四川省眉山市彭山区人民医院 620860
在临床上小儿肺炎是一种比较常见的疾病，在春季和冬季发病率较高。幼儿发病后如果不能进行彻底的治疗，那么就会导致反复发作久治不愈，甚至对孩子的发育产生不良的影响。在临床上小儿肺炎的症状表现为咳嗽、发热以及呼吸困难等，如果病情进一步发展就会在不发热的情况下出现比较严重的咳喘。小儿肺炎发病的主要原因是幼儿经常吃的食品大多比较油腻或者过甜、过咸，而这些不易消化且容易产生大量热量的食物长时间积滞在肠道中就会产生内热，痰热雍盛，这时如果一旦受到风寒的刺激就会使肺气不宣，从而引发小儿肺炎。
一、一般护理及支持疗法
1.在小儿肺炎的治疗过程中最好能够将室温控制在二十摄氏度左右，并使相对湿度保持在55-65%，这样做是为了防止儿童呼吸道中的分泌物变干，从而使幼儿能够更容易咳出分泌物。还有一点需要注意的是在冬季的时候要勤开窗通风换气，每天开窗换气三次，每次半个小时，同时要避免对流风，并严格认真的执行呼吸道隔离制度，避免出现交叉感染。对于幼儿病情的变化要进行密切的观察，并及时处理出现的新情况。如果幼儿的面色青灰、嗜睡或者口周紫绀且情绪比较烦躁，那么就应该对其心音和心率的变化多加注意，应及时查看其是否发生了心肌炎。如果幼儿在哭闹或者吃奶以后青紫现象变得更加严重，那么应当及时送医就诊查明原因。
2.应该给患病幼儿提供充足的营养和水分，在对幼儿进行喂养时应尽量用母乳，如果是用奶粉等进行人工喂养，那么喂养的奶量和浓度应该根据儿童的病情和消化能力来决定。如果幼儿出现腹泻的症状，那么以后应该让幼儿食用脱脂奶。同时要注意幼儿的饮食一定要清淡、易消化并且富含各种维生素，特别是在恢复期幼儿的饮食一定要富含营养并且要有较高的热量。对于病情比较严重已经无法正常进食的幼儿，可以通过静脉注射来补充必要的水分和热量，每天的液量在60-80ml/kg比较适合，在比较危急的情况下或者有必要时可以给幼儿输注血浆或者全血。另外如果幼儿同时患有佝偻病，那么在治疗小儿肺炎时应同时注射维生素D3。
3.要及时的清除幼儿的鼻痂、呼吸道痰液以及鼻腔分泌物，使其的呼吸道保持通畅。从而使幼儿肺部的通气功能得到改善，使肺泡的通气量明显的增加，最终有效改善缺氧的状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若幼儿的痰液比较多且比较稀薄，那么要经常给幼儿翻身并适当的拍打其背部，这样有利于幼儿将痰液排出。同时还要配合相应的药物加以治疗，比较常用的口服祛痰药物有氯化铵合剂，每天服用三次，服用的剂量为1ml/岁。若幼儿喉咙内的痰液比较粘稠不容易咳出，那么可以用超声雾化吸入，液体的配方为30ml蒸馏水或者生理盐水，5mg的a-糜蛋白酶，两万U庆大霉素，1mg地塞米松。每天要吸入两到三那次，每次吸入的时间为十到十五分钟。
二、抗感染药物治疗
在用抗感染药物治疗小儿肺炎时，要注意以下几个方面：幼儿的年龄、幼儿病情的轻重、之前服用过的药物、参考药物敏感试验等，在进行以上的综合考评后选择最合适的抗感染药物对幼儿进行治疗。
1.抗生素的选择。一，肺部革兰氏阳性球菌感染。治疗这种肺炎链球菌肺炎，青霉素的效果比较好。通常情况下可以用大剂量的青霉素进行静脉滴注，如果幼儿对青霉素有过敏现象，那么可以换为红霉素进行静脉滴注。如果是葡萄球菌肺炎，可以用耐酶药物进行治疗，这类药物包括先锋霉素I、头孢菌素三代以及最新的青霉素II等，这些药物的疗程一般为三到六周，不可因幼儿病情好转就过早的停药，否则很有可能使小儿肺炎再次复发。对于厌氧菌肺炎，可以用氟哌嗪青霉素或者灭滴灵进行治疗，就目前的情况来看效果是比较好的；二，肺部革兰氏阴性杆菌感染。在对这类小儿肺炎进行治疗时经常使用的药物有氨苄青霉素和氨基糖甙类抗生素。如果是绿脓杆菌肺炎，可以用菌必治或者复达欣等药物治疗；三，支原体肺炎通常情况下使用红霉素进行治疗，疗程一般在两周左右；四，如果不能够确定引发小儿肺炎的是哪一种病菌，那么应根据幼儿的病情使用广谱抗生素，并联合用药对小儿肺炎进行治疗。等到明确致病细菌后再更换适合而有效的抗生素进行治疗。如果幼儿的肺炎比较严重，那么在使用抗生素时应该采用静滴或者静注的方式进行治疗。
2.抗病毒药物的应用。一，干扰素。五岁以下的幼儿用量为10万U，每天一次，采用肌肉注射的方式；五岁以上的儿童用量为20万U，每天一次，同样采用肌肉注射的方式，一个疗程一般为两到三天。或者用干扰素滴鼻，用法用量为1万U/ml，每侧鼻孔内滴注一到两滴，超声雾化吸入；二，三氮唑核苷的主要给药途径是超声雾化，用药剂量为；两岁以下的幼儿为10mg，两岁以上的幼儿为20-30mg。用药具体的方法是将药物融入30ml的蒸馏水中对幼儿进行超声雾化治疗，每天两次，持续雾化一周左右。或者使用0.5%的溶液每 一到两个小时进行一次滴鼻治疗。
三、中医治疗方法
1.支气管肺炎。中医认为出现支气管肺炎的原因是肺部受到了痰热的阻滞，从而使肺部通气不畅造成的，因此治疗支气管肺炎就要护理降逆、清热化痰。可以使用肺炎合剂来进行治疗，肺炎合剂的配方为车前草、陈皮、车前子、青黛、银杏、地骨皮、勾藤。将这些中药煎成汤剂，每付十五毫升或者三十毫升，每天一付，一付分三次服用。需要注意的是如果幼儿在六个月以下那么服用的剂量应该减半。
2.毛细支气管炎。患这类肺炎的幼儿多为虚胖体制，一般面部比较苍白且舌质较淡。中医认为这是由于风寒内闭于体内，肺虚气逆造成的，在进行治疗时应注重疏风散寒、温肺定喘。这类肺炎可以使用平喘合剂来进行治疗，配方为五味子、生石膏、法半夏、射干、生麻黄、桂枝、细辛。平喘合剂的用法用量与以上额肺炎合剂基本相同，可以参考肺炎合剂使用。
论文作者:邓莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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