丁 君
南华大学附属第二医院 湖南 421001
摘要：目的：分析腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的临床护理措施和护理效果。方法：收集我院2012年11月-2014年11月期间经腔内隔绝术治疗的70例腹主动脉瘤患者作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组（35例）与对照组（35例），对照组患者采用常规护理管理，试验组实施术前心理护理、病情监测、术后并发症预防等综合护理干预，对两组患者的并发症发生情况及护理满意度进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0．05）。结论：应用腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤过程中对患者实施术前心理护理、病情监测、术后并发症预防等综合护理干预具有良好的临床效果，可有效减少并发症发生，提高患者的满意度，值得在临床应用上推广。
关键词：腔内隔绝术；腹主动脉瘤；护理措施；护理效果
腹主动脉瘤发病率不高，但病理复杂，治疗难度大。腔内隔绝术是该病的常用治疗方法，临床表明，手术治疗过程中配合以全面有效的护理干预是提高手术效果和预后的关键[1-2]。为进一步分析腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的临床护理措施和护理效果，本文收集我院2012年11月-2014年11月期间经腔内隔绝术治疗的70例腹主动脉瘤患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年11月-2014年11月期间经腔内隔绝术治疗的70例腹主动脉瘤患者，以随机数字表分组的方式分为试验组（35例）与对照组（35例），试验组中男21例，女14例，年龄54岁-79岁，平均年龄（63.44±5.26）岁，瘤体直径5.5-8.6 cm，平均（7.04±0.61）cm，其中有13名患者伴单侧髂总动脉瘤样扩张，10例单纯腹主动脉瘤样扩张，另外12例患者伴双侧髂总动脉瘤样扩张；对照组中男20例，女15例，年龄52岁-82岁，平均年龄（64.51±5.44）岁，瘤体直径5.3-8.7 cm，平均（7.11±0.59）cm，其中有12名患者伴单侧髂总动脉瘤样扩张，11例单纯腹主动脉瘤样扩张，另外12例患者伴双侧髂总动脉瘤样扩张。两组患者年龄、性别、瘤体直径、病情类型等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理管理，主要包括常规口头健康教育、生命体征检测、遵医用药等等；试验组实施术前心理护理、病情监测、术后并发症预防等综合护理干预，具体措施为：（1）术前心理护理，由于患者缺乏对病情的了解，加上对手术的恐惧和医院陌生的环境，很容易产生严重的心理负担，表现为焦虑、抑郁、悲观，对治疗失去信心，依从性差，从而影响了手术的顺利开展及治疗效果和预后[3-4]，护理人员应及时了解患者的心理状态，热情的接待患者，加强患者的沟通交流，帮助患者尽快融入环境，提高对病情的认识，积极通过成功的案例帮助患者树立治疗的信心，提高患者的依从性；（2）基础护理，常规加强患者的生命体征监测，观察患者的瞳孔、意识变化情况，记录其尿量、血压血糖等变化，及时了解患者的主观感受，对于疼痛程度较重的患者需做好腹主动脉瘤破裂的预防；（3）术前准备，手术前依照常规协助患者完成碘过敏试验、双侧腹股沟区及会阴部备皮等术前准备，指导患者掌握症状的咳嗽、呼吸、床上排尿方法；（4）完成手术将患者送至病房后让患者保持斜坡三十度卧位[5]，密切观察伤口恢复情况，及时发现渗血、渗液等异常情况并予以有效的处理；（5）术后注意合理控制运动方式和运动量，至少要术后二十四小时方可进行足趾及踝关节运动等简单的活动，并加强患者的生命体征监测；（5）并发症预防，首先是做好内漏的预防，于可能会诱发动脉瘤破裂者应及时行开腹手术治疗，在围手术期需严密监测患者的血压及腹痛情况，掌握内漏发生征象，在出现内漏征象时及时通过B超检查予以确诊；其次是出血的预防，术后应常规应用抗凝剂及祛聚剂[6]，及时发现牙龈出血及四肢皮肤有出血点、淤斑等出血征象并予以处理；同时要注意对患者下肢的皮温、色泽等观察，预防动脉栓塞发生；在擦洗皮肤的时候注意预防患肢皮肤擦破而引发感染。
1.3效果判定标准
对两组患者的并发症发生情况及护理满意度[7]进行分析对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，试验组的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0．05），具体情况见表1、表2。
表1 两组患者的并发症发生对比情况
3 讨论
腹主动脉瘤是一种常见的动脉瘤类型，也是所有动脉瘤中直接威胁生命的疾病类型，尤其在高龄患者中具有很高的发病率。对于腹主动脉瘤的治疗，目前临床上主要通过腔内隔绝术治疗，可有效避免腹主动脉瘤的发展及破裂。临床表明，手术过程中实施全面有效的护理干预是提高手术效果和预后的关键。应在手术前加强患者的心理护理，减轻患者的心理负担，提高患者的依从性，并加强患者的病情观察，发现异常及时处理，尤其是在术后加强并发症的预防，减少并发症发生，提高手术效果和预后[8-10]。本次研究结果显示，加强围手术期护理的试验组并发症发生率明显低于采用常规护理的对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0．05），由此表明，应用腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤过程中对患者实施术前心理护理、病情监测、术后并发症预防等综合护理干预具有良好的临床效果，可有效减少并发症发生，提高患者的满意度，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]李金环，廖旭嘉.腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理[J].当代医学，2013，33：129.
[2]乌兰其其格.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理[J].内蒙古医学杂志，2013，08：995-997.
[3]乌兰其其格.一例巨大腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理[J].内蒙古医学杂志，2013，10：1277-1278.
[4]公培娟，王仁鸿.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的术中护理[J].护士进修杂志，2014，10：911-913.
[5]范锦兰，彭静君，梁佩.腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理[J].广东医学，2012，01：146-148.
[6]曹艳，李秀娟，牛国浩.10例腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察与护理[J].中国实用医药，2012，11：192.
[7]何淑平.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的中西医结合护理[J].甘肃科技，2012，22：159-160.
[8]刘淑艳.覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理[J].内蒙古医学杂志，2011，06：758-759.
[9]钱金芳.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理[J].护理与康复，2011，10：883-884.
[10]杨小芳，刘春雨.1例复杂腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的护理体会[J].甘肃中医，2009，07：47-48.
论文作者:丁君
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：主动脉瘤论文; 患者论文; 并发症论文; 腔内论文; 动脉瘤论文; 手术论文; 术后论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;