[摘要] 目的：研究红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，为临床治疗奠定基础。方法：本次研究选择2016年6月份—2017年5月份收治的40例小儿肺炎支原体肺炎为研究对象，随机分为实验组与对照组，分别为20例，其中是对照组给予阿奇霉素治疗，实验组给予阿奇霉素与红霉素序贯疗法治疗，对治疗效果对比分析。结果：对照组与实验组经过不同治疗，其临床疗效存在差异，对照组治疗总有效率为80.0%，实验组治疗总有效率为95.0%，实验组优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。且实验组临床指标恢复时间优于对照组，同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中给予小儿肺炎支原体肺炎行阿奇霉素治疗，效果显著，值得推广。
关键词：红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；疗效
肺炎支原体肺炎是临床中常见病症之一，是由肺炎支原体所引发的呼吸道感染疾病，临床表现以咳嗽、厌食、发热为主，且患者年龄越小临床症状则越不典型，如不及时治疗易引发多器官损伤。当前，小儿肺炎支原体肺炎具有隐匿性，病因不明确，临床治疗多以抗感染、对症治疗为主。在本次研究中选取红霉素与阿奇霉素序贯疗法，效果显著，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择2016年6月份—2017年5月份收治的40例小儿肺炎支原体肺炎为研究对象，随机分为实验组与对照组，分别为20例。（1）入选标准：所有患者入院经临床观察、胸部X线片、病原学检查符合《实用儿科学》中有关肺炎支原体感染标准。（2）排除标准：排除肝肾功能不全者、中枢神经受损者以及其它感染性疾病患者。对照组男性患儿11例，女性患儿9例，年龄5个月---10岁，平均年龄（5.2±1.9）岁，病程2—10d，平均病程（6.2±0.8）d；实验组男性患儿10例，女性患儿10例，年龄6个月—12岁，平均年龄（5.3±2.0）岁，病程3—10d，平均病程（6.1±0.5）d。两组患儿一般资料无任何差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有均衡性，且两组患儿均前书知情书，本次研究经医院伦理学会同意。
1.2 治疗方法
入院后两组患儿均接受常规治疗，即止咳、化痰等综合治疗，给予缺氧患儿吸氧治疗。对照组患儿行阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000426）治疗，10 mg·kg－1·d－1阿奇霉素静脉滴注，1d/次，连续治疗4-5d后停药4d，并改为口服10 mg·kg－1·d－1阿奇霉素治疗，1d/次，连续治疗5d，停药4d，循序给药，连续治疗2周；实验组患儿行乳糖酸红霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020028）与阿奇霉素序贯治疗，20 mg·kg－1·d－1静脉滴注，连续用药3d，患儿退热后改为10 mg·kg－1·d－1阿奇霉素静脉滴注，1d/次，连续用药3d后停药4d，并改为口服治疗，1d/次，连续治疗3—5d。
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1.3 疗效指标
对对照组与实验组两组患儿治疗前后临床指标的恢复时间以及治疗效果对比分析，并观察临床症状是否有所缓解。
1.4 评判标准
（1）痊愈：经过临床治疗，胸片检查后阴影部位消失，且经过病原学检查支原体呈现为阳性，且患儿的临床症状得到缓解。（2）有效：经过胸片检查其阴影部位得到缩小，且病原检查支原体存在，患儿临床症状有所好转；（3）无效：不符合（1）（2）的标准，甚至出现恶化现象。
1.5 统计学处理
两组手术的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05显着差异具有统计意义。
2、结果
2.1 两组患儿治疗总有效率对比
经过临床不同治疗，对照组痊愈8例，有效8例，无效4例，总有效率为80.0%；实验组痊愈10例，有效10例，无效1例，总有效率为95.0%，实验组总有效率高于对照组，两组对比具有差异，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1.
2.2 两组患者临床指标恢复对比
经过对患儿体温、咳嗽以及肺啰音的观察，可以得知实验组优于对照组，其中实验组患儿体温恢复时间为（2.2±1.3）d，对照组为（3.8±1.6）d；实验组患儿咳嗽缓解为（4.1±1.5）d，对照组则为（6.6±2.2）d；实验组患儿肺啰音消失时间为（4.8±1.6）d，对照组则为（6.7±2.0）d。组间差异十分明显，同样具备统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
作为一种常见的呼吸道疾病，小儿肺炎支原体肺炎对小儿身心健康造成重大影响，且该疾病的病原体主要是肺炎支原体，在儿童人群中发病率较高，其临床表现为咳嗽、发热等。从病理学角度分析，小儿肺炎支原体肺炎的主要病原体便是肺炎支原体，这是一种原核生物，主要在细菌与病毒中存货，可以引发小儿肺炎，如果不及时治疗，甚至还会引发其它器官发生病变。在临床治疗上，因为考虑到小儿患者技能处于基础阶段，自身的抵抗能力比较弱，所以药物选择非常有限，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，肺炎支原体经过P1粘附蛋白作用在气道上皮的粘附，从而引发患者形成巨噬细胞炎性反应已经感染的肺炎支原体上皮细胞可引起IL—8的表达，形成反应。红霉素的药代动力学比较特殊，血药浓度高，根据相关文献报道得知，在与红霉素的对比中，临床采取红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果明显，且所产生的副作用较少，能够缩短治疗效果。在研究中，对照组与实验组经过不同治疗，其临床疗效存在差异，对照组治疗总有效率为80.0%，实验组治疗总有效率为95.0%，实验组优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。且实验组临床指标恢复时间优于对照组，同样具有统计学意义（P＜0.05）。说明：临床中应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，可推广应用。
参考文献：
[1]陈嘉慧,印根权,余嘉璐,邓力. 红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2015,31(08):587-589.
[2]赵以坤,刘华. 探析红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(21):104-105.
论文作者:李勤新
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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