金湖县人民医院儿科 211600
【摘要】目的：研究分析小儿胃炎应用克拉霉素和替硝唑治疗的效果。方法：按照随机表数字法原则把2013年5月-2015年10月本院儿科接收的56例小儿胃炎患儿分为两组，即各组例数均为28例的研究组和对照组，前组患儿应用克拉霉素和替硝唑治疗，后组患儿应甲硝唑与阿莫西林治疗，两组患儿均以口服的方式用药，治疗4周。观察和对比两组患儿治疗效果和不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为92.9%，不良反应发生率为10.7%；对照组治疗总有效率为71.4%，不良反应发生率为14.3%。通过比较，两组在治疗总有效率上差异显著有统计学意义，即P＜0.05；在不良反应发生率上，二者差异不明显，无统计学意义，即P＞0.05。结论：联合应用克拉霉素替硝唑治疗小儿胃炎，效果确切，适合在临床中推荐应用。
【关键词】替硝唑；小儿胃炎；克拉霉素；治疗
小儿胃炎作为儿科消化系统疾病中的一种多发病，是指一种或者多种有害因子作用于胃黏膜所造成的炎症性改变疾病[1]。本次试验在2013年5月-2015年10月本院儿科接收的小儿胃炎患儿中抽选了28例作为研究组，联合应用了克拉霉素和替硝唑治疗，在此基础上选择同时期应用甲硝唑、阿莫西林治疗的28例小儿胃炎患儿作为对照组，探讨分析联合应用克拉霉素和替硝唑治疗小儿胃炎的效果。
1.资料和方法
1.1基本资料
把2013年5月-2015年10月本院儿科接收的56例小儿胃炎患儿纳入研究，病例入选标准：1）纳入标准：存在腹部反复疼痛史，出现腹胀和呕吐症状；满足《临床儿科学》中关于小儿胃炎的诊断标准[2]；通过粪便HP抗原检测以及13C-尿素呼气试验检查，结果均为阳性；全部患儿和其家长都在签订知情同意书的情况下参与到本研究。本次研究通过医院伦理委员会批准。2）排除标准：资料不全者；伴有严重器官组织系统疾病者；不能坚持完成整个治疗者；依从性较差者。根据随机数字表法原则将56例小儿胃炎患儿分为两组，即各组例数均为28例的研究组和对照组。其中研究组28例患儿中有15例是男性，13例是女性，年龄在5-13岁之间，平均年龄为7.27±3.25岁之间，病程为6个月-23个月，平均病程为10.23±2.65个月；对照组男性患儿有17例，女性患儿有11例，年龄在4-12岁之间，平均年龄为7.23±3.28岁，病程为5个月-22个月，平均病程为10.25±2.63个月。两组患儿在平均病程、男女比例分布以及平均年龄等基线资料上对比无显著差异，即P均＞0.05，不具有统计学意义，说明两组研究结果可比性比较好。
1.2方法
对照组患者联合应用甲硝唑和与阿莫西林治疗，所用药物为甲硝唑片，由泰康海恩药业有限公司生产，国药准字号为H41023628，使用剂量为20mg/kg·d；阿莫西林胶囊为甘肃新兰药药业有限公司生产，国药准字号为H20073558，使用剂量为30 mg/kg·d。每天用药两次，以口服的方式使用，持续治疗4周。研究组联合应用克拉霉素和替硝唑治疗，克拉霉素片由山东新华制药股份有限公司生产，国药准字号为H20033935，使用剂量为15 mg/kg·d；替硝唑片由南京厚生药业有限公司生产，国药准字号为H20066408，使用剂量为10 mg/kg·d。每天用药次数均为两次，以口服的方式用药，治疗时间为3周。观察和记录两组患儿不良反应发生情况和疗效。
1.3治疗效果判断标准
参照患儿粪便HP抗原检测以及13C-尿素呼气试验检查结果制定本次研究疗效评判标准，主要如下：1）通过治疗，患儿症状基本消失，粪便HP抗原检测以及13C-尿素呼气试验检查结果都显示为阴性表示显效；2）经治疗，症状有所好转，粪便HP抗原检测以及143C-尿素呼气试验检查结果均为阴性表示有效；3）治疗前后症状变化不明显，同时粪便HP抗原检测以及13C-尿素呼气试验检查依旧为阳性表示无效[3]。治疗总有效率为=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理方式
把研究所获全部数据都输入到专业统计学软件SPSS18.0中，借助于该软件对数据进行处理分析，各组计量资料均经t比较检验，并以均数±标准差（）表示；各组计数资料均经x2比较检验，用%表示，如果结果显示P＜0.05则说明差异显著有统计学意义。
2.结果
通过一段时间的治疗，研究组治疗总有效率为92.9%，对照组治疗总有效率为71.4%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05；研究组不良反应发生率为10.7%，对照组不良反应发生率为14.3%，二者数据对比无统计学意义，即P＞0.05，详细情况如表1所示。
表1 两组患者治疗效果和不良反应发生率比较
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3.讨论
按照内镜结果、病情以及组织学结果可将小儿胃炎分为三种，急性、特殊型以及慢性,其中急性胃炎为不同病因所致胃黏膜急性炎症；慢性胃炎是指各种有害因子长时间反复作用于机体胃黏膜造成的损伤结果，其中浅表性胃炎在小儿慢性胃炎中最为常见[4]。按照病因进行划分的话可分为继发性与原发性。引起小儿胃炎发生的病因有幽门螺杆菌、腹部受凉、精神紧张、细菌与病毒感染、十二指肠液反流、饮食习惯不合理、化学性药物、多种疾病影响、营养、遗传以及免疫等，如果治疗不合理，很容易造成不间断感染，影响和威胁患儿身心健康[5]。克拉霉素为红霉素衍生物，在体内容易吸收，所具抗幽门螺杆菌活性比较高，曾有报道发现单用克拉霉素根除幽门螺杆菌率能够达到50%左右[6]。替硝唑属于硝基咪唑类药物，具有较强的抗菌活性作用，且耐受性较好，能够根除幽门螺杆菌。甲硝唑耐药性比较差，应用于小儿胃炎治疗中容易使患儿胃肠道出现不适。阿莫西林尽管抗幽门螺杆菌感染作用比较强，但是近年来随着其耐药菌不断增多，导致其幽门螺杆菌根除率也相应的下降。本次研究结果显示，联合应用克拉霉素和替硝唑治疗的研究组所获疗效明显优于应用甲硝唑和阿莫西林治疗的对照组，二者治疗效果比较具有统计学意义，即P＜0.05。
综上所述，联合应用克拉霉素和替硝唑治疗小儿胃炎，效果确切，不良反应少，在临床中值得推荐应用。
【参考文献】
[1] 姜毅,张伟.平幽养胃汤治疗幽门螺旋杆菌性小儿胃炎(脾胃湿热型)70例临床研究[J].中医药学报,2013,41(3):122-124.
[2] 李丽君.奥美拉唑克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的临床观察[J].中外医疗,2011,30(8):99,101.
[3] 李永红.克拉霉素联合替硝唑及中药治疗小儿HP相关性胃炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(20):48-49.
[4] 赵昕,周鸿飞.三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(2):144-146.
[5] 冯叶维,何益春.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11):83-84.
[6] 张贺.布拉氏酵母菌联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染疗效分析[J].中国民康医学,2013,25(1):38-40.
论文作者:余丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
标签：胃炎论文; 替硝唑论文; 小儿论文; 霉素论文; 患儿论文; 甲硝唑论文; 幽门论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;