余丽萍
（陕西省结核病防治院 710100）
【摘要】 医院保存的档案涉及医院工作的方方面面，是了解医院历史发展变迁的宝贵资料，是医院管理工作的生动体现，同时也是医院进行医学研究工作的基础。在以十八大精神为指引下，以“保基本、强基层、建体制”为指针，以大胆实践，勇于探索，广泛深入开展了医疗卫生改革，推动医疗卫生事业的持续发展。既要注意研究当前医疗改革的新情况、新特点，又要系统总结在推进医疗卫生改革过程中暴露出来的历史经验和教训。医疗卫生单位都有档案部门，档案部门积累了比较丰富的档案材料。这些档案材料与医院的各项主要工作紧密相联、详尽、完整、准确地反映了医院创建发展的全过程；同时，也从一个侧面反映了医疗卫生事业发展的情况。充分发挥档案在医疗卫生改革中的作用，对于正确地总结经验教训，掌握医疗卫生工作规律，科学地进行决策，促进医疗改革工作深入扎实地开展，具有十分重要的意义。
【关键词】试论医院 档案在医改 地位 作用
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0023-02
医院档案是从事医疗卫生、临床、教学、科研、管理等活动直接形成的有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式、载体的历史记录”它是医院建设和发展的真实写照和原始记录，是贯彻国家卫生医疗政策，保障人民健康的需要。它具有政策性、专业性、安全性、真实性、系统性、综合性的特点，涉及到医疗卫生体制、医务人员的思想教育、职业道德教育、医务人员继续医学教育、医院学术、业务技术的进步、医院的管理等各方面，与医疗卫生改革工作有着密切联系，确实是医疗卫生改革顺利进行必不可少的重要资源。科学地、系统地分析、研究、利用这些宝贵的材料，是深入开展医疗卫生改革重要保证。一些医院十分重视开发档案资源，把对档案的研究利用和医疗卫生改革工作紧密结合起来，促进了医疗卫生改革的深入进行，取得了很好的效果。但是，由于各种原因，这个问题至今没有引起普遍的重视，有的是因为不了解档案的内容、特点造成的，他们只注意到手头的那点资料，只依靠记忆和经验，而忽视了档案这个材料库、信息源；有的是因为忽视了档案的开发利用工作而造成的。他们认为，档案管理部门重点只是收集和保管材料。在人员配备上，只配保管员，不配研究人员，致使很多有价值的档案材料成为一堆死材料；有的是因为档案工作和领导工作等其他工作缺乏必要的交流和联系造成的，组织医疗改革的同志不熟悉档案的情况，档案工作人员不了解医疗改革的动向，二者缺乏有机的结合。由于上述种种原因，使大量宝贵的材料束之高阁，没有能发挥应有的作用。对医疗改革工作的顺利进行造成一定的影响。比如，有些同志在贯彻上级部署或学习其他医院先进经验时，由于对本医院历史情况没有进行深入细致的研究，影响了自己对上级精神的深刻理解以及和本院实际情况的有机结合；有的同志只注意孤立地着眼于近期医疗活动，忽视了医疗质量，没有充分利用过去各种医疗质量资料进行对比分析，在进行决策或制定改革方案时，缺乏令人信服的依据；有的同志在进行医疗质量分析时，只注意听取身边同志的意见，而缺乏对全院临床医疗质量情况的全面掌握，没有了解临床医疗质量反馈信息等。这些在医疗卫生改革中出现的倾向和问题，其中一个重要的原因，就是忽视了档案的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，我们必须端正对档案的认识，把它看作是一项在医改中不可缺少的重要资源，充分认识和发挥它在医疗卫生改革中的重要作用。
医疗卫生档案的专业性和特点，决定了它在医改中具有重要和特殊的作用。归纳起来，大致有以下几个方面：
1、利用档案正确总结经验教训
医疗卫生档案记载了医院发展的历史情况，具有重要的借鉴参考价值。从宏观上看，各医院逐年形成的大量文件材料，综合记载和反映了整个医疗卫生事业的发展历史和实践经验系统地分析和研究这些材料，可以使我们深刻领会医疗卫生改革的重要性，提高贯彻执行党关于医疗卫生改革方针政策的自觉性。从微观上看，由于各个医院的档案详尽地记录了医院各个阶段、各个学术等方面工作的发展变化情况，通过它可以总结出每个医院发展过程中的经验教训，有利于进一步端正办院指导思想，办出自己的特色。
2、为制定各项改革方案、措施提供了专业、真实、可靠的依据
医疗卫生改革是一项复杂、长期的工作。每一个改革方案的制定，每一项改革措施的提出，都应该建设在科学的、可靠的基础上。例如，在确定医务人员工作量化考核指标，制定岗位责任规范，确定操作规程制定，都必须参考过去及上级文件相关资料作依据，都离不开对历史资料的研究分析。档案中有医院管理体制的变化情况，有专业各阶段工作考评情况的记录，有过去进行医院管理体制等改革试验的数据、反馈的信息及一手的原始材料，可以为在制定各项医改方案、措施时提供可靠的依据。
3、有利于保证医疗卫生改革领导工作的连续性
医院管理工作具有专业性、连续循环的特点，对许多问题的认识，对医疗质量的掌握往往需要经过一定的过程，在医改中，如果对全面的情况缺乏了解，必然会影响决策的准确性。许多各大医院成立的时间长，人员变动大，各级领导班子几经调整。有的领导人员是从外单位、外部门调入的；有和虽然长期在本院、本部门工作，但也是对自己工作过的那一方面情况清楚，缺乏对全面情况的掌握和了解。为了调查了解各方面情况，往往需要花费大量的精力。在这种情况下，完整的档案可以承担承上启下的作用，对保证领导工作的连续性起到重要作用。档案具有系统性、连续性、整体性的特点，能够反映出整个医院活动的历史全貌。领导工作如能充分利用档案，不但可以避免许多不必要的重复劳动，在最短的时间内了解和掌握医院全面的情况，而且有利于走出个人经验的狭隘圈子，用历史、全面的眼光去观察和分析当前医改活动，在占有充分材料的基础上，做出正确的决策。
4、进行医改宣传教育生动材料
提高医疗服务质量，搞好医疗改革，必须充分调动广大医务人员的积极性。医院档案中大量丰富生动的材料是进行宣传、教育动员的良好教材。过去改革和医疗中成功的经验可以提高人们搞好医改的信心；某些挫折和失误也可以引起人们的警戒，避免重走弯路；指出长期以来与社会需要不相符合的弊端，有助于提高人们对改革的紧迫性、必要性的认识，宣传医改的典型，可以振奋人们改革的精神，推动医改工作，运用档案中大量的历史材料、图表、录音、光盘、实物等，形象真实，说服力强，可以起到良好的宣传效果。
正确认识档案在医疗改革中的地位和作用，目的是为了更好地开发利用档案信息资源，促进医疗改革工作的顺利进行。如何使档案的作用在医疗改革工作中得到充分发挥？首先，档案部门要自觉地把自己的档案工作和医疗改革工作紧密结合起来。树立主动配合医疗改革，千方百计为医疗改革服务的思想。要从过去被动的、封闭的、单一形式的服务转变为主动服务、开放服务和多种形式服务。档案部门要学习和了解有关医疗改革的方针政策，了解和掌握医疗改革的动向和要求，紧密配合医疗改革活动，有针对性地提供各种资料信息，使档案的作用得到充分地发挥。通过档案部门认真负责的工作和开发利用档案信息资源给医疗改革带来的效益，必然会提高人们对档案工作的正确认识，使更多的人树立起“档案在医疗改革中大有作为，医改工作离不开档案资源”的观点。
其次，在档案资料的利用方法上，档案部门应根据自己的具体情况，结合医改工作的实际需要，采用多种形式和多种途径。在医改中，一些医疗单位的档案部门除坚持做好日常性的档案利用工作外，还配合医改工作的安排，采取了一些较好的做法。比如，编制多种检索工具，以方便各方面的查档需要，编写与医改有关的档案资料汇编，主动提供医院的组织机构变更与科室设置的调整、学术活动等方面的详细资料；利用档案中的各种原始文件、图片、表格、实物等，举办展览。配合医改搞好宣传动员工作；加强兄弟单位档案工作之间的横向联系，建立医院档案部门与各科室之间的协作，进行有关医改方面的档案资料的交流，等等。对促进医改的深入发展，起着显著的作用。
参考文献
[1] 楼颖.开发档案信息资源为医院建设服务[N];中国档案报;2000年
[2] 洪新.档案需综合管理[N];健康报;2002年 .
论文作者:余丽萍
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：档案论文; 医疗卫生论文; 工作论文; 医院论文; 医改论文; 医疗改革论文; 材料论文; 《医药前沿》2014年第4期供稿论文;