（沈阳七三九医院普外科；辽宁沈阳110034）
【摘要】目的：探讨静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张的价值。方法：研究对象为我院下肢大隐静脉曲张患者62例，收治时间为2016年06月--2018年01月，通过电脑随机双盲法将其划分为两组：常规组与研究组，两组分别有31例。常规组行高位结扎抽剥术，研究组行静脉腔内激光术。统计分析两组临床疗效。结果：研究组总体疗效（96.77%）明显高于常规组（83.87%），组间差异显著（p<0.05）。结论：下肢大隐静脉曲张患者实施静脉腔内激光手术治疗的价值更高，且疗效突出，值得临床推广。
【关键词】下肢大隐静脉曲张；静脉腔内激光手术；治疗价值
下肢大隐静脉曲张是临床中一种比较常见的病症，小腿内侧高发，更甚至还会进展至大腿内侧，遗传因素、长时间站立、过度劳动等都会引起下肢大隐静脉曲张，静脉瓣缺损、静脉壁较弱以及静脉内压力过高等最为主要的发病机制，严重影响着患者的日常生活和工作。现阶段临床治疗下肢大隐静脉曲张通常以手术为主，如高位结扎抽剥手术，但此种术式切口较多，术后并发症发生率较高。随着现代医疗研究深入，静脉腔内激光术在临床治疗下肢大隐静脉曲张中备受青睐[1]。对此，本文特此以我院收治的62例下肢大隐静脉曲张患者为研究对象，针对静脉腔内激光手术的疗效进行重点探讨。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2016年06月--2018年01月，以我院62例下肢大隐静脉曲张患者为研究对象，通过电脑随机双盲法将其划分为两组，其中常规组31例中男女比为16:15，年龄23-66（46.5±4.5）岁；病程3-12（8.5±1.4）年。研究组31例中男女比为17:14，年龄22-67（46.7±4.4）岁，病程2-12（8.6±1.3）年。
1.2入组与排除标准
入组标准：经临床相关检查予以确定，且符合手术治疗要求；均签署知情同意书；符合伦理学要求。
排除标准：合并心肝肾功能严重障碍；先天静脉畸形骨肥；血栓形成病史；手术禁忌症。
1.3手术方法
1.3.1常规组 高位结扎抽剥术，实施硬膜外麻醉，抽剥大隐静脉后予以切除，另外行切口，对浅静脉曲张实施抽剥，若比较严重，则进行皮瓣游离、切除。
1.3.2研究组 静脉腔内激光术，在高位结扎大隐静脉基础之上实施静脉腔内激光术，围绕腹股沟韧带下1cm部位行手术切口，长度为2cm，皮下组织切开，探查大隐静脉，而后在其入股静脉点下0.5cm左右部位对大隐静脉实施结扎；在内踝前上方穿刺套管针，导丝置入至高位结扎的大隐静脉处，穿刺针退出，而后置入激光光线导管于静脉，超滑导丝撤出，取肝素钠5nk注入至导管中，输入光纤至光纤导管；放置激光光纤头于结扎处的大隐静脉血管位置，调整激光发射器模式为Repeat，间隔1s、脉冲1s、功率12-18W（从小腿到大腿12、14、16、18），开启激光治疗仪；对大隐静脉进行激光凝闭时，以每秒0.5cm的速度将激光光纤、导管撤回，按压大隐静脉主干至踝部，使静脉壁闭锁。术中若是因为静脉迂曲无法一次性成功插管，可分次实施；若无法顺着穿刺，可逆行穿刺到踝部；若皮肤与曲张的静脉过于紧密连接，可予以NaCI0.9%注射，便于顺利进行激光治疗，保护皮肤不受损。完成上述治疗后，对手术部位予以弹力绷带或棉垫缠绕14d，而后穿弹力袜12周。术后进行为期6个月随访。
1.4疗效评定标准
（1）显效：治疗后患者下肢无疼痛、肿胀感，下肢无溃疡，颜色恢复正常；（2）有效：治疗后患者下肢存在轻微痛感、肿胀感，下肢溃疡基本恢复，色素沉着较轻；（3）无效：治疗后患者下肢痛感、肿胀感强烈，下肢溃疡且色素沉着。总体疗效=（总病例-无效病例）/总病例*100%。
1.5统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
研究组总体疗效高达96.77%，比较常规组83.87%总体疗效更高，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
在临床医学上，大隐静脉曲张是一种比较多见的病痛，临床疗法有很多，比如药物治疗、物理疗法等，其中药物治疗大隐静脉曲张旨在缓解静脉淤血，使静脉张力加强并改善静脉通透性，通常以中药为主，虽然副作用较小，但起效慢，临床一般以中药治疗作辅助；肢体抬高、穿弹力袜、弹力绷带包裹等，为常见的物理疗法，通常由于弹力袜压力原因而难以取得满意的疗效，使得静脉淤血加重。
近些年来，静脉腔内激光术随着现代医疗研究的深入而被广泛应用于临床，对下肢大隐静脉曲张的治疗，具有微创、疗效突出等优势，备受临床医师青睐，患者也易于接受[2]。本文中，经过静脉腔内激光术治疗后的研究组，总体疗效96.77%高于常规组83.87%（p<0.05）。由此说明，为下肢大隐静脉曲张患者实施静脉腔内激光术治疗具有较高的临床价值，总体疗效满意，值得临床推广。
【参考文献】
[1]高建光,谭振刚.腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张疗效观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(23):105-106.
[2]范振宇.腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较[J].中国民康医学,2017,29(21):45-46.
论文作者:王长会
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
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