湘乡市人民医院产科 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨产房助产士对于产后出血产妇给予临床预防护理的效果。方法：选择在2017年8月至2018年8月在我院分娩的88例产妇进行分组比较，根据给予的护理措施不同分为研究组和参照组，各44例。研究组给予产房助产士的临床预防护理，参照组给予常规的临床预防护理，收集研究组和参照组患者的临床资料，并且对比两组产后出血率、产后不同时间的出血量以及护理满意度。结果：研究组产后出血率4例（9.09%）显著低于参照组12例（27.27%），研究组产后2h、12h以及24h的出血量均低于参照组，研究组的护理满意度42例（95.45%）显著高于参照组34例（77.27%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：产房助产士对于产后出血的预防效果十分显著，能够降低产后出血的发生几率，在一定程度上减少了产后出血量。
【关键词】产房助产士；产后出血；临床预防护理
【Abstract】Objective：To investigate the effect of midwifery in delivery room on clinical preventive care for postpartum hemorrhage. METHODS：Eighty-eight women who gave birth in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected for group comparison. According to the different nursing measures，the study group and the reference group were divided into 44 cases. The study group gave clinical preventive care to the midwife in the delivery room. The reference group gave routine clinical preventive care，collected clinical data of the study group and the reference group，and compared the postpartum hemorrhage rate，the amount of bleeding at different times after delivery，and the satisfaction of the nursing. Results：The postpartum hemorrhage rate in the study group was significantly lower than that in the reference group（12.7%）. The bleeding volume in the study group at 2h，12h and 24h after birth was lower than that in the reference group. The nursing satisfaction of the study group was 42 cases.（95.45%）was significantly higher than the reference group of 34 cases（77.27%），P <0.05 said the difference was statistically significant. Conclusion：The birth control midwife has a significant preventive effect on postpartum hemorrhage，which can reduce the incidence of postpartum hemorrhage and reduce the amount of postpartum hemorrhage to a certain extent.
[Keywords] midwifery；postpartum hemorrhage；clinical preventive care
产后出血作为产妇分娩中最为常见的一种并发症，通常发生与胎儿分娩后24h内，对于出血量＞500ml的产妇，则可判定为产后出血，一旦发生这一并发症将会严重危害产妇的生命安全[1]。因此，临床上为了减少产妇产后出血的发生，加强产房助产士的临床预防护理干预和指导，能够达到更加理想的护理效果，减少了产妇的产后出血量[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2017年8月~2018年8月在我院分娩的88例产妇进行分组比较，根据给予的护理措施不同分为研究组和参照组，各44例。其中，研究组最大年龄33岁，最小年龄20岁，平均年龄（36.28±1.68）岁；最短孕周38周，最长孕周42周，平均孕周为（38.18±0.56）周；参照组最大年龄34岁，最小年龄20岁，平均年龄（36.84±1.75）岁；最短孕周38周，最长孕周41周，平均孕周为（38.57±0.51）周。两组产妇的基线资料，差异对比P＞0.05，表示并无统计学意义。
1.2护理方法
研究组给予产房助产士的临床预防护理。首先，产前预防护理。分娩前，助产士需要观察产妇的心理变化，并且进行准确的评估，采取耐心而又温和的态度，及时安慰并鼓励产妇，使得产妇能够充分感受到尊重和关怀，及时消除产妇的不良心理情绪，同时，助产士还需要根据产妇的认知能力进行健康教育指导，指导产妇充分掌握正确的分娩知识，进而更加利于分娩的顺利进行；其次，产中预防护理。助产士需要引导产妇排空膀胱，第一产程时需要密切监测产妇的生命体征，做到及时出现异常以及进行处理；第二产程时，则需要指导产妇控制腹压，同时，保护产妇的会阴部，协助胎儿呈现俯曲状态，进而避免损伤产妇的软产道，增加产后出血。此外，还需要密切监测胎盘的脱离情况，协助产妇顺利娩出胎膜以及胎盘；最后，产后预防护理。助产士需要密切监测产妇的产后生命体征，并且针对产妇的实际情况就医宫缩素或者按摩，对于出现产后出血的产妇而言，则需要准确评估引发原因，并且给予对应的护理干预。对于出血量＞180ml的产妇而言，则需要及时控制产妇的出血量，合理使用抗生素药物提高产妇的抵抗能力。同时，还需要指导产妇进行合理饮食，摄入所需的营养成分，进而促进产妇的产后恢复。
参照组给予常规的临床预防护理。按照医嘱开展常规的护理干预。
1.3临床观察指标
收集研究组和参照组患者的临床资料，并且对比两组产后出血率、产后不同时间的出血量以及护理满意度。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组产妇临床保护治疗所涉及的各项数据资料，如果结果显示P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后出血率比对
研究组产后出血率4例（9.09%）显著低于参照组12例（27.27%），T值＝4.889，P值＝0.027，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2两组产后2h、12h以及24h的出血量比对
研究组产后2h、12h以及24h的出血量均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 两组产后2h、12h以及24h的出血量比对[（） ml]
3讨论
临床认为引发产妇出现产后出血的原因十分复杂，具体包括：软产道损伤、宫缩乏力、胎盘残留等，其中，宫缩乏力作为导致产后出血的主要原因，大部分产妇通常于产后2h出现产后出血，产房助产士则需要在此期间加强对于产妇的观察，并且给予针对性的护理干预，能够提高整体护理质量[3]。助产士则需要于第一产程时，加强与产妇之间的交流和沟通，及时消除产妇的不良心理情绪，帮助患者树立分娩信心，对于出现疲劳以及产程延长的产妇而言，则需要及时汇报给医生，及时采取有效处理；于第二产程时则需要指导产妇进行腹压的控制，对于出现宫缩乏力的产妇而言，则需要协助产妇做好胎膜以及胎盘的检查，进而确保产妇分娩胎膜以及胎盘的完整性，最后需要做好清宫处理，详细记录产妇的出血量[4-5]。此外，产房助产士还需要帮助患者养成良好的饮食和生活习惯，根据产妇的实际情况，适当按摩产妇子宫，维持产妇的宫缩能力[6]。经过本次的研究，得出结论：研究组产后出血率4例（9.09%）显著低于参照组12例（27.27%），研究组产后2h、12h以及24h的出血量均低于参照组，研究组的护理满意度42例（95.45%）显著高于参照组34例（77.27%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，产房助产士对于产后出血的预防效果理想，能够在一定程度上减少产后出血的发生，减少了产妇的产后出血量，同时，满足产妇所提出的护理需求。
结语：
概而言之，产房助产士对于产后出血的预防效果十分显著，不仅能够有效降低产后出血的发生几率，同时，还能够减少产妇的产后出血量，更加利于满足产妇的护理需求。
参考文献：
[1]刘文秀，李红兰，练碧湖. 护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J]. 广东医学，2016，37（s1）：274-276.
[2]姜建兰. 预见性护理干预对预防初产妇产后出血情况观察[J]. 贵州医药，2018，42（4）：496-497.
[3]雷海英. 综合护理干预在预防产妇宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 中国护理管理，2016，16（s1）：104-105.
[4]蒋兆楠. 循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（20）：201-202.
[5]籍静茹. 缩宫素联合卡前列甲酯栓预防阴道分娩产后出血的临床研究[J]. 中国药物与临床，2018，18（3）：440-442.
[6]张丽，杨鲜. 产后出血的早期识别及相关因素的临床研究[J]. 检验医学与临床，2016，13（4）：487-489.
论文作者:魏彩云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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