摘要：目的 探讨腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用效果。方法 挑选2014年1月-2015年12月我院所收治40例妇产科手术患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组20例。对照组采取连续硬膜外麻醉，观察组执行腰硬联合麻醉，对比分析两组麻醉效果。结果 对比麻醉效果，观察组比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比麻醉时间与手术时间，观察组比对照组要短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比不良反应情况，观察组比对照组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妇产科手术当中，腰硬联合麻醉可以起到良好麻醉效果，起效快、用量小，可以完全阻滞，并且减少并发症出现机率。
关键词：腰硬联合麻醉；妇产科手术；应用效果
腰硬联合麻醉有着诸多优势，麻醉起效快、术中患者肌肉松弛度高、不良反应低。此麻醉方法现已被广泛应用于妇产科、骨科、泌尿科与下腹部手术中[1]。本次研究挑选2014年1月-2015年12月我院所收治的40例妇产科手术患者作为研究对象，分别采用不同麻醉方法，探讨了其麻醉效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选2014年1月-2015年12月我院所收治的40例妇产科手术患者作为本次研究对象,随机分成观察组与对照组，每组纳入患者20例。对照组年龄21~45岁，平均年龄 (28.1±3.2) 岁；观察组年龄20~-44岁，平均年龄 (28.3±3.6) 岁。两组在性别、年龄等一般资料上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组病人在手术开始之前，没有使用其它类药物，执行常规检查并给予吸氧，建立静脉通道，执行心电图监护。
对照组采取连续硬膜外麻醉，在 L2-3执行硬外腔穿刺。完成穿刺后向头端置管4cm，注入2ml浓度为 0.75%的罗哌卡因，对病人反应进行观察。若病人没有呈现脊麻状态，再注入8ml浓度为 0.75% 的罗哌卡因。
观察组执行腰硬联合麻醉，在 L2-3 执行硬外腔穿刺。硬膜外穿刺结束后，把腰穿针置入并观察。患者蛛网膜下腔流出脑脊液时，注入15 mg浓度为 0.5%的罗哌卡因。在执行腰穿针退出后，在头端置入4 cm硬膜外导管，让病人呈平卧体位。把麻醉平面上界调节到 T8 以下。若麻醉平面达不到手术实施条件，应通过硬膜外导管再次注入89.2 mg的甲磺酸罗哌卡因[2]。执行穿刺之前，需要适当扩容。在麻药的作用下，外周血管迅速扩张，影响到机体循环系统，在手术前医护工作人员需要做好相应的急救准备。
1.3 观察指标
麻醉效果：有良好止痛效果并无牵拉反应，无需使用辅助药物，判定为麻醉效果优；有较好止痛效果，有部分牵拉反应，根据情况采用辅助药物，判定为麻醉效果良；止痛效果差，需立即改变麻醉方式，定为麻醉效果差 。
麻醉指标：对比两组实施诱导、手术时间与认知恢复时间。
不良反应情况：观察对比麻醉或手术中出现的低血压、低血氧、恶心呕吐与呼吸抑制等不良反应。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组麻醉效果
对比两组麻醉效果，观察组麻醉效果比对照组要优，差异具有统计学意义（X2=4.55，P＜0.05），见表1。
表1对比两组麻醉效果[n(%)]
3 讨论
腰硬联合麻醉法，也就是腰麻加硬膜外麻醉的联合麻醉法。而蛛网膜下腔麻醉与脊椎麻醉统一的简称为腰麻，换言之，在腰椎间隙中注入局麻药物，药物进入蛛网膜下腔后把部分脊神经的传导功能阻断，从而起到对应支配区域的麻醉作用[3]。这个实体间隙正位于蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，相通脑室并有脑脊液充盈其中；阻滞了蛛网膜下腔中部分脊神经传导效应，它的优势在于：时间灵活、起效快、可以起到术后硬膜外腔镇痛的效果[4]。
本次研究结果表明，对比两组麻醉效果，观察组满意度为90%，对照组为75%，观察组麻醉效果比对照组要优。对比两组各项麻醉指标，观察组比对照组要优。对比两组执行麻醉或手术中出现的低血压、低血氧、恶心呕吐与呼吸抑制与等不良反应，观察组比对照组要少。由此可见，在妇产科手术中，采取腰硬联合麻醉可以收到良好效果，安全性能较高，可以较好降低不良反应发生。
综上所述，腰硬联合麻醉法有着显著的优势：麻醉诱导时间少，具有较大且完全的神经阻滞范围，可以迅速发挥作用，药物使用量较低，所以可以较小影响机体的呼吸循环系统，可以在有效确保麻醉效果的基础之上，降低药物不良反应至最低程度，可以依托硬膜外增加药量实现术后镇痛的作用[5]。因此，腰硬联合麻醉法值得大力推广。
参考文献
[1]张理春.浅谈腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用价值[J].当代医药论丛,2015,23(8):189-191.
[2]王光明.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会[J].中国继续医学教育,2016,10(5):47-48.
[3]马咏良,刘晶晶.腰硬联合麻醉法在妇产科手术中的应用效果研究[J].中国医药指南,2016,15(4):97.
[4]黄雪云.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用[J].当代医学,2014,23(12):95.
[5]王亚华.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,1(6):99-100.
论文作者:王红雷
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：效果论文; 手术论文; 妇产科论文; 对照组论文; 两组论文; 蛛网膜论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;