（湖北省宜昌市夷陵区太平溪镇中心卫生院 443132）
摘要：目的 研究内痔齿形套扎外痔剥离术的临床应用效果。方法 通过字母表法对本院于2016年3月至2017年3月间接治的混合痔患者进行随机分组，在将患者临床信息整理完毕后，将76例患者共分为两组，命名为对照组和实验组，每组均38例患者。对照组患者接受外剥内扎术进行治疗，实验组患者接受内痔齿形套扎外痔剥离术进行治疗，对比两组患者的临床疗效，创面愈合时间、手术时间以及住院时间。结果 本次研究成果显示，两组患者的治疗有效率对比，实验组为94.74%，对照组为76.32%，两组之间差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的创面愈合时间、手术时间等指标和实验组相比明显更长，数据有统计学意义（P＜0.05）。结论 将内痔齿形套扎外痔剥离术应用于混合痔患者的治疗中效果显著，和外剥内扎术相比手术时间更短，有助于缩短患者住院时间和创面愈合时间，应在临床中重点推广实验。
关键词：内痔齿形套扎外痔剥离术；临床应用；混合痔
混合痔是发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块以及内外相连，没有明显分界为临床表现的痔病类疾病，患者主要以肛门坠胀、肛门有肿物、便血、疼痛等为主要症状，同时可能出现瘙痒或局部分泌物[1]。临床中胶圈套扎是最常见的非手术治疗方式，治疗效果良好且安全性高，为提高临床疗效，将其和传统外剥内扎术相结合，观察具体治疗效果[2]。本次实验将本院于2016年3月至2017年3月间接治的混合痔患者作为研究对象，研究将内痔齿形套扎外痔剥离术应用于混合痔患者治疗中的效果，获得令人满意的成果，以下为实验过程和结果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
通过字母表法对本院于2016年3月至2017年3月间接治的混合痔患者进行随机分组，在将患者临床信息整理完毕后，将76例患者共分为两组，命名为对照组和实验组，每组均38例患者。实验组中男性患者和女性患者的比例分别为17：21，年龄介于19-63岁之间，平均年龄（40.6±3.2）岁，对照组中男性患者和女性患者的比例分别为19：19，年龄介于22-60岁之间，平均年龄（41.3±3.8）岁。纳入研究的所有患者均有正常认知功能，且排除其他器官严重损伤的患者，通过软件对两组患者年龄、性别等基本情况进行对比分析未发现显著差异，存在对比研究的价值（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受外剥内扎术进行治疗：手术前进行常规灌肠和备皮准备，随后患者保持右侧卧，对局部进行消毒后给予静脉麻醉联合以及会阴阻滞麻醉。在痔下端皮肤和黏膜交界处切开“V字”创口，随着内括约肌表面往上将曲张静脉和结缔组织进行钝性剥离，随后进行结扎缝合。
实验组患者接受内痔齿形套扎外痔剥离术进行治疗：手术准备和麻醉方式同对照组，将肛门轻度扩张后置入一次性肛门镜，使痔上黏膜和痔核充分显露，明确痔核数量和位置后确定套扎方案。将自动套扎器的吸入口对准齿线上2cm左右的痔上黏膜，随后将黏膜吸附于套扎器内，扣动扳机使痔上黏膜基底部套上橡胶圈，每次套扎应少于4个痔核，且需要齿形分布，在外痔位置性放射状切口，并在齿线下方0.5cm处剥离，进行止血处理后进行创面填塞，随后加压和包扎。
1.3 评价标准
对比两组患者的临床疗效，创面愈合时间、手术时间以及住院时间。临床疗效判定标准：患者痔和临床症状基本消除为显效；患者临床症状有所改善，痔有明显缩小为有效；患者临床症状和痔均未发生明显变化为无效。
1.4 统计学方法
数据以均数±标准差（x±s）表示，并应用spss22.0软件分析数据。采用成组设计定量资料的t检验对患者的创面愈合时间、手术时间以及住院时间进行记录和对比，X2值应用于检验患者的临床疗效，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，两组患者的治疗有效率对比，实验组为94.74%，对照组为76.32%，两组之间差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肛肠科最常见的疾病之一就是痔，在我国具有较高的发病率，对于I、II度痔主要采用保守治疗，而比较严重的痔就需要介入手术治疗，常规痔切除术治疗效果良好，但术后愈合时间较长，有明显疼痛，不利于患者恢复[3]。
应用胶圈套扎法对I、II度内痔进行治疗，可以对患者的内痔脱垂、便血等临床症状进行有效改善，术后并发症发生率较低[4]。但对于混合痔外痔的治疗，还需要和外痔剥离术相配合，才能使治疗效果得到保证，恢复肛门的正常解剖形态，套扎法会在胶圈掉落后形成较小的创面，所以出现创面渗血等情况较少，同时还可以对患者直肠粘膜内脱垂进行缓解，缩短患者的术后恢复时间[5]。
综上所述，将内痔齿形套扎外痔剥离术应用于混合痔患者的治疗中效果显著，和外剥内扎术相比手术时间更短，有助于缩短患者住院时间和创面愈合时间，应在临床中重点推广实验。
参考文献
[1]陈绍林，朱林夕，王广伟.小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（01）：10-12.
[2]朱炳榕，陈晓红.内痔齿形套扎外痔剥离术的临床应用[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3370-3372.
[3]邢占敏，陈超凡.外痔剥离切除加内痔下分段褥式缝合结扎术治疗环状混合痔的临床观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（09）：96-98.
[4]芦亚峰，郑德，瞿胤，杨巍.内痔齿形套扎外痔剥离术治疗混合痔的临床观察[J].上海中医药大学学报，2016，30（02）：38-41.
[5]曹雪丽，范鸣岐.96例外痔剥离缝合内痔结扎术治疗混合痔的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（09）：90+92.
论文作者:王俊杰
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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