【摘要】目的：观察分析还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的临床疗效。方法：将我院内科2011年4月-2016年4月收治的108例药物性肝炎患者作为观察对象，按随机分组法分组，即观察组和对照组各54例，对照组患者采用甘利欣治疗，观察组患者采用还原谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组与对照组的总有效率比较，前者较后者高（P<0.05）；观察组和对照组治疗前肝功能指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组肝功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：使用还原性谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎可取得满意临床疗效，有助于改善患者肝功能，提高治疗效果，具有临床推广价值。
【关键词】还原性谷胱甘肽；药物性肝炎；门冬氨酸钾镁；疗效
【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0159-02
药物性肝炎指因药物或其他代谢产物所致的肝脏损坏[1]。临床上可分为急性和慢性肝炎两种，通常病情不严重的患者在停药后就能自行恢复，而病情严重者，可危及生命，需要及时治疗。因此，如何解除药物性肝炎已经成为临床医生急需解决的问题。为寻找一种安全有效的治疗方案，本研究搜集108例药物性肝炎患者，对其采用不同药物治疗，观察其临床治疗效果，情况如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的108例药物性肝炎患者作为观察对象。入选患者符合1990年巴黎国际会议制定的有关药物性肝炎的诊断标准[2]。其中男68例，女40例，年龄29～74岁，平均（51.5±2.1）岁。疾病类型：胆汁淤积型40例，肝细胞性肝损害29例，混合型39例。按随机分组法将患者分为2组，2组患者一般资料均衡性高，可对比。
1.2 方法
对照组：本组患者采用甘利欣治疗，取150mg甘利欣，250ml浓度为10%的葡萄糖注射液，完全稀释后，静脉滴注，1次/天。
观察组：本组患者采用还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗，取1.8g还原型谷胱甘肽，20ml门冬氨酸钾镁，浓度为10%的250ml葡萄糖注射液，完全稀释后，静脉滴注，1次/d。
治疗期间，2组患者均采用氨基酸和维生素以及能量合剂进行支持治疗，疗程均为28d。
1.3 评价标准
根据患者肝功能指标及临床症状评估治疗效果，痊愈：肝功正常，患者症状及体征完全消失；显效：肝功基本恢复正常，主要临床症状消失；有效：肝功存在轻度异常，临床症状和体征有所改善；无效：患者临床症状有所改善，肝功异常。治疗前后，取患者空腹静脉血，测定AST（谷草转氨酶）、TB（总胆红素）、ATL（丙转氨酶）。
1.4 统计学分析
运用统计学软件（SPSS20.0）处理计数资料，采用（n%）表示计数资料（由χ2检验），采用（x-±s）表示计量资料（由t检验），若数据比较显示P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
对比观察组与对照组的总有效率，前者显著高于后者（P<0.05），详见表1。
表1 观察组与对照组的临床疗效对比结果（n，%）
2.2 肝功情况
两组患者治疗前后的肝功变化情况，详见表2。
近年来，随着我国临床药物种类不断增加，使得药物性肝炎的发病率也随之上升。目前，人们日常生活中接触的药物和保健品已有30000多种，可以确定，引起药物性肝炎的药物有1000种，所以，药物性肝炎已经成为目前不可忽视的公共卫生问题[3]。临床常见的肝损伤类型有干细胞坏死、变性以及肝内淤胆。由于患者在服用药物后，通常需要经肝脏转换后再排除体外。而某些药物由于本身的肝毒性和药物产生的特异质反应，从而导致慢性肝炎的发生。尽早接触肝损害是目前临床医生急需解决的问题。
还原型谷胱甘肽适用于化疗、放射以及各种低氧血症的治疗，如急性贫血、败血症、成人呼吸窘迫症等。同时还能用于治疗肝脏疾病，如病毒性、药物性、酒精性肝炎。其作用机制是有效对抗自由基攻击，抗脂质过氧化，达到保护肝细胞膜以及细胞内各类酶的作用，从而避免外源性毒物损害肝细胞，增强干细胞的合成功能。同时还能移植胆酸诱导的细胞毒作用，从而避免损伤肝细胞膜[4]。而门冬氨酸钾镁是一种电解质补充药，是用于治疗病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝炎的药物，该药物在三羧循环中具有重要作用，并同时参与鸟氨酸循环，从而使氨与二氧化碳结合形成脲素。增强对细胞的亲和力，使其成为钾、镁离子的载体，帮助其进入细胞，提高细胞中钾和镁的浓度，加快干细胞三羧酸循环，从而达到改善患者肝功能，降低血清胆红素浓度的作用，最终有肾脏代谢排出体外。
本研究表明，采用还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗的患者总有效率达到95.56%，而采用甘利欣治疗的患者总有效率为82.22%，两组比较，存在明显差异。同时，我们还发现，前者肝功能改善情况较后者更明显，说明使用还原性谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎可取得满意临床疗效，有助于改善患者肝功能，提高治疗效果，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]莫除清，蒋定平，徐建新等.还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝炎137临床观察[J].中医药导报，2008，14(2):25-41.
[2]路秀萍.还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎临床观察[J].中国现代药物应用，2012，06(2):72-73.
[3]张秋红.还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎临床观察[J].中国医学创新，2009，6(36):60-61.
[4]何山林.还原型谷胱甘肽联用门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的临床疗效评价[J].现代中西医结合杂志，2015，24(12):1306-1307.
论文作者:张文清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：药物论文; 患者论文; 性肝炎论文; 原型论文; 氨酸论文; 谷胱甘肽论文; 肝功能论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;