成都市第一人民医院610041
[摘要] 目的：探讨分析护士分层级管理对提高护理管理质量中的价值。方法：选取我院3个病区的37名护理人员为研究对象，根据分成级内容进行分层，界定各级护士的工作职责，并对实施护士分层管理前后的护理质量及患者满意度进行调查统计比较。结果：实施护士分层级管理后，在基础护理质量、健康教育、患者满意度等方面比分层前有显著提高，比较差异 P＜0.015，具有统计学意义。结论：通过分层级管理，可以对不同层级的护士进行准确分工，不仅可以确保护理工作的有效完成，而且还提高了患者的护理满意度，值得在其它病区推广应用。
[关键词] 护士分层；管理；提高；护理管理；质量；价值
The nurse stratified management application value analysis to improve the quality of nursing management
Zhou Jianping, the first people's Hospital of Chengdu, 610041
[abstract] objective: Nurse layer classification are discussed the value of management to improve the quality of nursing management methods Select 37 three units in our nursing staff as the research object, according to stratified into level content, define the responsibilities of a nurse at all levels, and the implementation of hierarchical management before and after the nursing quality and patients satisfaction survey statistical comparison result After the nurse layer classification management, the quality of basic nursing, health education, patients' satisfaction score before the layer has increased significantly, compare differences P < 0.015, with statistical significance。conclusion Through the layered management, division of the different levels of nurses can be accurate, can not only ensure effective nursing work to complete, but also can improve the patient's nursing satisfaction, is worth application in other units.
[key words] nurse stratified ；management； improve ；Nursing management ； quality ； value
给患者提供系统性的优质护理服务，是社会不断发展的新要求，通过向患者提供优质护理活动，不但可以提高患者的治疗效果，还可以提升良好的医患关系[1]。因此首先需要有一只业务素质良好的护理队伍，并且能够在有效管理下实施。我们通过对我院3个病区的37名护士采用分层级管理的研究，来获取如何才能更好在现有条件下进行人员的科学配置和职责的合理区分，真正做到人尽其力，才尽其用。研究的目的是如何才能更好地服务患者，取得患者的满意，并提高治疗质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选择我院的呼吸内科、神经内科、泌尿外科共37名护士为研究对象，基本资料为：呼吸内科，护士12名，病床36张；神经内科，护士12名，病床42张；泌尿内科，护士13名，病床46张；37名护士的平均年龄为26.7岁±2.3岁，全为女性；护士中有高级职称2名，中级职称15名，初级职称20名；学历全部在大专以上。
1.2 方法
1.2.1 建立分层管理框架：对每个病区采用四级管理方式建立框架，建立以专科护士总负债，责任组长分负责，高级责任护士和责任护士具体落实的分层管理模式，见图一。
图一 成级框架图
1.2.2 建立分层职责：1 合理科学配备，对四级职位的配置按1;2:3:6～9进行配置。2明确各级的工作职责，规范各级工作内容，对涉及交叉内容的明确以上一级主要负责为原则；建立各级的考评内容和奖惩措施。3确立各级职位的对应要求，对各级职位采用聘用制方式，做到能上能下，以促进各级护理人员的积极性和危机感。
1．2.3 建立分层管理的支撑制度：对建立的新型护理管理模式，需要从多方面的配合来支撑模式的正常运转。1加强对护士的业务能力培训，尤其是涉及交叉护理的内容，对确实需要的通过外派学习进修来得以提高。2加强护士的心理辅导培训，对以前存在的一些思想消极行为被动等情况予以纠正，让护士能主动积极参与到实际护理工作中。3协调处理分层管理中出现的矛盾，本着下层对上层全部负责的原则充分帮助树立上层的威信，并给予一定的考核权力，让护士付出的工作得到公正的体现。4给予必要的外围关心和帮助，由于护理工作的特殊性，在实施时对于护士出现的生活困难个人身体困难等给予理解和关心，以消除她们的后顾之忧。
1.3 评价指标 将基础护理质量、健康教育、患者满意度为评定指标值。将实施分成级管理前后的调查数据进行对比分析。
1.4 统计学方法 对获取的数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料用x±x进行检验，计量资料用t检验，当差异对比值P ＜0.05，具有差异统计学意义。
2 结果
比较实施分层级管理前后的评价内容，见表一，得到实施后的基础护理合格率、健康教育落实率、患者满意度均得到提高，前后比较差异值P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
随着社会的快速发展，目前的护理模式已经不再完全适应患者的要求，而护理人员也存在工作内容繁重、压力大、疲惫感强、分配不均等问题[2]。因此寻求采用一种新型的护理模式已迫在眉睫。当前的护理目前的护理模式基本上处于被动状态，出现工作内容相互重复、出现问题相互推诿等情况，极大不利于患者的治疗和恢复，也不能取得较好的满意度。
分层级管理的核心就是建立一支合作、互补、职责明确并能充分体现护士价值的高效护理团队，通过合理的职位配置，并给予不同的工作职责和管理考核权限，体现护士上下层之间既是管理与被管理关系又是促进与被促进关系，只有通过双方的紧密合作才能有效完成护理内容；通过规范职责内容，避免相互工作出现干扰影响，提高护理效，并且促使护士的业务能力得以不断提高；通过分层支撑，帮助护士解决后顾之忧，能全身心主动投入到护理工作中。
在研究过程中我们发现，起初从医生到护士甚至患者对分层级管理出现很不适应的情况，为此我们先选择一个病区用一个月时间作为试点，总结摸索实施过程中出现的问题，并及时进行修订改进，在取得一定效果后开始在另两个病区实行；另外我们发现越是护龄长的护士越容易出现不适应情况，为此我们通过对她们进行较长时间的外派学习进修来改变，事后证明这一方法切实可行。对后期出现存在的问题我们通过循环修整方法进行完善，并争取在全员普及应用。
综上所述，护士分层级管理能有效改变护理局面，明显提高了护理质量，取得较好的治疗效果和护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨西宁, 赵自力, 连初秋,等. 护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析[J]. 中外医学研究, 2013(22):106-106.
[2] 陈茂春, 谭秀琼. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J]. 医药前沿, 2015, 5(6).
论文作者:周建萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
标签：护士论文; 层级论文; 患者论文; 病区论文; 质量论文; 内容论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;