广州市妇女儿童医疗中心 510180
摘要：目的 探讨研究左甲状腺素钠片（优甲乐)治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法 于我院收治的妊娠期甲状腺功能减退症患者中随机抽出66例，将其以观察、对照两组进行分类。其中，对照组采取常规处理，观察组取左甲状腺素钠片作以药物首选，比较两组患者的甲状腺功能及妊娠结局。结果 观察组甲状腺功能指标均优于对照组对应值；观察组妊娠结局较对照组优，且P<0.05。结论 对妊娠期甲状腺功能减退症患者给予左甲状腺素钠片进行治疗，有效改善其甲状腺功能的同时降低患者妊娠风险，值得临床上推广。
关键词：左甲状腺素钠片；妊娠期甲状腺功能减退症；甲状腺功能；妊娠结局
甲状腺疾病作为临床内科中常见病症中的一种，且病症多发于育龄期患者，且妊娠期妇女病发时其机体状态受胎盘分娩大量激素影响而出现应激反应，促使患者免疫功能下降，是造成其甲状腺功能异常的主要原因之一，从而引发甲状腺功能减退症[1]。此类病症的妊娠期患者临床上多以甲状腺激素指标下降、畏寒、乏力、眼睑水肿作以主要表现，虽不能危其生命，但其症状若得不到患者重视并加以有效治疗，是提高产妇妊娠风险的主要影响因素之一，对母婴身心健康安全造成威胁。故如何及时改善上述病症患者甲状腺功能指标水平是现今临床急待解决的医学问题之一。本次研究现抽取66例妊娠期甲状腺功能减退症患者作研究对象行临床分析，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月～2017年3月于本院收治的妊娠期甲状腺功能减退症患者中随机抽出66例，将其以每组33例平均分成观察、对照两组。其中，对照组年龄21～37岁，平均年龄（27.11±3.62）岁；孕周15～25周，平均孕周（22.03±1.09）周；21例初产妇，12例经产妇。观察组22～35岁，平均年龄（26.98±3.14）岁；孕周14～26周，平均孕周（21.93±1.39）周；18例初产妇，15例经产妇。两组患者一般资料差异值为P>0.05。
1.2方法
对照组仅给予常规处理，未给予药物治疗。观察组取优甲乐作以首选药物，初始剂量取50μg优甲乐（MerckKGaADarmstadt，国药准字H20140052）给予患者以温水送服，观察患者除此药物服用的临床症状，是否出现心悸现象，后在1～3d内调节其药物服用剂量来至满足患者治疗所需。患者治疗期间需以3周时间间隔来进行1次甲状腺功能检测，根据其指标结果来为患者药物用量提供调整依据，且在确认患者TSH及FT4指标处于正常范围后，需遵循医嘱持续取同等药物用量进行治疗直至其妊娠为止。
1.3观察指标
统计两组患者治疗前后的促甲状腺素（TSH)、游离甲状腺素（FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)及甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab)等甲状腺功能指标。记录两组患者的围产结局，包含有胎儿畸形、围产儿低体质量以及新生儿死亡等情况。
1.4 统计学分析
本研究中，计量资料行t检验，以（）表示；计数资料行卡方χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的甲状腺功能指标
两组患者治疗后的甲状腺功能指标较治疗前均有所改善；组间比较，观察组甲状腺功能指标指标水平较对照组改善明显，且P<0.05。见表1。
2.2比较两组患者的妊娠结局
观察组出现1例胎儿畸形（3.03%）、1例围产儿低体质量（3.03%）；对照组出现7例胎儿畸形（21.21%）、6例围产儿低体质量（18.18%）及2例新生儿死亡（6.06%）。组间数据比较，观察组妊娠结局均较对照组对应值优，且P<0.05。
3.讨论
有大量研究结果显示，妊娠期甲状腺功能减退症患者近年来在临床产科中的发病率一直呈现上升趋势，追其病发机制发现患者妊娠期间受机体变化影响而促使其甲状腺激素分泌功能下降，而胎儿均是以母体中的甲状腺激素进行生长发育，若患者引发甲状腺功能减退症时却不及时重视，是导致胎儿诱发早产、发育不良等现象的主要原因，严重者还将引发死胎等不良结局，对母婴身心健康安全均会造成严重威胁。因此，临床针对此类现象患者均是主张及时治疗来改善其指标水平，以降低其分娩风险及不良解决的发生概率[2]。
本次研究针对妊娠期甲状腺功能减退症患者主张采取优甲乐进行治疗，研究结果显示观察组（优甲乐）甲状腺功能指标及妊娠结局均较对照组对应值优，且P<0.05，与王瑞玲[3]一文中的对应数据大致吻合，表明此类药物具有较高的安全性及可行性。其中，优甲乐中合成左甲状腺素在药物本质上与自然甲状腺素无差异，故其药物即使具备轻微的毒副作用也不会经过胎盘被胎儿吸收，故药物安全性较高。除此之外，优甲乐中的左旋同分异构体性质中所包含的甲状腺素于人体中的甲状腺素作用相等，在作用于患者体内后利用药物易吸收、起效快、持续时间长的优势来改善其甲状腺功能指标，是提高患者临床疗效及安全性的有效药物[4]。
综上所述，采取左甲状腺素钠片用于妊娠期甲状腺功能减退症患者治疗中，其甲状腺功能及妊娠结局均得到显著性改善，安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]赵丽杰，贾政伟，缪玉梅，等.妊娠合并甲状腺功能减退患者用药安全性及对妊娠结局的影响[J].实用药物与临床，2015，18（12）：1462-1465.
[2]金智敏.妊娠期妇女甲状腺功能减退症的66例临床研究分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（86）：5-7.
[3]林碧英，刘玉云，蔡春云.左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：15-17.
[4]王瑞玲，朱红芳，张慧.左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].疑难病杂志，2016，15（04）：398-400+404.
论文作者:陈燕华
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/8
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