王成英（辽宁鞍山立山区卫生防疫站 114031）
【摘要】 针对社区居民的健康知识和自我保健的意识处于较低水平，许多慢性病患病率呈上升趋势，直接威胁到居民健康，通过慢性病及其行为危险因素调查，提出应对措施，对改变居民的生活方式，提高生活质量有很大的帮助，认真做好健康教育，早期发现、控制、治疗慢性病，是社区防治慢性疾病的经济有效途径。
【关键词】 社区居民 慢性疾病 危险因素 防治策略
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0011-03
2013年初，为了评估我区居民的慢病及其危险因素的水平和分布状况，比较不同人群间分布差异，利用辽宁省疾控中心为我区编制的行为危险因素调查问卷，开展了首次具有立山区代表性的慢性病及其行为危险因素调查工作。
一、监测目的
1.了解主要慢性病及其危险因素在全区不同人群中的流行情况。
2.比较不同人群间慢性病及其行为危险因素的分布差异。
3.为制定和评价慢病相关卫生防治策略和干预措施提供基础数据。
4.监测和评估慢病相关干预措施的效果。
二、监测对象、方式与内容
（一）监测对象
辖区八街一镇的18周岁以上（包括18周岁）社区常住居民，调查样本的基本单位为家庭户，家庭户中18岁以上的全部家庭成员作为调查对象，家庭成员包括所有在该家庭户内共同居住超过6个月的人员，包括保姆、雇工等非亲缘关系的成员。
（二）监测方式
采取到社区卫生服务中心参加调查和入户调查相结合方式。
（三）监测内容
全部调查内容和分布见表1
表1 调查核心内容
（二）每个街道需要完成调查人数
立山区共8个街道，1个镇，根据每个街道（镇）人口数，计算每个街道（镇）需要调查的人数。
（三）各街道各年龄段需调查人数
遵照男女人数比例为1:1的原则，结合年龄分布，我们最终得出立山区各街道各年龄段需调查人数，各街道、每个年龄段实际完成调查例数与预计完成例数浮动不超过5%
（四）抽样方法
采用多阶段随机整群抽样的方法确定调查对象。第一阶段确定所辖8个街道，1个镇全部参加调查，第二阶段抽样:社区的抽取；第三阶段抽样：调查户的抽取及调查对象的确定。
四、调查流程和质量控制
（一）成立调查组
成立由1名现场调查总负责人、1名总质控员，每个街道1名现场负责人、1名现场质控员和10名调查员为主的调查组。现场负责人负责调查现场的组织、联络和把握工作进度；现场质控员负责调查问卷的现场核查和问卷的回收保存；现场调查员负责调查对象的前期登记、面访等。
（二）培训
本次调查采用统一培训和现场指导相结合的方式进行。现场调查负责人、现场质控员和现场调查员参加区卫生防疫站组织的统一培训，区卫生防疫站的现场调查负责人在监测点对现场调查员再培训指导。
（三）质量控制
为了确保本次问卷的调查质量，区卫生防疫站在每个监测点分派一名现场质控员，各监测点项目组也相应确定一名现场质控员，按统一质控标准与程序共同完成问卷调查全过程的质量控制工作。
五、调查完成情况
（一）调查对象的一般人口学信息
本次调查，抽样2200人，实际完成问卷2142份，应答率97.36%，失访37人（1.68%），拒访21人（0.95%）。
（二）慢性病患病情况
表3 常见慢性病自报患病率
（三）统计结果
此次共完成调查2142人，其中男性1058人，女性1084人，男女比例为1:1.02，高中及以上学历占44.87%，已婚占74.42%，中等收入者占46.41%。调查人群中慢性病高危人群标准知晓率为8.87%。
目前吸烟率为30.63%，其中男性为52.74%，女性为9.04%，男性中青年吸烟率高于老年，而女性老年吸烟率高于中青年。重型吸烟率为12.56%，其中男性24.39%，女性1.01%。平均吸烟量为每天14支，男性15支，女性9支。戒烟率为44.82%，其中男性为44.09%，女性为48.98%；戒烟成功率为7.82%，其中男性为3.66%，女性为29.17%。不吸烟的人接触二手烟的比例为75.61%，男性为75.81%、女性为74.49%。
调查人群平均日饮酒量为23.41克酒精，平均饮酒率为32.73%，男性（52.65%）显著高于女性（13.28%），中青年饮酒率高于老年，饮酒者中的危险饮酒率为3.85%，有害饮酒率15.41%，38.26%调查人群有醉酒经历，男性经常醉酒率为8.26%。从未醉酒频率为61.74%。
居民平均每人每天食盐使用量为7.18克，食盐摄入标准知晓率为30.58%，59.62%的受访者表示在日常饮食中注意了减少食盐摄入，47.06%的居民称自己自觉控制了食用油的摄入水平。高血压患者中食盐摄入量超标的占18.36%。
每天摄入蔬菜的比例为91.27%、摄入水果的比例为76.98%、摄入牛奶的比例为39.03%、摄入猪/牛/羊肉的所占比例为27.03%；
成人每天活动量达到6千步当量的比例为66.01%，60岁及以上年龄组的活动比例最高，为73.12%，最低的是30～44岁组，为55.75%，从来不运动的占9.38%。
人群超重率36.79%，其中男性为37.90%，女性为35.70%，发现男性随着年龄增长超重率逐渐升高，且以60岁及以上年龄组超重率最高，为43.72%。肥胖率为16.90%，其中男性为19.09%，女性为14.76%。糖尿病患者中超重及肥胖者占76.62%。
居民整体睡眠质量较好，影响睡眠的因素的前五位分别是夜间去厕所、易醒或者早醒、入睡困难、咳嗽或鼾声高和做恶梦，所占比例分别为37.21%、25.86%、23.58%、17.32%和15.64%。
可见，我区主要慢性病危险因素为超重、肥胖、吸烟、饮酒等。高危人群标准知晓率不高，今后应在政策倡导、宣传教育、行为干预等方面进一步加大工作力度。
六、应对措施
1.关口前移，深入推进全民健康生活方式。充分利用大众传媒，广泛宣传慢性病防治知识，寓慢性病预防于日常生活之中，根据不同人群、不同疾病发放宣传单、健康教育处方、健康手册，介绍疾病常识，内容浅显易懂，简明扼要，使居民从中得到启迪，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。
2.科学指导合理膳食，积极开发推广低盐、低脂、低糖、低热量的健康食品，宣传过量饮酒的危害。
3.积极营造运动健身环境。体育部门加强群众性体育活动的科学指导，逐步提高各类公共体育设施的开放程度和利用率；教育部门保证中小学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动；环境保护部门加强环境质量监测与评价，强化环境污染综合治理；机关、企事业单位建立工间操制度；社区积极推广健康生活方式指导员和社会体育指导员工作模式。
4.切实加强烟草控制工作。继续加大控烟宣传教育力度，全面推行公共场所禁烟，党政机关、医疗卫生机构、教育机构等要率先成为无烟单位。鼓励医疗机构设立规范的戒烟门诊，提供临床戒烟服务，加强对医务人员的培训，提高戒烟服务能力和水平。
5.拓展服务，及时发现管理高风险人群。加强慢性病高风险人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）发现和管理。
6.规范防治，提高慢性病诊治康复的效果。肿瘤、糖尿病等专病防治机构要推广慢性病防治适宜技术，对本机构各级专科诊治从业人员进行诊治规范培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复的目标。
7.明确职责，加强慢性病防治有效协同。建立疾病预防控制机构、医院、专病防治机构、基层医疗卫生机构在慢性病防治中的分工负责和分级管理机制，明确职责和任务。
8.完善慢性病监测信息管理。逐步建成慢性病综合监测点，规范人口出生与死亡信息管理，组织开展辖区心脑血管事件、恶性肿瘤发病及死因登记报告。建立慢性病与健康影响因素调查制度，定期组织开展慢性病及危险因素、居民营养与健康等专项调查
七、防治策略
1.坚持政府主导、部门合作、社会参与。以深化医药卫生体制改革精神为指导，逐步建立政府主导，多部门密切配合的跨部门慢性病防治协调机制，健全完善疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构和医院分工合作的慢性病综合防治工作体系，动员社会力量和群众广泛参与，营造有利于慢性病防治的社会环境。
2.坚持突出重点、分类指导、注重效果。制定适合本辖区实际的防治目标和控制策略，关注弱势群体和流动人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。
3.坚持预防为主、防治结合、重心下沉。以全区居民为服务对象，以控制慢性病危险因素为干预重点，以健康教育与健康促进和患者管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进预防、干预、治疗的有机结合。
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论文作者:王成英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-24
标签：慢性病论文; 现场论文; 因素论文; 率为论文; 居民论文; 危险论文; 性为论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;