新疆乌鲁木齐市第四人民医院 830002
摘要：目的：研究分析结节性硬化症（TSC）所致癫痫性精神障碍患者的头颅CT及MRI表现。方法：对2014年2月-2015年2月期间我院收治的50例结节性硬化症（TSC）所致癫痫性精神障碍患者的头颅CT及MRI临床资料进行分析回顾。结果：50例结节性硬化症（TSC）所致癫痫性精神障碍患者的头颅CT及MRI检查结果都有一定的异常情况，而检查中所发现的患者病变部位均与患者病情严重程度有密切关系。结论：在结节性硬化症（TSC）所致癫痫性精神障碍头颅CT及MRI诊断中，主要依靠患者皮肤损伤度及病情症状进行诊断，CT诊断虽操作简便，费用低廉，但相较于CT诊断来说，MRI诊断更为详细准确。
关键词：结节性硬化症；癫痫；精神障碍；磁共振成像
【 abstract 】 objective：to study the analysis of tuberous sclerosis complex（TSC）in patients with epileptic mental disorders caused by head CT and MRI manifestations.Methods：in February 2014 - February 2014，our hospital during the period of 50 cases of tuberous sclerosis complex（TSC）patients with epileptic mental disorders caused by head CT and MRI analysis clinical data review.Result：50 cases of tuberous sclerosis complex（TSC）in patients with epileptic mental disorders caused by head CT and MRI results have some abnormal situation，and check the pathological changes of patients were found in patients with severe degree has a close relationship.Conclusion：in tuberous sclerosis complex（TSC）epileptic mental disorders caused by head CT and MRI in the diagnosis，rely mainly on any skin and patient symptom diagnosis，CT is easy to operate，low cost，but compared with CT，MRI in the diagnosis of more detailed and accurate.
【 key words 】 tuberous sclerosis；Epilepsy；Mental disorders；Magnetic resonance imaging（fmri）
结节性硬化症（TSC）也常被称为Bourneville病，属于一种常见的皮肤综合征疾病[1]。该疾病主要是因遗传因素所致，且男性患病疾病大于女性，长期患该疾病容易引发癫痫疾病，严重影响患者智力[2]。本文旨在研究分析结节性硬化症（TSC）所致癫痫性精神障碍患者的头颅CT及MRI表现，特收集我院收治的50例结节性硬化症（TSC）所致癫痫性精神障碍患者作为研究对象，现报告如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
选取2014年2月-2015年2月期间我院收治的结节性硬化症（TSC）所致癫痫性精神障碍患者50例，其中男性31例，女性19例，年龄12-58岁，平均年龄35±6.5岁，所有患者均符合WHO结节性硬化症的诊断标准，50例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。其中色素脱失斑、皮肤损害患者23例，智力低下患者11例，简单局限性发作患者17例，全面性发作患者13例，复杂局限性发作患者15例，局限性发作伴全身泛华9例。
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1.2 仪器与方法
CT采用由日本东芝生产的型号为Aqulion-4的全身螺旋CT电子计算机扫描机，在扫描时，以患者眶耳处为扫描基线，以患者颅顶为扫描终点，向上连续扫描。MRI采用由西门子生产的型号为Siemens 1.5磁共振成像进行扫描，所有患者均先采取常规的T1W1和T2W1头颅横切位扫描，部分病情特殊患者加用冠状位T1W1、T2W1扫描。
1.3心理测验评定
所有患者在入院后，均由专门的精神科临床医生，对所有患者BPRS分值进行相应的测定。
2结果
2.1CT检查结果
经头颅CT检查，50例患者脑室外侧壁室管膜下，均有高密度的结节状阴影，其影像具体特征如下：①皮质结构。常发生于患者额叶、顶叶以及颞叶部位，通常情况下，表现为高密度钙化。②脑蛋白质病变。这类病变情况，由于CT检查图像不清晰，并不能准确的对患者病情进行诊断，但其主要为低密度区。③室管膜下结节。其形态似“泪滴样”，常发生于患者三角区及侧脑室体部位，侧脑室外侧壁是病变散布的主要区域，结节密度较低或呈等密度，部分患者存在高密度的钙化灶情况。
2.2MRI检查结果
经头颅MRI检查，50例患者MRI头颅影响均存在一定的异常，其影响主要特征表现如下：①皮质结节。患者脑回出现肿胀情况，T1WI信号呈低信号或等信号，而T2WI则与之相反，呈高信号。②室管膜下结节。该结节图像信号分布不均匀，其信号高低受患者是否钙化影响，钙化部分通常为低信号，非钙化部分与之相反呈高信号。③白质损害。这类结节性症状影响可分为三型，T2WI均为高信号，T1WI为低信号或等信号。其中I型图像为线性异常，患者脑室至皮质结节为细带影，这种图像也是最为常见的一种。II型图像为楔形异常，脑室与尖段位置较近，基底多位于皮质结节处。III型图像形态、方向均无固定。
3讨论
结节性硬化症（TSC）是一种常见的遗传性疾病，该疾病进展较为缓慢，通过有效手段治疗，可使患者疾病得到缓解[3]。但长期患该疾病容易引起并发症疾病，如肾功能衰竭、癫痫病精神障碍、心力衰竭、呼吸衰竭等，对患者身体健康及生活质量均有一定影响，严重者甚至对患者生命产生巨大威胁。特别是癫痫性精神病，患者在发作时虽意识清晰，但脾气过于烦躁、且出现严重的幻想妄想症，长期以往，患者智力会逐渐减退，并出现意识障碍现象[4]。随着现代医学不断发展，医学家们对结节性硬化症图像也有了更进一步的研究，更好的结了解节性硬化症脑部病变，如室管膜下大细胞瘤、皮质结节、白质异常、室管膜下结节以及颈内动脉结节等。据目前，在结节性硬化症所致癫痫性精神障碍检查中，主要采取CT及MRI扫描检查，相对与MRI检查来说，CT检查操作更为便利，且在室管膜下损害诊断方面明显优于MRI，但在皮质表浅损害、白质以及皮质结节数量检出方面略逊于MRI诊断，而就经济学角度来说，CT诊断相对便宜，大多数患者通过CT诊断即可得出详细的病情结果，无需在采用MRI进行进一步诊断，能为患者节省大量的诊断费用。因此，在临床诊断时，临床医生可根据CT及MRI的优缺点结合患者病情情况选择合理的诊断方式，以提高诊断准确性及临床治疗效果。
参考文献：
[1]冯晓强，苏旭江，夏从羊等.结节性硬化症所致癫痫性精神障碍患者的头颅CT、MRI比较[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（5）：428-430.
[2]冯晓强.结节性硬化症所致癫痫性精神障碍患者的CT/MRI比较[C].//中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文集.2012：101-105.
[3]吴耀贤，孔祥泉，刘晓斌等.结节性硬化症的CT和MRI诊断[J].临床放射学杂志，2005，24（6）：478-480.
[4]吴礼明，张家文，刘斌等.CT与MRI结合在结节性硬化症影像学诊断中的价值[J].安徽医科大学学报，2008，43（6）：697-701.
论文作者:周建军,陈崇善
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 硬化症论文; 癫痫论文; 结节性论文; 头颅论文; 精神障碍论文; 信号论文; 《健康世界》2015年18期论文;