的概率很高，在制定护理管理方案时，应该针对上述几个方面，分别从安全设施防护、护理安全管理以及强化安全意识等方面实施系统化的护理管理[5]。本研究的相关统计学结果显示，干预组（4.8%）压疮、坠床、跌倒等护理安全事件的发生率要明显地低于对照组（19.0%），说明在分析护理安全事件、评估护理风险的基础上实施系统化的护理管理，能够大幅度降低护理安全事件的发生率，切实保障肿瘤住院患者的安全[6]。同时，干预组护理服务、护理管理、护理技术、病房环境及护理态度5个维度的评分，均要显著地高于对照组，提示系统化护理管理能够有效提升护理工作的整体质量，可起到很好的护理风险防范作用，更容易得到患者的信任和支持[7]。综上所述，肿瘤住院患者是压疮、跌倒等护理安全事故的高发人群[8]，在护理管理工作中，需进一步完善安全防护设施，建立完善的安全护理管理机制[9]；并加强安全教育和职业道德培训，以提高护理工作人员的整体服务质量，减少安全事故发生，进而保障患者的住院安全[10]。
参考文献：
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论文作者:严惠兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 肿瘤论文; 安全问题论文; 住院部论文; 发生率论文; 对照组论文; 事件论文; 《航空军医》2016年3期论文;