江西省南昌市第九医院 330006
中图分类号: R13 文献标识码:A
[摘要]目的：探讨手术室护士职业危害与预防。方法：对手术室护士职业危害的防控管理资料进行分析比较。结果：对手术室护士的职业危害因素可归纳为生物因素、物理化学因素、生理因素、心理因素。结论：手术室护士职业危害因素很多,应正确认识其职业危害性,通过总结和分析,增强了手术室护士的自我防护意识,制定相应的护理防护措施,维护自身安全,使其身心健康得以保证。
[关键词]手术室；护士；职业危害；预防
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门之一。手术室是医院进行手术和抢救的重要场所，工作面广、疾病种类多，经常暴露于多种职业性危害因素中。本文探讨了手术室护士面临的职业危害因素与防护[1]。
1手术室护士职业危害
1.1血源性感染危害手术室护士每天接触最多的就是患者的血液、体液、分泌物，因此感染一些血源性传播疾病的几率较高，最常见的就是乙型肝炎(HBV)，我国又是乙肝的高发国，其危险性可想而知。除了病毒，还有一些细菌、真菌等致病微生物，如:铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等，甚至还包括寄生虫如疟原虫等。手术室护士发生血源性感染的途径与工作性质有关，一般包括意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛里或沾染皮肤等[2]。
1.2物理性伤害物理性伤害包括锐器伤害、辐射伤害、超负荷工作量。锐器伤害包括注射器针刺伤、缝针扎伤、手术中刀片刺伤等。由于工作原因，在手术没有做完之前护士没处理伤口的时间，只能等手术完毕才能对伤口进行处理，这就为护士的健康留下了隐患。而且一旦被刺伤就可能引血源性疾病的传播，其中最常见危害性最大的是艾滋病、乙肝等。一旦出现上述疾病，后果就会很严重。手术室使用的X射线、紫外线等都会对手术室工作人员造成辐射，虽然辐射比较少，但长期小剂量辐射，不仅会导致恶性肿瘤，而且会影响女性的生育能力和孕育期胎儿的健康，导致不孕、流产、畸形、死胎等。手术室护士需要长时间站立，经常加班，饮食无规律，长期精神紧张，这些超负荷的工作会引起各类疾病，如下肢静脉曲张、腰酸背痛、膝关节损伤、胃溃疡等，严重影响了他们的健康[3]。
1.3化学性感染危害
1.3.1化学消毒剂。手术室内许多物品的消毒、灭菌、环境的消毒、标本的浸泡都要用到甲醛、戊二醛、环氧乙烷、碘、乙醇等挥发性化学消毒剂，这些消毒剂对人体的皮肤、呼吸系统、胃肠系统、神经系统等都会造成一定的不良影响。
1.3.2化疗药物。手术过程中，尤其是肿瘤手术，经常要用到化疗药。护士在配置这些药物时，不可避免地会吸入含有药物的气溶胶，或药液沾染皮肤，虽然剂量较小，但其累计作用可产生远期影响。
1.3.3麻醉废气。麻醉剂在使用过程中不可避免地泄露于空气中，这是造成手术室内空气污染的因素之一，对工作人员的听力、记忆力、理解力、操作能力等都会造成一定影响。
1.4生理、心理危害 我国的临床护士绝大部分为女性，她们生理上要经历经期、孕期、哺乳期、工作中还要面对巨大的压力。随着医疗技术的不断进步，临床新业务、新技术不断开展，在专业知识和实践操作方面对手术室护士提出了很高的标准，如果准备不充分，易出现应对不良所带来的压力。手术室护士存在人力不足的情况，加班次数多、生活不规律，造成典型的亚健康状态。同时，手术室也可能存在人际关系不协调的现象，当护士之间、医护之间处理意见发生矛盾时，会造成不能相互尊重和很好合作的局面，影响工作的有效展开[4]。
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2防护措施
2.1血源性感染的防护
（1)在患者进行手术前要完善各项必要的检查与化验,包括:肝功能、乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等检查,已知感染者应做好细菌或真菌培养及药敏试验,有特殊感染时应在手术单上注明,以便手术室作出合理安排。(2)护士应定期进行健康检查及相关疫苗的接种;手部皮肤有破损者原则上暂不能担任洗手护士的工作,尤其是某些感染性手术;担当巡回护士时应做好自我防护措施,手术衣最好选择防水性能佳及一次性产品,当手套发生破损或污染时,应及时更换,当手术污染严重可戴两幅手套。(3)手术过程中应思想高度集中,规范操作,正确传递锐利器械(可将其置于弯盘等固定容器内),及时收回并妥善放置,以免伤及自身和他人;术后应及时、正确处理缝针、刀片、针头等尖锐物品以及病人的引流液、冲洗液等,减少危险物的暴露时间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁。
2.2物理性因素的防护
2.2.1噪声污染的防护 加强手术室管理，要求手术人员必须严格遵守规章制度，不谈论与手术无关的话题，医务人员养成“四轻”的良好习惯，麻醉机、监护仪信号调至不影响工作人员注意力的水平，电动吸引器在未使用时及时关闭，对使用器具的活动部件定期检修，上润滑油。
2.2.2 放射线的防护 需要X线透视的手术，上台前穿好铅衣、戴好铅围脖，在专用手术间安装防护墙和防护玻璃，在不违反原则情况下透视远离球管。手术室护士督促医院设备科定期对C臂机进行检测、维修，保证放射线量在安全范围。对孕期的护士妥善安排工作。
2.2.3 紫外线的防护 护理人员尽量避免进入紫外线照射区，如确因工作需要必须进入时，应戴防护镜和穿防护衣或遮挡人体裸露部位，连续照射时间不宜超过2h。
2.3化学性因素的防护
2.3.1各类废气的防护 选择性能好的麻醉机，防止气源管道漏气，吸人麻醉药物应现配现用，减少空气中的药液浓度，减轻污染。选择产烟少的电刀，使用时提醒医生及时吸取烟雾，保护自己、关爱护士。搅拌骨水泥时用真空离心搅拌法可减少气体挥发对人体的刺激，碘仿纱条即开即用。
2.3.2化学消毒剂的使用 手术室护士应熟悉掌握每种消毒剂的性质、配置方法及正确操作。接触挥发性消毒剂时，必须戴口罩、帽子、手套，避免直接接触;环氧乙烷灭菌物品时将残气排放彻底，使其对人体损害降最低; 消毒剂浓度要配制准确，现配现用，改变用量越多，消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害。如不小心溅到眼睛里、皮肤上应反复用水冲洗干净。
2.4生理、心理因素的防护 手术室护士要努力学习更新知识、提高技术水平和处变不惊的能力。平时注重自身修养，发扬爱岗敬业精神、妥善处理人际关系、努力提高服务质量和业务水平营造轻松和谐的工作环境。同时合理安排工作和生活，业余时间学习相关法律知识，保护自己的同时又提高自身的心理承受力[5]。
3小结
手术室作为医院救护病人的重要场所护士处于特殊的工作环境繁忙而高压力的工作状态存在诸多方面的危害极易造成护士的身心伤害。为了减少护士的职业危害,维护护士的身心健康护士应加强职业危害与防护知识的学习从真落实防护措施,尽力将职业危害降到最低。
参考文献：
[1]杨伟伟.手术室护士职业危害与防护[J].工企医刊,2012,(4):65.
[2]岑珺.手术室护士职业危害与防范[J].现代医院,2011,11(6):131.
[3]宣君芳,吴岳光.手术室护士职业危害与防护对策[J].中国现代医生,2011,49(5):71-72.
[4]管乐敏,孙刚毅.手术室护士的职业危害分析及对策[J].护理实践与研究,2011,8(2):116-117.
[5]杨继妮.手术室护士的职业危害因素与防护措施[J].当代护士,2013,(11):166.
论文作者:熊莉
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
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