冷水江市人民医院 417500
【摘 要】目的：探讨肝硬化并发上消化道出血的临床护理效果。方法：于2013年3月到2016年3月间，在我院选择肝硬化并发上消化道出血60例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=30）和干预组（n=30），给予常规组患者常规护理，给予干预组患者护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：干预组患者止血时间（1.1±0.4）d、住院时间（7.1±2.2）d与常规组（1.9±0.3）d、（10.6±2.1）d相比明显较短，P＜0.05。干预组疗后再出血率3.3%与常规组20.0%相比明显较低，P＜0.05。结论：肝硬化并发上消化道出血采取护理干预能有效改善患者治疗效果，促进患者早日出院，可在临床推广运用。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理；效果
肝硬化属于临床常见慢性进行性肝病，是因一种或多种病因长期或反复作用引起的弥漫性肝损害。肝硬化患者病情较重，患者常合并出现上消化道出血症状，治疗不及时将引起患者昏迷、失血性休克、肝功能衰竭，严重威胁患者生命安全。此次研究中探讨肝硬化并发上消化道出血的临床护理方法及效果，以期改善患者预后。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年3月到2016年3月间，在我院选择肝硬化并发上消化道出血60例患者作为研究对象，所有患者肝硬化诊断参照中华医学会肝病学会制定的相关诊断标准；上消化道出血均采取影像学检查确诊；排除其他肝病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=30）和干预组（n=30），常规组患者中男女比为19：11；年龄28-73岁，平均年龄（43.5±8.3）岁；临床表现：单纯性呕血16例，呕血伴有黑便14例；干预组患者中男女比为18：12；年龄28-75岁，平均年龄（43.6±8.4）岁；临床表现：单纯性呕血17例，呕血伴有黑便13例。与常规组对比，干预组患者性别、年龄、临床表现等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者均进行常规抗肝纤维化、改善肝功能、止血治疗等相关对症治疗。给予常规组患者常规护理，行常规病情监测及抢救护理。干预组患者在常规组患者的基础上给予护理干预：①心理护理：肝硬化患者病程较长，病情较重，患者常存在不同程度的紧张、焦虑、抑郁心理，且患者出现出血症状后将加重心理负担，因此护理人员需及时采取温和语气，耐心、细致地与患者进行沟通交流，及时告知患者肝硬化与上消化道出血的相关疾病基础知识及保健知识，及时纠正患者错误认知，给予患者针对性心理护理，积极回答患者的疑问，改善患者恐慌情绪；及时进行病房清理，及时清理有血迹、污物的床单，避免患者过度紧张、焦虑。②病情监测：护理人员需及时监测患者生命体征，及时监测患者血压、呼吸、脉搏等，若患者出现恶心、腹痛、黑便等相关临床症状时，需考虑患者消化道出血可能，此时需严密监测患者异常状况，给予针对性预防和处理；及时监测患者肝功能变化状况，为患者准备急救物资，及时给予患者针对性护肝处理、营养支持等，积极控制患者病情。③止血护理：患者存在出血症状时，护理人员需为患者调整体位，保证患者呼吸道畅通；建立两条静脉通道，一条及时按照医嘱给予患者止血药物治疗，一条及时给予患者补充血容量，急救时及时监测患者生命体征，避免再次出血。④饮食护理：护理人员需及时根据患者实际状况调整饮食，及时告知患者饮食与患者疾病发生之间的关系，提升患者对日常饮食的重视；患者出血期间需禁食禁水，患者止血后2-3d后可开始食用流质食物，食用2d后逐渐改为半流质食物，3-5d后给予患者软食，以高维生素、高热量、高蛋白、易消化食物为主，避免食用刺激性食物、热饮等，避免患者再次出血[1]。⑤并发症护理：给予患者口腔护理，及时清理患者呼吸道，可给予患者清水或淡盐水漱口，避免患者发生误吸；及时观测患者病情状况，及时给予患者适量抗生素治疗，及时改善患者机体内平衡，避免患者发生低蛋白血症；及时给予患者相关促毒素代谢药物治疗，避免患者发生中毒症状；加强对患者的夜间巡视，出现异常状况时及时通知医生；指导患者进定期排便，避免用力排便引起再出血状况[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者止血时间、住院时间状况，对比两组患者再出血状况。
1.4 统计学方法
上述患者所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，止血、住院时间采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。再出血状况采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者止血时间、住院时间与常规组相比明显较短，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
干预组患者疗后再出血1例，常规组患者再出血6例，干预组疗后再出血率3.3%与常规组20.0%相比明显较低，X2=4.043，P＜0.05，差异具备统计学意义。
3 讨论
肝硬化是临床常见慢性疾病，患者病情较为严重，常出现多种并发症，临床 可将肝硬化患者分为代偿期和失代偿期两类，肝硬化患者常出现静脉压力过高状况，引起患者消化道、脾脏等脏器回心血流受阻，引起门腔静脉各支流充盈、扩张，进而导致食管、胃底曲张静脉等相关上消化道出血，极易引起患者出现水肿、乏力、尿少、消化道病症、贫血、内分泌紊乱、吐血、便血等相关症状，严重威胁患者生命安全[3]。
当前诸多研究结果显示，采取有效的护理能改善患者预后。此次研究中对干预组患者进行护理干预，研究结果显示，干预组患者护理后止血时间、住院时间与常规组相比明显较高，杨海燕[4]等人的相关研究结果与之相符，说明采取护理干预能促进患者恢复，提升治疗效果。肝硬化合并上消化道出血患者常存在焦虑、恐惧等相关诸多不良心理状态，不良心理状态的出现极易引起患者不配合治疗甚至拒绝治疗，进而影响患者治疗效果。采取护理干预时，对患者进行心理护理，及时通过疾病知识教育及心理干预，疏解患者不良心理状态，改善患者治疗效果。给予患者病情监测能促进护理人员及时发现异常状态，及时采取针对性措施，控制患者病情。给予患者止血护理，能及时控制患者出血状况，促进患者临床症状改善。给予患者饮食护理，能有效促进患者免疫力提升，避免患者因饮食不当引起再出血症状[5]。采取并发症护理时，能有效减少患者出血后相关并发症发生率，提升患者治疗效果，促进患者早日康复。
综上，肝硬化并发上消化道出血采取护理干预能有效改善患者治疗效果，减少患者再出血，促进患者早日出院，具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]马艳环.优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，35（5）：643-645.
[2]郝明杰.系统性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响分析[J].中国伤残医学，2016，24（6）：166-167.
[3]杨红.肝硬化并上消化道出血患者的护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，4（17）：122-124.
[4]杨海燕，邵初晓.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（11）：89-91.
[5]王蓉，彭秀珍.肝硬化合并上消化道出血应用针对性护理的效果[J].中国医药指南，2016，14（1）：224-225.
论文作者:袁慕玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 常规论文; 病情论文; 状况论文; 再出论文; 《航空军医》2016年第18期论文;