【摘要】目的：对比分析快速康复模式与传统模式在腹腔镜下胆囊切除围手术期护理的应用效果。方法：择取入院时间均为2015年11月—2017年1月的研究和对照两组患者为研究对象，研究组52例患者围术期应用快速康复模式，对照组53例围术期应用传统护理模式，对比两组护理后的临床治疗效果和并发症情况。结果：护理后，研究组的临床治疗各项指标均明显优于对照组，术后并发症情况也明显低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复模式在腹腔镜下胆囊切除围手术期护理的应用效果优良，能明显提高患者的治疗效果，减少并发症。
【关键词】快速康复模式；传统模式；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0266-02
腹腔镜微创术在外科相关疾病的治疗中较为常见，因其具有创伤小、疼痛轻、愈合快、并发症少等特点，在胆囊相关疾病的手术治疗中也应用较为普遍[1]。但随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求也越来越多，人们在外科疾病的治疗中不仅要求能很好的治疗，还要求能尽快的康复。显然，传统的护理现在已无法满足人们的需求，为此，我院在近期的腹腔镜下胆囊切除围手术期护理中开展快速康复模式，取得不错效果，现就具体内容分享如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将研究对象分为对照组和研究组，两组均来自我院外科的胆囊相关疾病患者且需择期进行手术，入院时间均为2015年11月-2017年1月。其中研究组共52例患者，男女分别有30例、22例，均龄(43.5±5.6)岁；对照组共53例，男女分别有29例、24例，均龄(44.2±5.1)岁。本次研究经我院伦理委员会审批通过，患者对研究知情并同意。两组基础资料无明显差异，P<0.05。
1.2 入组标准
排除标准：患有严重内脏器质性病变者；有精神病史，正在治疗期；资料不全者；不配合研究者。纳入标准：无合并其他重要器官病症；无精神病史，有完全自主意识；资料齐全者；依从性好。
1.3 方法
对照组应用传统模式护理：术前护理：术前告知患者手术方案，做术前准备：术前3d开始半流饮食，术前一天禁食、水12h，清洁灌肠，留置鼻胃管和尿管。术中护理：注意室内温度适宜，输液加温，冲洗液加温至37℃使用，检测患者体温，勿过低。术后护理：按疼痛情况使用阿片类止痛剂，术后肛门排气后拔除鼻胃管，术后24h拔除尿管，待肛门排气排便后给予患者流质食物，以患者自己意愿原则进行早期下床活动，常规放置腹腔引流管，术后4～5d拔除。研究组应用快速康复模式：术前护理：术前对患者进行健康宣教及心理护理，告知术前及康复阶段需要注意的事项，减轻焦虑情绪，协助患者做好术前准备如术前6h禁食、前3h禁水，术前一晚上饮用5%GS800ml，术前3h饮200ml，以缓解患者术前饥饿和疲劳、维持血糖平衡。术中护理：术中补液、腹腔冲洗液均加温至37℃。室温控制在22～24℃。术后护理：持续硬外镇痛至术后12～48h，术后清醒给予咀嚼香口糖刺激增加唾液分泌、促进胃肠蠕动，术后6h予清流质，术后1d流质或半流质饮食。麻醉清醒后给予半卧位，术后6h下床，第１天活动4～5次，以后逐渐增加离床次数和时间。腹腔引流管适情放置，48h内病情稳定后拔除。
1.4 观察指标
观察两组患者术后的首次肛门排气时间、3d血糖情况、下床时间、输液总量、住院时间及并发症的发生情况。
1.5 统计方法
两组的有关数据由相关责任人收集，并统一录入18.0版本的SPSS软件包处理，计数和计量资料分别由n、%、±等表示，统计学差异的表现以P<0.05表示。
2.结果
2.1 两组的患者护理后的临床效果
研究组的肛门排气时间、术后下床时间、住院时间分别为（25.3±5.6）h、（1.48±0.9）d、（5.8±0.95）d，检测血糖量和输液总量分别为（6.4±2.3）mmol?Ｌ-1、（9.01±3.5）Ｌ。对照组相应数据分别为（41.2±3.8）h、（3.92±0.84）d、（8.02±0.64）d、（11.5±4.1）mmol?Ｌ-1、（13.75±5.3）Ｌ。研究组以上各指标数据明显优于对照组，P<0.05。
2.2 两组并发症情况
术后的主要并发症为胆漏、腹腔积液、切口感染和肺部感染。其中研究组的并发症发生率为0明显低于对照组的5.67%，P<0.05。详见表1。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术为普外科常用术式，在胆囊相关疾病的治疗中已应用较为广泛，虽然该术式具有较多优点，但术前患者的应激反应，手术准备、术中监护和术后康复等护理操作对患者影响较大，以往传统护理模式显然已不再满足当代患者的需求，因此，探寻更为有效的护理模式具有十分重要的意义。
快速康复模式初始于丹麦，是一种新型护理理念，其主要是对围术期患者的传统护理进行改善与补充，通过对术前、术中、术后的护理操作不断优化，以期患者获得较好的治疗效果并快速的康复。快速康复模式中通过对患者进行术前的健康宣教和心理护理，减轻了患者对手术的应激反应，提高了患者对疾病治疗和护理的认知，有助于患者更好的配合治疗。术前手术的相关准备，减少了手术的风险，在一定程度上可加快患者康复，减少住院时间。术中对患者的监护有效的控制了意外事件的发生，术后的止痛、刺激、饮食、引流等护理对疾病的预后监护较好，有效的减少了并发症的发生。
本文中，研究组应用快速康复模式对患者的治疗效果及术后并发症情况的影响均要优于传统护理模式，与张海燕学者近期研究成果接近[2]。综上所述，快速康复模式在腹腔镜下胆囊切除围手术期护理的应用效果优良，能明显提高患者的治疗效果，减少并发症。
【参考文献】
[1]许柳琴.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，11(31)：1008-1010.
[2]张海燕.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2015，11(29)：4201-4203.
论文作者:黄琛琛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
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