摘要 目的 研究分析三维适形调强放疗同步化疗治疗结直肠癌术后腹膜后淋巴结转移的效果。方法 选取2018年05月-2019年03月在我院接受治疗的结直肠癌术后腹膜后淋巴结转移的106例患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者选择化疗药物进行治疗，观察组患者则进行三维适形调强放疗联合化学治疗的方法进行治疗。经过治疗干预后对比两组患者的临床总有效率和不良反应的发生情况。结果 研究数据表明，观察组患者的不良反应发生率为22.64%，临床总有效率为84.95%，对照组患者的不良反应发生率为41.51%，临床总有效率为64.15%。结论 通过三维适形调强放疗同步化疗治疗的方法可以在一定程度上提高患者的病情缓解率，且研究结果也表明此种治疗方法可在一定程度上减少不良反应的发生情况。
关键词 三维适形调强放疗；化疗治疗；结直肠癌；腹膜后淋巴结转移
结直肠癌患者在首次确诊时一般不发生腹膜后淋巴结转移，在进行治愈性手术切除后，会有部分患者出现局部复发[1]。有少数患者发生腹膜后淋巴结转移，但大多患者的局部转移并非仅限于一个部位。对于腹膜后淋巴结转移的患者大多采用伊利替康、奥沙利铂等药物进行化学治疗，但效果并不乐观[2]。本文主要讨论采用三维适形调强放疗联合化疗治疗的方法的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料 2018年05月-2019年03月在我院接受治疗的结直肠癌术后腹膜后淋巴结转移的106例患者，观察组患者53例，男性26例，女性27例，年龄37-80岁，平均年龄（42.96±3.67）岁，术前分期Ⅱ期27例，Ⅲ期29例。对照组患者53例，男性26例，女性27例，年龄37-80岁，平均年龄（42.96±3.67）岁，术前分期Ⅱ期25例，Ⅲ期28例。两组患者的年龄、性别和病情差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
观察组患者采取三维适形调强放疗的同时联合药物化疗，三维适形调强放疗前常规检查患者的血常规、血糖、心电图的基本指标。放疗设备为8MXDT直线加速器，放射的剂量在40Gy左右，并根据患者的自身情况进行为期3d的局部病灶阴极射线管加量照射，剂量大概在20-25Gy。在进行放射治疗时应将患者的CT重建图导入治疗系统中，以便更好的控制照射的剂量。在进行放疗的同时服用药物进行化学治疗。患者静脉滴注奥沙利铂（南京制药厂有限公司 国药准字号 H20000686），剂量依据患者的体表面积计算，一般为130mg/m2，每3周用药一次。
对照组患者则选择单纯的药物化疗。并静脉注射氟尿嘧啶（宁波大红鹰药业股份有限公司 国药准字号 H33022622），剂量为10-20mg/Kg，连续使用5天，每个疗程7-10g。
1.3疗效观察指标
记录观察两组患者的临床缓解情况，完全缓解：患者经过治疗后，病灶消失，部分缓解：经治疗患者病灶面积减小超过50%，无缓解：患者病灶减少小于50%，或者病灶面积扩大小于25%，进展为患者病灶面积增加25%。
记录观察患者的不良反应发生情况，主要包括贫血、肝肾功能受损、手足综合征、白细胞减少等反应。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（±S）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在经过治疗后，临床症状都有所缓解，观察组患者的临床总有效率84.95%显著高于对照组患者64.15%的临床总有效率。
3.讨论
结直肠癌患者在首次确诊时一般不发生腹膜后淋巴结转移，在进行治愈性手术切除后，会有部分患者出现局部复发。大多患者在复发后多选择放射治疗或者化学治疗，但治疗过程中经常会有不同程度的不良反应或并发症。治疗时除了选择手术切除淋巴结以外，也可以选择三维适形调强放疗联合化学治疗的手段控制病情，有研究表示适形调强放疗可以减少患者因手术而造成的伤害，减少患者在治疗过程中的痛苦[3]。
癌症和肿瘤的治疗一般选择放射治疗和化学治疗，且随着放射治疗的不断发展，其运用范围也越来越广[4]。且放射治疗可以局限病灶部位，三维适型调强治疗方式的主要优势就是可以作用于微小病灶，降低复发和转移的可能性，减小照射面积从而降低对周围组织的损伤。且放射治疗是在病灶处加大放射剂量而不是广谱性的影响周围组织，因此对患者的伤害较小，引起的不良反应也较轻[5]。三维适形调强放疗技术可以有效提高放疗的敏感度，此外，通过放疗的作用使得肿瘤细胞的通透性增加，因此，再联合使用化疗药物可以有效增加化疗药物的效果[6]。有研究显示，进行放射疗法的同时选择含有铂的药物进行辅助化疗可以有效增强放疗的效果。三维适型调强治疗联合药物化疗两种方式相辅相成，从而得到事半功倍的治疗效果。而单纯使用化疗药物，药物治疗并不能直接靶向作用于病灶，对病灶的消除作用并不显著。此外，由于患者体质不同，对药物的反应也不大相同，且药物的剂量对效果也有较大影响。且药物大多具有广谱性作用，因此在使用过程中可能会对患者造成较大的损害，并引起多种不良反应。对于癌症和肿瘤这类消耗性疾病，在治疗过程中应尽量选择对患者自身损害较小的治疗方式，以减轻患者的痛苦。
研究结果显示，观察组患者的治疗方法在临床总有效率和不良反应等方面都比单纯化学治疗效果要好。因此在临床时间过程中可以优先考虑三维适形调强放疗同步化疗治疗的治疗方式，提高患者的治疗效果。
参考文献
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[6]王茜.结直肠癌腹膜后淋巴结转移同步放化疗疗效评价[A].中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社:中华高血压杂志社,2015:2.
论文作者:陈善联
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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