(泸州市妇幼保健院 四川 泸州 646000)
【摘要】 目的：探讨术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效观察。方法：收集我院2013年6月-2015年6月入院治疗浸润性膀胱癌患者70例，按照入院时间顺序分为对照组与观察组。对照组单纯手术治疗或单纯进行化疗，观察组手术+化疗进行治疗。治疗后30d观察两组患者不同治疗方式的治疗疗效与并发症发生情况。结果：对照组总有效率为28.57%，远远低于观察组80.0%，两组患者总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者发生不良反应患者例数共24例，其不良反应发生机率为68.57%，低于观察组17.14%，两组患者不良反应发生情况具有统计学意义（P<0.05）。结论：术前新辅助化疗治疗IBC的患者治疗效果更好，提高了患者治疗的有效率且并发症机率少，适合临床运用。
【关键词】术前新辅助化疗；浸润性膀胱癌；临床疗效
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0040-02
Clinic effect observation of NACT in treating invasive bladder cancer
Tang Minghuo,Liu Qiang.
Maternal and child health care hospital of Luzhou Sichuan Luzhou,646000
【Abstract】 Objective To investigate the clinic effect of NACT in treating invasive bladder cancer. Methods 70 cases with invasive bladder cancer in our hospital from June 2013 to June 2015 were selected and divided into control group and observation group. Control group was given simple surgery or chemotherapy, observation group was given surgery + chemotherapy. Compare the treatment effect and complications of the two methods 30d after treatment.Results Control group total efficiency was 28.57%, lower than observation group (80.0%), the difference was statistically significant (P<0.05); Control group adverse reaction rate was 68.57%, lower than observation group (17.14%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Preoperative neoadjuvant chemotherapy in the treatment of patients with IBC is better, improve the effective rate of treatment and less complications, suitable for clinical use.
【Keywords】 NACT; IBC;Cinic effect
浸润性膀胱癌(Invasive Bladder Cancer，IBC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，IBC常发生于膀胱粘膜，男性发病率较女性发病率要高。同时膀胱癌在任何年龄阶段均可发生，其幼儿患者有不在少数[1]。能可发生于任何年龄，甚至于儿童[2]。影响膀胱癌的病因有患者本身因素，但也存在外界影响因素。根据患者临床表现的症状与进一步影像学、实验室检查就能确诊IBC[3]。目前临床对IBC的治疗依然为外科手术治疗，在手术后辅助放化疗可以巩固手术效果可提高生存率。为此，本文就术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌进行了探讨，其报道如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象
收集我院2013年6月-2015年6月入院治疗浸润性膀胱癌患者70例。纳入标准：（1）患者均经影像学检查、病理实验室检查确诊为浸润性膀胱癌；（2）患者在入我院治疗前未接受任何手术或放化疗。排除标准：（1）存在严重的肾脏等功能不全者。（2）存在其他恶性肿瘤患者。按照患者入院治疗的时间先后顺序，将70例患者分为对照组与观察组。
对照组（35例）：男21例，女14例，年龄45～75岁，平均年龄（54.21±13.27）岁，肿瘤直径≤3cm 23例，肿瘤直径>3cm者12例，T2N0M0期18例，T3N0M0期者10例，T4aN0M0期者5例。
观察组(35例)：男20例，女15例，年龄44～75岁，平均年龄（53.14±14.17）岁，肿瘤直径≤3cm 24例，肿瘤直径>3cm者11例，T2N0M0期19例，T3N0M0期者11例，T4aN0M0期者5例。患者均签署治疗同意书。两组患者治疗前一般资料均无意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
观察组：术前对35例患者新辅助化疗。首先通过患者临床资料，根据患者肿瘤直径采用不同化疗方案。手术方案根据患者病情不一，采用的手术方式不同。外科手术方式：开放式膀胱根治手术、腹腔镜根治手术等。对照组：35例患者进行单纯手术治疗，或进行单纯化疗。手术或化疗方案的实施与观察组一致。
1.3 观察指标
两组患者治疗30d后的临床疗效：（1）完全缓解（CR）；（2）部分缓解（PR）；（3）好转（MR）；（4）病情稳定（SD）。记录两组患者治疗中并发症情况，比如胃肠道反应等。
1.4 统计学方法
本文数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料使用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗30d后的治疗疗效
对照组总有效率为显著低于观察组（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
IBC易复发且治疗后5年内生存率低，IBC患者若单纯使用手术或化疗，治疗后多因肿瘤的复发转移而影响患者的生存率[4-5]。单纯的外科手术治疗，对癌细胞的清除控制不理想，如果手术后没有进行辅助化疗，癌细胞仍然会扩散。就化疗对癌细胞的控制率来说，单纯使用化疗短期能有效杀伤癌细胞致其灭活，但是长期效果不是太理想[6-7]。目前临床使用外科手术进行IBC的根治手术后，患者其预后效果更佳[8]。本文中，使用单纯手术或化疗的患者CR、PR、MR有效率远远低于手术+化疗的患者（P<0.05），且比对照组反应发生机率为低（P<0.05），表明化疗+手术的治疗更能够有效提高患者手术后的生活质量。
综上所述，术前新辅助化疗治疗IBC的患者相比单纯使用手术或化疗的患者的效果更好，更结合了两种治疗方法的优势，提高了患者治疗的有效率，适合临床运用。
【参考文献】
[1]翁良福.术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌30例疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(5):101-101.
[2]白应琴.术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，24(4):893-893.
[3]王春杨，王忠新，符伟军.肌层浸润性膀胱癌的新辅助化疗[J].微创泌尿外科杂志，2015，3(3):189-192.
[4]陈光，何绍锋.肌层浸润性膀胱癌化疗的临床应用与进展[J].华夏医学，2015，28(2):124-128.
[5]翟建坡，王建伟，王海东，等.肌层浸润性膀胱癌的新辅助化疗研究进展[J].肿瘤防治研究，2014，41(10):1129-1133.
[6]白云金，李金洪，魏强，等.肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗研究进展[J].现代泌尿外科杂志，2014，19(4):273-276.
[7]王春杨，王忠新，符伟军.肌层浸润性膀胱癌的新辅助化疗[J].微创泌尿外科杂志，2015，3(3):189-192.
[8]陈光，何绍锋.肌层浸润性膀胱癌化疗的临床应用与进展[J].华夏医学，2015，28(2):124-128.
论文作者:唐明伙,刘强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患者论文; 膀胱癌论文; 手术论文; 浸润性论文; 术前论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;