哈尔滨市第四医院 150026
摘要：目的：探讨并分析肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法。方法：此次研究的对象是选择2012年3月至2016年3月在我院接受肩胛骨骨折合并锁骨骨折治疗的患者32例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和研究组，对照组患者给予常规手法复位、外固定治疗，临床治疗结束后2个月辅导患者对肩关节机能进行物理康复训练；实验组患者给予骨折部位进行切开手术，同时完成复位后利用钢板固定，手术后4周开始肩关节功能恢复训练；结果：待所有患者肩关节功能恢复，对32例患者进行专病随访，平均随访时间为12个月。接受切开手术治疗的研究组患者肩关节机能普遍恢复良好；接受常规治疗的对照组患者肩关节机能恢复程度各有不同，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：肩胛骨骨折合并锁骨骨折使用切开复位内固定的手术方法有助于患者及早进入物理恢复阶段，对肩关节快速有效的恢复灵活性和平稳性具有积极作用，值得在临床推广。
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关键词：肩胛骨骨折合并锁骨骨折；治疗；切开复位钢板内固定；满意度
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the treatment of scapular fracture complicated with clavicle fracture. Methods：the subjects of this study are selected from March 2012 to March 2016 to accept the scapular fracture with clavicle fracture in 32 patients in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into control group and study group，the control group were treated with conventional manual reduction and external fixation for the treatment of clinical treatment，after the end of 2 month of shoulder joint function for counseling patients with physical rehabilitation training；the experimental group were treated with incision of the fracture site was completed at the same time，after reduction by plate fixation，shoulder joint function recovery training started 4 weeks after surgery；results：all the patients to restore shoulder function，32 patients were followed up for special disease，the average follow-up time for 12 months. The shoulder joint function of patients in the study group received open surgery for treatment of the common good recovery；the control group received routine treatment in patients with shoulder joint function recovery degree is different，the study group of patients with treatment effect was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；conclusion：incision reduction and internal fixation methods can help patients early into the physical recovery stage with clavicle fracture of scapula fracture，shoulder joint efficient fast recovery flexibility has a positive effect on peace and stability，and it is worthy of clinical promotion.
Keywords scapular fracture combined with clavicle fracture；treatment；open reduction and internal fixation with plate；satisfaction；
肩胛骨骨折相对身体其他关节发生骨折的概率较低，但是一旦发生损伤往往出现剧烈疼痛，且伴有明显的肿胀，给患者的肩部活动带来极大困扰，通常是伴随其他部位骨折一起发生损伤，本文就肩胛骨骨折合并锁骨骨折作为研究方向，对这该合并骨折的治疗方法及效果做相应的分析和探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2016年3月在我院接受肩胛骨骨折合并锁骨骨折治疗的患者32例为研究对象，其中男性28例，女性4例，年龄22-59岁，平均年龄35.6岁，其中车祸致骨折26例，高处跌落致伤5例，砸伤1例（其中有16例合并肋骨骨折、急性呼吸综合征，5例伴有同侧股骨骨折，7例伴有头部外伤），随机分为实验组和对照组各16例患者，两组患者在性别、年龄和致病原因及治疗病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
两组患者办理住院后，进行全面详细的全身检查。对照组患者给予常规的手法复位、外固定治疗，治疗后2个月时开始肩关节康复训练。研究组患者在身体健康状况尚不稳定时先将损伤到的部位悬吊起来做制动。进行1-2周的住院观察之后，根据相关检查结果中肩胛骨骨折位移情况进行选择相应手术方式：对于肩胛骨骨折位移数值≥10mm戚角畸形≥400时，要求对合并骨折部位均采用手术治疗，术中对患者进行全身麻醉处理，让患者保持平躺姿势，对锁骨做切开复位操作，植入重建钢板厚进行固定；然后使患者处于侧卧状态对肩部复位内固定手术。术后对损伤肢体进行悬吊防治肿胀情况的发生，待身体恢复2周时开始物理康复训练。
1.3疗效判断标准
患者的肩关节恢复程度判断标准如下：根据Herscvici的评价标准，对肩部关节活动范围、感知痛感程度和局部肌肉力量等情况进行综合测评，得到肩关节功能恢复情况的数据。以优良率和较好率的综合来计算有效率。
同时两组患者满意度指标通过调查问卷获得，满意度由满意率和基本满意率来计算。
1.4统计学方法
数据用SPSS18.0分析，用（ ±s）表示，P<0.05代表有统计学意义。
2结果
在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
对两组患者治疗满意度进行调查，研究组患者满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肩胛颈骨折的治疗通常采用采用手法复位、外固定的保守疗法，但是治疗效果因人而异，通常业务能力较强、临床经验丰富的医师进行骨折复位、固定治疗的效果较好，相反医师资历或者技巧不足则无法取得理想效果。传统治疗方法另一个不足之处就是实施治疗后，患者需要较长的时间才能进入肩关节物理康复训练阶段。此外如果肩胛骨愈合过程出现异常会导致后期关节脱臼情况的发生，因此该疗法治疗效果不稳定且恢复期长，同时畸形愈合后肩关节稳定性和平衡性可能会有不利影响。为了克服传统治疗合并骨折的弊端，骨折切開复位，内固定的手术治疗开始得到推广，该种手术治疗方法有助于患者早日进入物理康复治疗，大大缩短了住院时间，并且通过钢板在损伤部位的固定有助于关节损伤复原后保持较好的肩关节平衡和稳定性。本次实验中对照组采用该手术方法治疗患者的肩关节恢复情况和患者对治疗的满意度都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可以断定肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者选择切开复位钢板内固定治疗方法对肩关节的快速康复具有较好临床效果，值得大力推广。
参考文献：
[1]李连欣，王永会，周东生，等.骨盆骨折合并髋臼骨折的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，2014，16（5）：396-400.
[2]Matta J M，Tornetta P.Internal fixation of unstable pelvic ring injuries[J].Clin Orthop Relat Res，1996，（329）：129-140.
[3]Majeed S A.Grading the outcome of pelvic fractures[J].J Bone Joint Surg Br，1989，71（2）：304-306.
[4]Matta J M.Operative treatment of acetabular fractures through the ilioinguinal approach.A 10 year perspective[J].Clin Orthop Relat Res，1994，（305）：10-19.
[5]Brooker A F，Bowerman J W，Robinson R A，et al.Ectopic ossification following total hip replacement.Incidence and a method of classifi-cation[J].J Bone Joint Surg Am，1973，55（8）：1629-1632.
[6]朱如里，郑闽前，马永平，等.Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的疗效[J].临床骨科杂志，2016，19（1）：46-48.
[7]王辉，毕大卫，胡钢锋，等.自制三维解剖锁定钢板固定复合型髖臼骨折的解剖学研究[J].中国骨伤，2013，26（2）：149-152.
[8]王鉴顺，郭晓山.不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（8）：652-655.
论文作者:张云奇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 肩关节论文; 肩胛骨论文; 锁骨论文; 对照组论文; 统计学论文; 钢板论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;