（1.济宁市妇女儿童医院 山东 济宁 272000；2.山东省安康医院 山东 济宁 272051）
【摘 要】目的：探讨渗湿软坚法治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：收集216例卵巢囊肿患者，随机分为2组，中药组108例，以渗湿软坚法为治则，对照组108例，给予先锋霉素V抗生素静滴。3个疗程后评定疗效。结果：中医组总有效率为98.1%，其中痊愈95.3%，显效2.7%，无效1.8%；对照组总有效率为58.4%，其中痊愈45.3%，显效12.9%，无效41.7%；经统计学分析，2组疗效差异有统计学意义，中医组疗效优于对照组。结论：渗湿软坚法治疗卵巢囊肿取得良好效果，且疗效较西药显著，值得临床推广使用。
【关键词】渗湿软坚；卵巢囊肿；中医疗法
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0371-01
卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，各种年龄均可发病，以20~50岁女性多见，常用的治疗方法包括开腹手术或经腹腔镜手术[1]，给患者带来手术的患侧卵巢破坏，卵泡不能发育而导致不孕的机会，所以有些患者导致终身不孕。本研究在于探索寻找一种治疗卵巢囊肿的新的方法和途径,取得了较好的效果，报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本研究患者均来自济宁市妇女儿童医院中医门诊，2011年11月~2014年10月共收集216例病例，所有病例符合《实用妇科学》王淑贞主编的卵巢囊肿的诊断标准[2]。症状：囊肿早期多无症状待囊肿达到一定大小时可有下腹部不适感，有时为下腹或盆腔下坠感，腹部膨胀可出现肿块。体征：小的囊肿腹部无法扪及，囊肿增至中等大时，可于腹部触到肿块，边界清楚，可活动。妇科检查在子宫一侧或双侧触及囊性或半囊性球形肿块，表面光滑可活动，与子宫不粘连。B超声检查为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰。纳入标准：符合以上诊断标准的患者，中医辨证符合上述标准，就诊前2周未进行相关治疗者，且自愿配合参加本实验治疗者。排除标准：恶性肿瘤，局部有合并症，免疫功能异常者，合并妊娠者，合并严重的心、脑、肾、肝并发症的。将上述216例病例随机分为2组，中药治疗组和对照组各108例，经统计学检验，2组病程、年龄、病情等比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。
表1 2组患者临床资料比较
组别病例数（n）年龄病程囊肿大小
中医组10836.6±3.714.9±5.6.13.5±4.5
对照组10837.3±3.915.2±4.813.2±4.1
t值1.3532,0.42270.5121
P值0.17740.67290.6091
2 治疗方法
2.1 中药治疗组 以渗湿软坚为治则。药物组成：金钱草20克、虎杖20克、车前子20克、郁金15克、鸡内金20克、夏枯草30克、水蛭6克、海藻30克、生姜40克，上药加水1000ml，浸泡20min后大火煮开，然后文火煎至250ml，倒出药液，将剩余药渣加水750ml，煎至250ml，倒出药液，并将两次煎取的药液混合，平均分成两等份，每份约250ml，待凉后用真空袋包装。每次250ml，每天2次饭后服，1个月为1疗程。
2.2 西药对照组：月经第1天起开始用先锋霉素v 4.0，加生理盐水250ml，静脉滴注，连用7天，间隔3天再用7天，周而复始用1月为1疗程。
2.3疗效评定 每周复诊1次，观察患者临床症状的改善情况，每周复查彩色多普勒1次，观察囊肿的大小，囊肿消失随访3个月，彩色多普勒检查有无复发。参照《中医诊疗常规》，临床症状消失，妇科检查及B超检查卵巢囊肿消失为痊愈；临床症状消失或明显减轻，妇科检查及B超检查卵巢囊肿三径之和缩小1/2以上为显效；临床症状减轻，妇科检查及B超检查卵巢囊肿三径之和缩小1/2以下为有效；临床症状无改变，妇科检查及B超检查卵巢囊肿无明显变化为无效[3]。
3 结果
中医组和对照组治疗效果差异具有统计学意义，中医组疗效明显优于对照组（u=8.0775，P=0.0000），见表2。
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表2 2组患者治疗效果比较
组别病例数（n）治愈 (%)显效(%)无效(%)u值P值
中医组108103（95.3）3(2.7).2(1.8)8.07750.0000
对照组10849(45.3)14(12.9)45(41.7)
3 讨论
卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，是卵巢良性肿瘤的一种，可单侧发生，也可双侧同时发生，临床以小腹隐痛、腰部胀痛为主要特征，有时也可引起月经紊乱，是不孕症的重要原因之一。卵巢是女性卵巢的生殖器官，具有产生卵和类固醇激素的功能，女性卵巢的大小和年龄以及产卵期有关联（1）卵巢囊肿造成患者下腹部不适，这样的不适是由于肿瘤自身的重量和受到肠蠕动以及体位变化的影响使得肿瘤在女性盆腔内位移牵扯到其蒂和骨盆漏斗韧带，从而使得患者下腹坠胀。（2）囊肿过大会造成压迫感，引起患者呼吸困难或者是心怵。卵巢囊肿也会有早期信号，例如患者以前不痛经，可是后来会持续性痛经并且在持续加重；患者以前规律的月经周期，变得不规律；在性生活规律切男方生殖正常的情况下，女方无法受孕。（3）以上的几点都为卵巢囊肿早期信号。 渗湿软坚法保受治疗卵巢囊肿治愈率达95.3%，解除了患者痛苦，减轻了病人的经济负担，而为下一部受孕打下良好的基础。
现代医学认为，卵巢囊肿多与盆腔感染有关，多伴见宫颈炎、附件炎、盆腔炎、月经紊乱等，感染会引起上皮炎性增生、渗出、包囊等一系列病理变化，形成囊肿[3]。口服西药未发现好的疗效，大部分采用手术或腹腔镜手术治疗，但是会对卵巢破坏可能导致卵泡不能发育而不孕，给患者尤其是未生育者带来很大的精神负担。以往中医中药治疗卵巢囊肿仅限于个案报道，缺乏普遍性，且病例诊断标准模糊，加之有些功能性囊肿可自行消退吸收，导致有人对疗效提出质疑[4,5]。
卵巢囊肿属中医“徵瘕”范畴，多因脏腑不和，阴阳失调，寒热温凉不均，导致湿热下注，热灼下注，热灼经络，气滞血瘀，血瘀内停结聚而致卵巢囊肿。治当渗湿清热、软坚散结，活血化瘀为主。渗湿软坚法方用金钱草、虎杖、车前子、生姜、郁金、鸡内金、夏枯草、水蛭、海藻。诸药合用，共奏渗湿健脾、软坚散热、活血化瘀、理气消徵之效[6]。本研究采用大样本的病例观察，在病例选择上不仅要求妇科内诊触及卵巢囊性肿瘤，B 超见明显的无回声暗区，而且要求囊肿消失随访3个月，并设立对照组，使疗效更加确切可信。经观察发现，渗湿软坚法总有效率为98.1%，治愈率达95.3%，解除了患者痛苦，减轻了病人的经济，而为下一部受孕打下良好的基础。既有效又无手术痛苦且能保存生育能力，确有其独到之处，为卵巢囊肿的保守治疗填补了国家医学领域的空白，是一种值得临床研究推广中医方法。
参考文献：
[1]王运端.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析[J].河北医药,2010,32(4)447-448.
[2]王淑贞.实用妇科学﹝M﹞.1版.北京：人民卫生出版社,1998：707.
[3]中国中医研究院广安门医院.﹝M﹞中医诊疗常规.北京.中医古籍出版社.1989:187.
[4]廖越.中医治疗卵巢囊肿综述[J].福建中医学院学报,2005,15(1):62-66.
[5]罗化云.中药治疗卵巢囊肿50例临床观察[J].四川中医,2008.26（6）:86—87.
[6]司富春,张丽.中医治疗卵巢囊肿证型、症状和方药分析[J].中医研究, 2011,24(8):20-23.
基金项目：
山东省济宁市科学技术局项目，编号2013jnwk130
作者简介：
王振卿，毕业于北京中医药大学，(1959-)，山东梁山县人，中共党员，主任中医师，山东名中医，主要从事中医妇科病、内科病研究工作。单位：济宁市妇女儿童医院，他治疗糖尿病获山东省科技进步二等奖，治疗乙型肝炎获山东省中医药科学技术二等奖，治疗类风湿关节炎获山东省科技进步二等奖，在国家级核心期刊杂志发表论文86篇。
李留芝:1967年生人，毕业于北华大学，副主任护师职称，单位：山东省安康医院，在临床护理一线工作近30年，积累了丰富的工作经验，共发表学术论文10余篇，2012年8月《为卧床患者翻身、更换尿布的方法比较》在中国实用护理杂志发表。一种治疗褥疮的中草药2012年获国家发明专利，专利号：专利号：ZL200810014683.0；这个发明专利2012年12月 获 济宁市职工优秀技术创新成果三等奖 。活血清热法治疗类风湿关节炎的临床研究 2013年10月14日 获山东省中医药科学技术奖 。
论文作者:王振卿1,李留芝2
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期
论文发表时间:2016/3/17
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