王兴
（安徽省铜陵市人民医院重症医学科；安徽铜陵244000）
【摘要】目的：评价探究血必净治疗老年重症肺炎患者的疗效。方法：抽选研究资料为我院重症监护室收治的老年重症肺炎患者，从中挑选58例按照密封信封不透光法进行分组，每组各29例，给予对照组沐舒坦（盐酸氨溴索注射液）治疗，观察组在此基础上联合血必净治疗，对比分析两组患者的药物疗效、临床病症消失时间、临床治疗指标结果。结果：经药物治疗，观察组的总有效率为96.55%，其数据较高于对照组（75.86%），对比结果P<0.05；观察组患者的炎症指标低于对照组，其肺部喘鸣音、浓稠痰液消失时间均比对照组的时间短，研究差异大，用药后观察组撤离呼吸机时间、气管拔除时间以及ICU入住时间与对照组相比，观察组的各指标明显更突出，治疗结果存在显著研究意义（P<0.05）。结论：常规药物治疗基础上联合血必净治疗老年重症肺炎的药用价值高，临床效果更显著，值得广泛应用深究。
【关键词】老年；重症肺炎；血必净；疗效评价
重症肺炎属于重症医学科中较为常见的一种急重症疾病，由于此病的病情进展快，临床危险性极高，故需采取积极有效的治疗手段控制病情恶化发展，挽救患者的生命。医院针对重症肺炎常规给予抗感染、机械通气、化痰、辅助排痰及生命支持等治疗，但患者的年龄大，机体恢复效果差，药物选择成为当前研究的重点及难点。本文将从2017年4月~2019年4月抽选来我院重症监护室治疗的老年重症肺炎患者进行研究，旨在探讨常规治疗基础上采用血必净治疗的效果以及药物对机体炎症反应和肺功能的改善发挥的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取病例主体及时间为2017年4月~2019年4月在我院重症监护室收治的老年重症肺炎患者58例进行观察研究，以密封信封不透光法为分组原则划分两组，对照组29例，男性19例，女性10例，年龄范围52~77岁，平均（65.88±3.56）岁,病程6d~30d，病程均值（18.22±1.24）d；观察组29例，男性20例，女性9例，年龄范围53~78岁，平均（66.85±3.72）岁,病程5~27d，病程均值（17.55±1.37）d。上述基本资料统计对比后的差异不明显，P>0.05，有实验可比性。
纳排标准：重症肺炎的诊断标准：主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数(Pa()2／Fi02)≤250；?③多肺叶浸润；?④低体温(T<36℃)；⑤白细胞减少(wBC<4．0×109／L)；?⑥血小板减少(血小板<10．O×10／L)；⑦低血压，需要强力的液体复苏；?⑧意识障碍／定向障碍；?⑨氮质血症(BuN≥20mg／dL)。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎；检测体温>36。，呼吸频率>30次/min；排除药物过敏史、其他脏器功能不全者、合并有其他肺疾病以及语言障碍者。
1.2 方法
两组患者入院后均借助有创机械通气辅助呼吸，指导患者合理使用抗感染治疗，同时使用机械辅助排痰、免疫调理等治疗，用药期间给予患者静脉输液、维持稳定的水电解质平衡。对照组联合沐舒坦（盐酸氨溴索注射液，厂家：Boehringer Ingelheim Espana,S.A.，国药准字H20130778，规格2ml:15mg）治疗，本品为注射剂，借用注射泵每次慢速静脉注射15mg，一天2~3次，用药治疗15d。在以上治疗基础上观察组患者使用血必净（厂家：天津红日药业股份有限公司，国药准字：Z20040033，规格：10ml*5支）治疗，一次使用5支（50ml）与100ml生理盐水混合静脉滴注,滴注时间控制在40min内，一天滴注两次，连续用药治疗半个月[1-2]。
1.3观察指标
①药物疗效：显效：疾病症状完全消失，肺部阴影面积缩小了90%，体温监测恢复正常水平；有效：病症得到明显好转，肺部阴影面积缩小了50%左右，其体温略微上升；无效：咳嗽、气喘症状严重，肺部营养面积缩小了30%，体温明显下降，炎性指标无变化。
②疾病症状及炎症指标：于治疗结束后统计观察两组患者肺部喘鸣音、痰液浓稠症状的缓解时间，检测治疗前后的炎症指标（白细胞介素、C反应蛋白）。
③治疗指标：记录对比两组患者在治疗期间呼吸机撤离时间、ICU住院时间以及拔除气管时间。
1.4统计学方法
整理数据进行分析研究，均录入SPSS23.0统计软件，计数资料的表示用（n,%）,以X2执行检验，计量资料的表示用（±s），行t执行2检验，P<0.05差异有研究统计意义。
2结果
2.1 临床药物疗效
观察组治疗后的总有效率远远大于对照组，结果统计有意义，P<0.05，详见表1。
2.3治疗指标对比
结果比较，观察组各治疗环节的时间与对照组的时间比较差异较突出，统计意义显著，详见表3。
2.4炎症因子水平
治疗前炎症指标组间对比无意义，治疗后均显著下降，观察组的下降幅度更明显，详见表4。
3讨论
重症肺炎是造成老年患者死亡的重要原因之一，其临床发病率极高，主要是由病毒、细菌感染引起，肺炎对人类健康的危害极大，其死亡率占据第5位，此类患者主要表现为全身炎症反应，临床症状以咳嗽、气短、发热等为主，严重者可造成呼吸衰竭。由于老年机体功能不断下降，对抗病菌的能力差，因此在临床的预后效果不够理想[3]。
临床针对此病的治疗原则以疏通呼吸道、增强抵抗力、缓解对应病症为主，临床提供化痰、止咳以及抗痉挛等药物的治疗效果并不理想，并不能良好的改善患者的病症。盐酸氨溴索注射液是一种粘液溶解剂，其主要作用是用于减少粘液腺的分泌，从而降低痰液的黏稠度，有效改善呼吸道内的清洁度，增加支气管纤毛运动，帮助患者的痰液迅速咳出，有效缓解呼吸困难症状[4]。血必净注射液为中成药，药物成分组成有红花、当归、川芎等，这些药物协同发挥清热、解毒、祛风化瘀等作用，对患者体内的炎症因子有较好的抑制作用，同时还能清除体内毒素，对身体脏器功能发挥一定的保护作用，本药品无过敏反应，对血管无伤害作用，在临床用药中的安全性高[5]。数据对比显示，观察组药物治疗后的有效率为96.55%，显而易见的高于对照组(75.86%)，其各疾病症状改善效果比对照组更具有优势，观察组的各指标用时明显短于对照组，两组炎症因子水平比较，观察组的指标下降幅度明显低于对照组，P<0.05。
综合上述，选用血必净治疗老年重症肺炎的显著，其治疗安全可靠，患者的病症得到快速改善和康复，值得临床应用。
参考文献:
[1]牛丽丽, 夏建鸿, 赵建荣,等.血必净治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效观察以及对患者机体炎症介质的影响[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(12):1440-1443.
[2]蒋一雅, 仇铁峰, 庄志方. 血必净联合胸腺五肽辅助抗生素治疗老年重症肺炎对免疫功能及炎症因子的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(11):1471-1473.
[3]周曙俊，王瑰，叶吉如.盐酸氨溴索联合血必净治疗老年重症肺炎患者的临床研究[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2017, 24(5):492-496.
[4]李晓娟，周亮，金丽娟，等.血必净联合利奈唑胺注射液对老年重症肺炎患者血清肺表面活性蛋白、基质金属蛋白酶及其组织抑制剂水平的影响[J]. 现代生物医学进展, 2018, 18(24):183-187.
[5]周华忠，李娜，白梦蝶. 血必净联合小剂量氢化可的松治疗老年重症肺炎临床疗效及对患者免疫功能的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2018, 21(06):34-38.
论文作者:王兴,
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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