湖南省脑科医院 410000
摘要：目的 探讨接受腹腔分流术治疗的正常压力脑积水患者的护理措施。方法 采取数字随机法将我院收治的74例行腹腔分流术治疗的正常压力脑积水患者分成甲乙两组各37例，分别给予其常规护理与整体护理，观察两组护理效果。结果 甲组总有效率为72.97%，同乙组的91.89%相比，差异显著（P<0.05），且两组在护理满意度方面比较也有显著差异（P<0.05）。结论 腹腔分流术配以整体护理干预，对缓解正常压力脑积水患者症状，效果显著。
关键词：腹腔分流术；正常压力脑积水；护理；并发症；饮食指导
伴随现代医学的不断发展，腹腔分流术技术也日渐成熟，可把脑脊液从脑室中分流到腹腔内并吸收来起到有效治疗的效果，适用于各种类型的脑积水患者治疗中。对此，文章给予了我院收治的正常压力脑积水患者腹腔分流术治疗，现将其护理体会作如下报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2014年3月~2015年5月收治的74例正常压力脑积水患者作为观察对象，男40例，女34例，年龄均在53~82岁间，平均年龄为（67.5±3.4）岁；病程均在5~20个月间，平均病程为（10.5±0.5）个月；所有患者均经临床确诊并接受腹腔分流术治疗且自愿接受本次研究。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各37例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组被给予常规护理，即术前、术后的简单宣教，术后病情观察、用药指导等；而乙组被给予整体护理干预，具体有：
（1）术前准备护理。术前，科学评估患者情况，详细告知其手术的情况与相关注意事项，并告知其一些成功病例，缓解其紧张、恐惧心理。同时，加强对患者的影响支持，体弱者需给予高营养饮食；呕吐频繁、进食困难者，可静脉补充营养，及时纠正水电解质、酸碱失衡与低蛋白血症情况，保证手术的顺利进行。
（2）术后观察。术后，引导患者去枕平卧侧头位休息，让术侧朝上，动态心电监护，观察体征与血氧饱和度变化，保证呼吸道通畅，避免舌后坠；待麻醉清洗后，将床头抬高约15°，且术后2~7d，引导患者取半卧位休息，以便于术腔引流，避免出现头部充血情况[1]。
（3）术后饮食指导。术后排气后即可饮食，术后1d，进易消化流质饮食，术后2~3d，半流食饮食，若无异常，恢复普通饮食，多食用高蛋白、高维生素与高热量易消化饮食，少湿度餐；并叮嘱患者进食后不可立即翻身，以免出现误吸或呕吐情况[2]。
（4）术后并发症预防护理。①过度分流。术后，严禁频繁应用按压分流泵，减少头部突然变动，如有必要，可更换高一级压力分流泵，以避免过度分流；②感染。术后，动态观察患者体温变化，一旦体温超过40°，且呈持续性，需考虑颅内感染可能，立即给予患者脑脊液与血液培养，并在确诊颅内感染后，将分流管拔去，行抗感染治疗[3]；③引流不足。若患者症状无明显变化，需先对分流管情况进行检查，若无堵塞，可适当调低设立压力，并鼓励患者取半坐卧位或是站立活动，以保证充分引流；④分流管阻塞。在术后，护士可通过按压患者头皮下分流泵储液囊的形式来判断分流管引流情况，若迅速回弹，则通畅，若回弹缓慢，则可能出现了分流管脑室端阻塞，需及时处理；而腹腔端阻塞则需借助腹部B超检查来判断，确定后可适当调整分流管，或是直接更换分流管。
1.3观察指标
根据患者症状（尿失禁、行为障碍等）改善情况判定其治疗护理效果，若症状彻底或基本消失，而步态与脑室大小也恢复正常，则为治愈；若症状明显缓解，而步态基本正常，且脑室体积显著缩小，则为有效；若症状未缓解，且步态与脑室大小有明显异常，则为无效[4]。同时，对两组患者对护理满意度情况加以调查。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均采取统计学软件SPSS18．0分析处理。用百分比表示计数资料，用χ2检验。若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经统计学分析发现，两组经治疗护理后，症状均有所改善，其中，甲组总有效率为72.97%，同乙组的91.89%相比，差异显著（P<0.05），且两组在护理满意度方面比较也有显著差异（P<0.05），如表1，
3.讨论
在临床上，正常压力脑积水，就是指患者脑室虽有扩大表现，但其脑脊液压力仍处于正常状态的一种脑积水综合征，临床多表现为认知能力障碍、尿失禁与步态不稳等，且患者病情多呈现出进行性发展趋势，故给予患者及时治疗与护理，很有必要[5]。本次研究中，乙组被给予了整体护理干预，结果取得了高达91.89%的总有效率与97.30%的满意度，显著优于甲组。可见，针对正常压力脑积水患者，给予其腹腔分流术与整体护理干预，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]韩君.脑室-腹腔分流术后病人的护理[J].全科护理, 2013, 11（11）：999.
[2]李红霞.脑室—腹腔分流术治疗脑积水的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17（16）：137-138.
[3]苏燕娟，翦辉娜，陈少凤.脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理体会[J].国际医药卫生导报, 2013, 19（13）：2045-2047.
[4]侯保秋.腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会[J].中国实用医药,2014,9（22）：222.
[5]吴双桂.腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会[J].中国医药指南,2013,11（18）：353-354.
论文作者:张傲
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：脑积水论文; 患者论文; 腹腔论文; 术后论文; 脑室论文; 流管论文; 压力论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;