(北京市昌平区中医医院 102200)
【摘要】目的：探讨加味葛根芩连汤治疗湿热蕴结型便秘的疗效。方法：把2014年1月至2016年12月我院肛肠外科门诊120例属于湿热蕴结型便秘的病人，按就诊顺序随机分为治疗组60例，予以加味葛根芩连汤口服，对照组60例，予以当归龙荟胶囊口服，进行比较，观察两组的临床疗效。结果:治疗组临床有效率为88.3%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味葛根芩连汤治疗湿热蕴结型便秘疗效优于当归龙荟胶囊。
【关键词】 葛根芩连汤 ；便秘；当归龙荟胶囊
便秘是多种原因引起的以排便不畅为主要临床表现的疾病，慢性便秘是我国常见的病症，约50％的慢性便秘患者属于功能性便秘[1,2]。
临床症状表现为大便干结、排便费力、排便时间长、粪便难以排净、仍有残便感，以女性多见。我们从2014年1至2016年12月将我院外科门诊就诊的120例湿热蕴结型便秘患者，按照就诊的顺序随机分为加味葛根芩连汤组60例和当归芦荟胶囊组60例进行对比，取得较好疗效，现总结如下:
1．材料和方法
1.1一般资料
治疗组男33例，女28例，平均年龄57.2±16.14岁，平均病程为4.4±2.45年。对照组男29例，女31例，平均年龄56.8±15.57岁，平均病程为4.2±2.52年。对照组实验组和对照组患者的性别构成、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 病例人选标准
病例纳入标准参照《临床疾病诊断依据治疗好转标准》及“罗马II标准”[3] 以排便间隔时间延长3天一次，大便难解为主要临床表现，中医辨证属于湿热蕴结型的病人。
1.3 研究方法
120例患者按就诊顺序，随机分为2组，每组60例，连续治疗28天后观察疗效。治疗组采用用加味葛根芩连汤煎剂口服，每天一剂分两次服用，疗程为28天，药物组成为：葛根12克、黄连10克、黄芩12克、厚朴12、滑石10克、生薏苡仁30克、甘草10克、随症加减治疗。对照组口服当归龙荟胶囊一次3粒一日2次，连服28天。
1.4疗效标准
临床疗效评定参照《临床疾病诊断依据治疗好转标准》及罗马II标准制定，治愈：服药后2天内排便一次，便质正常，解时正常，湿热症状及体征随之消失。好转：服药后3天内便质转润，排便仍欠通常，症状体征有所减轻。无效：服药后症状及体征均无改善。
1.5统计学方法
数据采用频数和百分数表示，应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组治愈32例（53.3%）、有效21例（35%）、无效7例（11.7%）,总有效率为88.3%。对照组治愈20例（33.3%）、有效24例（40%）、无效16例(26.7%)、总有效率为73.3%。（见表1）。加味葛根芩连汤治疗湿热蕴结型便秘有效率为83.3%，当归龙荟胶囊组有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。
表1 治疗组与对照组临床疗效比较（n，%）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
便秘的发生不分年龄和性别，其中老年便秘占25％一30％，长期住院的老年病人便秘发生率高达80％以上[4]。现代医学研究表明便秘与年龄、性别、饮食、职业、遗传、药物、文化程度、家庭收入、居住环境、种族、性格等多种因素有关,是许多疾病的一种临床症状表现，其病因病机复杂。
中医认为便秘虽发生于大肠，但与脏腑经络、气血津液、精神神志均有密切关系。燥热内结、津液不足、情志失常、气机郁滞、湿热下注、气血不足等因素均可导致脾胃升清降浊功能、肾主司二便功能失调。近年来,随着生活水平的提高，肉食类、酒类、辛辣制品摄入过多,素食纤维摄入较少，导致湿热蕴结肠道，故近年来尤以湿热蕴结型便秘最为常见，其症主要表现为：见大便粘腻、排便费力、排便不尽感，舌质红苔黄腻，脉多濡数。治疗上多以清热利湿通便，方用加味葛根芩连汤治疗。
葛根芩连汤最早见于汉代张仲景的《伤寒论》，方由葛根、黄芩、黄连、炙甘草 4 味药组成，具有轻清解肌、清热止利功效，用于治疗太阳表邪内陷所致肠热下利证 ［5］。方中黄芩、黄连、滑石、薏仁清肠道之湿热，用葛根升发脾胃清阳之气而治利下，厚朴行气消胀助粪便下行，甘草甘缓和中，并协调诸药，共成清热利湿通便之效。我们采用加味葛根芩连汤治疗湿热蕴结型便秘有效率为83.3%，当归龙荟胶囊组有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。近年来国内外医学家通过临床实验研究证明葛根芩连汤具有解热、抗菌、抗病毒、解痉、抑制胃肠运动、增强机体免疫功能等药理作用［6］
治疗便秘应注重培养良好的排便习惯，要养成每天定时排便，不要忍便，排便时不可过度用力努挣。日常生活中需调节饮食，不可追求过于精细的食物，养成多吃蔬菜、瓜果等纤维素丰富的食物，少用或忌食辛辣刺激之品。同时，加强体育锻炼，合理安排作息时间，生活工作井然有序，劳逸结合。发生便秘后切记不可滥用泻药，要注意饮食调节，症状经久不缓解，应当及时就医，采取有效治疗，以免失治、误治，致使病情复杂。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会．慢性便秘的诊治指南[J]．中华消化杂志，2004，24：39-40．
[2]罗金燕．便秘诊治新概念[J]．中华内科杂志，2003，42：65-67．
[3]Thompson WG，Longstreth GF，Drossman DA，et a1．Functional bowel disorder and functional abdominal pain[J]．Gut，1999；45(s12)：1143-7．
[4] 杨蕊敏．老年人慢性便秘及行为学[J]．老年医学与保健，2003:9(1)：53．
[5]黄泰康，施诚． 中药方剂现代研究大典［M］． 北京:科学技术出版社，1996.
[6] 陈丽红，唐于平，王强． 葛根芩连汤的现代研究进展［J］． 中草药，2010，41(4):8.
作者信息:周洪,主任医师,北京市昌平区中医医院,主要从事中医外科工作,102200.
通讯地址:北京市昌平区东环路南段,昌平区中医医院外科医生办公室.
论文作者:周洪 孙松 王凤玲 齐莉华
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
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