讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：分析发热患儿的护理措施和护理效果。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的43例发热患儿，对其个性化的护理方法进行回顾分析。结果：这些发热患儿的康复率相比较以往常规护理的患儿更高，且家长的满意度大大提高。结论：对发热患儿采取有效的个性化护理服务可以缓解家长们的焦虑情绪，提高治疗的积极性，保证患儿的身心健康和用药安全，在降低患儿高热惊厥的发病中有重要作用。
【关键词】发热患儿；个性化；护理
发热是机体对各种有害刺激的自然防御反应，是机体抵抗疾病的防御机能。发热是小儿最常见的一种临床表现，是各种疾病的重要病理过程，若治疗不及时，可发生高热惊厥，严重者可影响小儿智力发育，甚至危及生命。因此采取积极有效的降温措施，对于缓减病情、减少重要脏器的损伤乃至挽救生命具有非常重要的意义。我通过对这43例发热患儿的个性化的护理回顾，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的43例发热患儿，其中男20例，女23例，年龄在4个月到9岁，平均年龄为（4.2 ± 1.1）岁，其中上呼吸道感染11例，肺炎 8 例，麻疹 4 例，重症手足口病11 例，腹泻9 例。
1.2方法
对这43例的发热患儿进行个性化护理。首先严密观察患儿的生命体征，注意询问患儿的病情变化，重点是体温变化情况，发热持续的时间，观察发热时有无皮疹、腹泻、黄疸等伴随症状，注意有无新症状、体征出现，如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻等。对于出疹患儿应注意观察皮疹颜色、大小、性状及发展变化情况，冷敷时避免同一部位长时间冷敷，以防局部冻伤。用 37℃的温水擦洗四肢，腋窝、肘窝，用力不要过大，要反复多次，擦至皮肤发红，血管扩张，有利于散热，同时注意保暧。与此同时对患儿及其家属进行心理护理。患儿家长缺乏对相关疾病知识的缺乏，面对发热的患儿容易产生焦虑、紧张甚至恐惧的心理，而护士往往只是执行医嘱，观察患儿病情，如果护理人员忽视对患儿家长的心理护理，容易出现医患之间的纠纷。还有出汗护理。病室创造舒适、安静、清洁、凉爽、通风的环境，利于患儿休息。患儿高热无汗时宜解衣或减衣，以利于散热，用退热药后患儿往往出汗较多，甚至汗出淋漓，应认真观察患儿出汗量、面色、神情、精神状态、活动情况和行为变化，及时擦拭汗液、更换汗湿的衣物，避免汗出当风。应该注意的就是饮食护理。饮食要求少量多餐、易于消化，发热状态下患儿多伴有口唇干裂以及口腔异味，情况严重者或发作口腔溃疡，对此可提供呋喃西林指导患儿漱口。同时应加强营养，改善患儿体质，应以流质、半流质的富含高蛋白、高热量以及高维生素类食物为主，不可食用刺激性食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时避免刺激性强的食物，忌食冰凉食品和生冷水果。还有就是并发症护理。首先应做好传染性单核细胞增多症护理工作，本病属单核巨噬细胞系统急性增生性传染病，多以鼻塞、不规则发热、淋巴结肿大以及咽峡炎为主要表现。发病初期患儿以不规则发热为主要表现，因此护理人员应严密监测其体温变化，定时测量体温，对于高热患儿可予以冰袋冷敷、温水擦浴等方法降温，或口服新癀片、灌肠，经过 30 min 降温处理后及时测量患儿体温并作详细记录。其次应做好心肌损害护理，MP 感染合并心肌损害以心肌酶异常以及心电图改变为主要表现，患儿并无明显自觉症状。护理人员应确保患儿在 10~14 d 内绝对卧床休息，降低心肌耗氧量并缓解心脏负荷。对于好动的患儿可通过拼图、画画、讲故事以及听音乐等方法保证其充分休息；应做好饮食指导，不可过饱而导致心脏负担增加。
1.3疗效判定
体温下降≥ 1℃为显效，体温下降≥ 0.5℃为有效，体温下降 <0.5℃为无效。分别在治疗后 60min、90min 和120min 测量体温。
2.结果
通过对发热患儿的个性化护理，体温下降显著的为36例，占83.72 %，体温下降有效地为5例，占11.62 %，无效的为2例，占4.65 %。
3.结论
3.1发热的临床分类
发热分为5类，首先就是急性发热，包括感染性发热和非感染性发热。第二就是长期低热，腋窝温度达37.5－38℃持续4周以上为长期低热，第三就是长期高热，除此之外，还有反复发热，超高热。感染性的发热特点为①起病急伴有或无寒战的发热。②全身及定位症状和体征。③血象：白细胞计数高于12x10^9/L，或低于5X10^9/L。④四唑氮蓝试验（NBT）：如中性粒细胞还原NBT超过20%，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别（正常值<10%）应用激素后可呈假阴性。⑤C反应蛋白测定（CRP）：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。⑥中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性。而非感染性的发热的特点为①热程长超过2个月，热程越长，可能性越大。②长期发热一般情况好，无明显中毒症状。③贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大。
3.2个性化护理有效提高发热患儿的治愈率
为了明显降低发热患儿的体温，要对其进行个性化护理。加强各期护理，寒战期及时保温及给热饮料;高热期应注意病情变化及临床表现，如患儿有躁动不安与惊厥时，按医嘱给予镇静药，防止坠床，退热期由于大量出汗，应防止患儿着凉，并要注意皮肤护理，发热患儿应保证充分的休息。室内空气要新鲜，湿度要适宜，给患儿一个安静、舒适、优良的环境，以利身体早日康复。同时患儿的表达能力不强，特别是婴儿，只能以哭闹来表示不舒服，要求我们护士要有良好的观察能力和耐心。另外，有些患儿家属心中焦躁情绪明显，要求我们护士要有良好的沟通能力和反复做解释工作的耐心，要理解家长由于孩子生病给他们带来的痛苦，提供必要的心理帮助，使其消除紧张和焦虑情绪，让其耐心等候。与患儿家长沟通中，需运用一定的沟通技巧，说话要和蔼可亲、耐心、细心、贴心。只有这样，家长才愿意与护士沟通，护士才能迅速准确地了解病情，为患儿提供专业的护理。综上所述，个性化护理干预是一种科学、有效的护理方案，其有利于巩固疗效，降低不良反应发生率，促进患儿早日康复，对肺炎支原体感染患儿的病情恢复具有积极的临床意义。
参考文献：
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论文作者:秦姝华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患儿论文; 体温论文; 高热论文; 感染性论文; 支原体论文; 病情论文; 肺炎论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;