芜湖市第二人民医院 泌尿科 241000
目的：通过对留置尿管致尿路感染的观察，分析留置尿管致尿路感染的相关因素及护理策略在留置尿管致尿路感染患者中的应用效果评价
方法：收集我科148例长期留置尿管患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组与观察组。对照组实施常规护理管理，观察组实施尿路感染原因分析，并对其实施具有针对性的护理干预措施。结果：两组在尿路感染发生例数上的比较无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组尿路感染发生原因基本相同，观察组与对照组在护理后尿路感染症状表现以及总发生率上的对比有统计学意义（P＜0.05）。结论:通过对尿路感染的原因分析，对患者实施有针对性的护理措施，能够有效的改善患者尿路感染临床症状，减少尿路感染发生率，具有一定的临床应用价值。
关键词：导尿管；尿路感染；原因；护理对策
尿路感染是指由细菌感染引起的常见性感染，是病原体在尿路中繁衍生殖，从而引起的泌尿黏膜炎症。近年来，在医疗事业不断发展的现代社会中，不少医疗机构也在对尿路感染患者护理过程中，提出了针对患者尿路感染的原因为其实施有针对性的护理措施。国内有报道，在有导尿管或尿路机械操作的患者中约20%～60%的患者有尿路感染，占医院获得性感染的40%[1]。研究表明尿管留置3天发生尿路感染的几率为31%，5天以上感染的几率为74%，长期留置尿管感染的几率几乎为100%[2]。为明确留置尿管致尿路感染原因及具体的护理方法，本研究展开对148例患者的研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
收集我科2016年1月-2018年10月住院治疗的148例长期留置尿管患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组与观察组。其中观察组74例，男30例，女44例，年龄22岁～78岁。对照组74例，男31例，女43例，年龄23岁～77岁。纳入及排除标准：①所有患者经过检查后，均被确诊为留置尿管致尿路感染；②排除患有其他严重心脑血管疾病的患者；③排除肢体障碍和语言障碍的患者。两组患者性别、年龄、临床表现、一般基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予实施常规护理。包括生命体征监测、遵医用药、病情观察等。首先，护理人员在对患者实施生命体征护理时，要按时观察患者的血压、脉搏和心率等情况，明确患者在留置尿管期间的生命体征稳定情况。其次，护理人员在对患者实施遵医用药护理时，要告知患者药物对避免尿路感染的重要性，并按时提醒患者服用药物，观察患者服药后的身体反应情况，若发现异常，要及时报告主治医生。最后，护理人员要对患者实施病情观察，护理人员要定期巡视病房，询问患者在导尿管留置体内期间的舒适感或是疼痛感，明确患者留置导尿管后的身体感觉，并观察患者的面部表情和面色情况，发现患者面色苍白或是表情僵硬，要及时告知主治医生，并查看导尿管的留置位置。
1.2.2观察组给予实施护理策略的针对性护理方法。（1）加强会阴部的护理。护理人员告知患者会阴部护理对预防感染的重要性，针对男女患者的不同，护理人员应告知患者，在留置导尿管期间，应经常应用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男性患者擦拭包皮周围皮肤，每日至少两次，保持尿道口清洁干净，以避免感染现象的发生。此外，护理人员要告知所有患者，在大便之后需对肛周及尿道口进行清洗，保持两个部位的清洁，避免因残留物的存在而引发感染现象。（2）对患者实施健康教育护理。护理人员要向患者讲述尿路感染相关疾病的内容，使患者对尿路感染有基本的认识和了解，提升患者对抗疾病的信心。同时，护理人员要向患者发放健康知识宣传手册，手册内容包括尿路感染的具体预防方法和治疗手段等，使患者能够自主的对尿路感染疾病进行认知。（3）科学合理使用抗生素。对于长期留置导尿管的患者，护理人员应按时观察患者插管周围是否有红肿现象的发生，并且定期检测患者的尿常规，按时采集患者的尿液做细菌培养，根据药敏的实验结果，为患者选择合适的抗生素药物，以降低尿路感染的发生率。（4）护理人员应实施导尿管无菌操作护理。护理人员在对患者实施导尿管护理过程中，要充分注重无菌操作的原则，无论是在查看导尿管过程中，还是在更换导尿管过程中，护理人员都应严格无菌操作。在更换导尿管时要佩戴无菌手套，保证操作的无菌性。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者尿路感染发生原因的比较
根据对两组患者尿路感染发生原因的比较可知，观察组因导尿管插入操作不当引发感染的例数为25例，因导尿管留置时间较长引发感染的例数为20例；对照组因导尿管留置时间较长引发感染的例数为21例。两组在尿路感染发生例数上的对比无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
3.1患者尿路感染发生原因分析
尿路感染是医学临床中较为常见的疾病之一，患者由于高度紧张、焦虑，或恐惧，进行导尿插管，可引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增大，造成插管困难，甚至引起尿道粘膜损伤或出血，增加尿路感染机会；女性尿道短而直，4～5cm，尿道括约肌薄弱，细菌很容易从尿道侵入膀胱，其次女性的尿道口与阴道、肛门较近，易受肠道正常寄生的大肠杆菌污染，所以，尿路感染女性高于男性[3]。随着年龄的增长，泌尿系统的解剖屏障和生理功能随之下降，女性常因骨盆底肌肉松弛而出现膀胱膨出，尿失禁、尿潴留所以，年龄越大，尿路感染的发生率越高[4]。
3.2护理策略有利于留置尿管患者减少尿路感染发生率
采用护理策略的护理人员在对患者实施护理过程中，在明确患者尿路感染原因的基础上，对患者实施了具有针对性的尿路感染护理，包括向患者讲述尿路感染相关疾病知识、对患者实施心理护理、饮食和环境护理及导尿管护理等。一方面，护理人员要通过对患者心理情绪的了解，向患者讲我科治疗尿路感染的成功案例，以此提升患者对治疗疾病的信心。另一方面，护理人员在护理操作过程中，应时常询问患者的舒适感，尽量保持动作轻柔。与对照组的常规护理方法相比，观察组的护理方法在应用过程中，具有护理范围更广、护理内容更多、护理方法更规范的优势，充分发挥了护理人员的主观能动性，针对患者的具体护理需求，为其实施了个性化的护理，因此其能够取得更好的护理效果。
4结论
综上所述，通过对尿路感染的原因分析，对患者实施有针对性的护理措施，能够有效的改善患者尿路感染临床症状，减少尿路感染发生率，提高患者的护理满意度和生活质量，具有一定的临床应用价值。
参考文献
1 容桂荣，张萍萍，郭芸，等.单向冲洗式气囊导尿管的临床应用与分析.中华护理杂志，2003，38(10)：765-767.
2 俞学红，任旭东，杜燕.导尿与尿路感染的分析.护士进修杂志，1996，11(6)：12.
3 何志娟. 77例住院患者尿路感染临床分析［J］.中华医院感染学杂志，2006，16(7):767.
4 张鸿敏，王艳玲.双腔气囊导尿管致男性患者血尿的原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2001，7（4）：299.
论文作者:陶翠云
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 尿路感染论文; 导尿管论文; 护理人员论文; 原因论文; 例数论文; 发生率论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;