（株洲市中心医院 412000）
【摘要】目的 分析2014年株洲市中心医院手足口病（HFMD）住院患儿的病原体分布情况与变化趋势，为手足口病的防治提供科学依据，降低其发病率与病死率。方法 采集我院感染科2014年收治的349例疑似患儿咽拭子，采用实时荧光PCR检测HFMD病原体，并对确诊手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 349例HFMD疑似患儿标本中确诊215例，15.8%（34/215）检出EV71，20%(43/215)检出科萨奇A组16型（coxA16），3.3%（7/215）检出EV71和coxA16同时阳性，60.9%（131/215）检出其他肠道病毒。HFMD男女患儿比例为1.36：1，其中1～3岁患儿，占77.5%；6月手足病发病例数最高。结论 其他肠道病毒为优势病原体，1～3岁儿童是发病主要人群，6月为本地手足口病发病高峰。
【关键词】手足口病；EV71；coxA16；其他肠道病毒；流行
Etiology detection and analysis of 215 cases with hand, foot and mouth disease in Zhuzhou , in 2014
LV Xia. Zhuzhou Central Hospital,412000,china
【Abstract】 Objective To investigate the distribution and variation of pathogens among pediatric
patients with hand, foot and mouth diseases (HFMD) in Zhuzhou central Hospital, in 2014, and to provide scientific basis for the prevention and treatment of HFMD. Methods Throat swabs of 349 HFMD suspected, who hospitalized in Zhuzhou Cental Hospital, in 2014 were collected．The HFMD pathogens were detected by real-time fluorescent quantitative PCR. The distribution of different HFMD pathogens in HFMD patients was subsequently determined. Results In 215 HFMD patient, the male/female ratio was 1.36:1 and 77.5% was 1～3 years old. The highest number of cases of HFMD in June. EV71 was detected in 15.8% HFMD(34/215), while coxakievirus group-A-16(CoxA16) and other enteroviruses were detected in 20%(43/215) and 60.9%(131/215) of the cases, respectively. Conclusions In 2014, the positive rate of other enteroviruses was higher than CoxA16, which was higher than EV71 in our study. So the other enteroviruses have substituted as the predominant pathogens of HFMD. One to three year old children is the main disease groups. June is the peak incidence of local HFMD.
【Key words】 Hand, foot and mouth disease (HFMD); Etiology; EV71; CoxA16; Other enteroviruses; Popular
手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒（EV）感染引起的急性传染性疾病，发病率和病死率较高[1]；科萨奇病毒A16型（coxA16）和肠道病毒71型（EV71）是其主要病原体。本病主要表现为发热，手足和口腔部的疱疹，部分病例可出现心肌炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症而越来越引起人们的重视[1]，因此了解手足口病流行、分布及变迁情况，对做好手足口病的防治工作，提高该病的预防与控制水平尤为重要，本文以我院感染科 2014 年1～11月收治的349例疑似手足口病患儿为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床标本来源 本次研究所选取的病例均为我院感染科 2014 年 1～11月收治的疑似HFMD患儿，共349例。咽拭子按国家卫生计生委《手足口病预防控制指南》（2011年版）操作规范采集。
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1.2 方法
1.2.1 手足口病诊断标准：根据卫生部发布的《手足口病预防控制指南》（2011年版）临床诊断标准。符合①流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴儿幼儿多见；②发热伴手、足、口臀部皮疹，部分病例可无发热；③检测肠道病毒特异性抗体阳性或分离出肠道病毒可确诊。
1.2.2 病原学检测：RNA提取试剂盒及肠道病毒通用型和肠道病毒分型（EV71和coxA16）试剂盒，均采用江苏默乐生物科技有限公司生产，操作按说明书步骤进行，扩增仪仪为美国ABI公司ABI7500型荧光PCR仪。逆转录参数：45℃ 15min，95℃ 2min；94℃10s、58℃４0s，40个循环。试验过程设内参。
2 结果
2.1 根据临床表现并参考实验室检测结果，349例疑似手足口病患儿确诊215例，其中男性124例，女性91例，男女比例1.36：1；<1岁患儿14例，占6.5%；1～2岁患儿112例，占52.1%；2～3岁患儿54例，占25.1%；＞3岁患儿35例，占16.3%。1～3患儿166例，占77.2%。
2.2 2014年1～11月标本检测情况见表1，215例HFMD患儿，EV71型34例，占15.8%；coxA16型43例，占20%；EV71和coxA16型同时阳性7例，占3.3%；其他肠道病毒131例，占60.9%。1～11月每月都有HFMD的检出报告，6月确诊52例，发病率为24.2%，为本地HFMD发病高峰时间段。
3讨论
手足口病是一种儿童常见传染病，多发于5岁以下儿童，由科萨奇病毒A组（CoxA）和B组，埃克病毒等感染引起，从20世纪70年代开始，国际和国内EV71和coxA16交替出现成为手足口病的主要病原体[2-4]。在我国，自1981年在上海发现本病后，全国十几个省（市）均有报道[5-8]，但流行病原体也由最初的EV71或coxA16主导，逐渐多样化，病原体的多样化也使得该病的预防和治疗手段需要多样化，因此深入了解HFMD优势病原体的分布及变迁，对HFMD防控及治疗具有重要意义。
本研究349例疑似手足口病患儿确诊215例，男性多于女性，其中77.2%的患儿为1～3岁，这可能与3岁以下幼儿自身免疫力还不健全相关。幼儿免疫力较低，易感染病毒而发病，极易流行，因此对患儿切不可认为HFMD是自限性疾病而轻率对待，要密切观察病情，尽量做到早诊断、科学救治，防治死亡。每月病原体检测提示，6月为本地手足口病发病高峰，EV71、coxA16和其他肠道病毒基本每月都有检出，说明手足口病相关病毒在本地全年均有传播。这可能与株洲是南方城市气候温暖湿润，有利于病毒的滋生与传播有关。HFMD病毒检出率从高到低依次为其他肠道病毒（60.9%），coxA16（20%）和EV71（15.8%），说明其他肠道病毒为本地HFMD发病的优势病原体，因此临床医生可以根据本地手足口病病原体的流行状态，采用科学、有效的手段，更好的加强该病的防控、诊断及治疗。
参考文献
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论文作者:余弟旺
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：手足论文; 病原体论文; 患儿论文; 病毒论文; 肠道论文; 检出论文; 株洲市论文; 《健康世界》2015年5期论文;