湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410000
【摘要】目的：探讨胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果。方法：选择我院2013年8月-2015年8月收治的60例胆囊炎患者，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者在患者围手术期仅接受常规护理，观察组患者接受临床护理路径下的护理措施。观察两组患者的住院时间、住院费用，并就患者护理满意度进行评分。结果：观察组患者的住院时间（7.8±1.3）d、住院费用（7248±575）元均显著低于对照组（9.6±1.5）d、（8324±546）元，且观察组患者的护理满意度93.33%显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理下的护理措施，通过实施组建临床护理路径实施小组、设计临床护理路径表、规范实施护理路径下的护理策略，提高护理满意度，帮助患者改善围手术期的多种不良情况，值得临床推广。
【关键词】胆囊炎；围手术期；临床护理路径；满意度
胆囊炎作为临床上常见的一类疾病，发病率较高，可分为急性和慢性两种，急性胆囊炎主要表现为忽然性的剧烈右上腹绞痛。慢性胆囊炎则是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常导致，患者主要表现为长期的右上腹疼痛、餐后饱胀、嗳气等症状[1]。行外科手术治疗是根治胆囊炎的常见方法，而术后临床护理路径下的护理措施是保证患者治疗效果，缩短住院时间，帮助患者预后的关键。本次研究就我院收治的60例胆囊炎患者围手术期行不同的护理方法，就其疗效展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年8月-2015年8月收治的60例胆囊炎患者，所有患者入院前均接受血常规检查、超声检查、胆囊收缩试验确诊。将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组30例患者中男14例，女16例，年龄在30-65岁，平均（45.3±4.5）岁，观察组30例患者中男15例，女15例，年龄在33-64岁，平均（46.2±4.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（p＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，行硬膜外麻醉，取患者仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。首先，取右上经腹直肌切口，探查肝脏色、质，有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿及胆囊周围粘连情况，决定手术方案。显露胆囊和胆囊管，行顺行性胆囊切除。对照组患者在围手术期仅接受常规护理措施，按照胆囊炎常规诊疗标准，实施心理护理、健康宣教、饮食指导，以患者为中心，展开常规护理工作[2]。
观察组：观察组患者在对照组的基础上实施临床护理路径标准制定的护理方案，并根据患者围手术期的实际情况实施。首先，成立胆囊炎临床护理路径小组，由主治医师、护士、检验师和药剂师做成CNP小组，根据患者的实际情况，采取医护协作的模式，实施临床护理知识的培训和技能指导。由护士长担任小组组长，组织护理人员的岗位培训，并熟练掌握CNP的相关知识，提高护理人员的业务素质[3]。其次，制定临床护理路径表，以患者入院当天至出院的时间为准，制定出初步的路径护理表，根据患者情况实施入院指导、检查诊断、治疗、护理、健康教育、饮食指导、个人生活自理及社会技能训练等护理内容。患者入院当天，由主管护士严格检测并核实患者的体征，了解患者生理状态，并向患者介绍疾病情况、发展、治疗及预后。手术前，多与患者沟通、交流，建立良好的护患关系，针对存在紧张、焦虑、恐惧心理的患者进行心理指导，并向患者及其家属实施健康知识宣教，以提高患者的治疗依从性。另外，还要对患者饮食、睡眠及营养状况进行评估，手术前辅助患者进行适当的训练，指导患者如何禁食、禁饮，为手术进行准备[4]。术后，严格执行医院术后护理措施，由责任护士每日按照操作对患者进行护理，对已完成的项目要签署姓名和时间。严密观察患者围手术期的情况，如果出现任何异常情况，要及时根据情况和紧急处理措施进行处理，并在变异项目分析记录栏中做好记录。可适当向患者解释手术后会出现的情况、要注意的问题，使患者了解预后，帮助患者建立信心从而恢复良好。出院当天，嘱患者遵循医嘱，按照要求用药，按照医生的指示定期到医院进行检查，护理人员要做好治疗跟踪，定期随访[5]。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者住院时间、住院费用，同时，在患者出院当日责任护士予发放满意度调查表。患者满意度评估为本院自制，表格内容包括护理人员基础护理、操作技能、工作态度、健康教育、心理护理等方面的评价。护理服务综合评价包括满意、基本满意、不满意，满意度=满意+基本满意/总人数×100%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间、费用比较
观察组患者的住院时间、住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者的护理满意度93.33%显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义（χ2 = 4.8505，p＜0.05）。
3 讨论
胆囊炎胆囊切除术是治疗胆囊炎的关键手术，但围手术期的患者会不可避免存在这样那样的问题，影响了患者手术治疗情况和预后情况。合理的临床护理路径模式下的护理措施能够缩短患者住院时间，提高患者对疾病和手术的认知，帮助患者改善预后，同时降低住院费用，提高患者满意度[6]。
本次研究结果显示，观察组患者的住院时间（7.8±1.3）d、住院费用（7248±575）元均显著低于对照组（9.6±1.5）d、（8324±546）元，且观察组患者的护理满意度93.33%显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义。这也显然说明，针对行胆囊切除术的患者，在其围手术期实施临床护理路径，通过实施组建临床护理路径实施小组、设计临床护理路径表、规范实施护理路径下的护理策略，帮助患者改善围手术期的多种不良情况。不仅如此，经临床护理路径护理措施，患者围手术期并发症显著减少，住院费用与住院时间也显著减少，这不但有助于提高患者治疗效果，更能提高患者治疗依从性，提高护理满意度。
综上所述，针对胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理下的护理措施，通过实施组建临床护理路径实施小组、设计临床护理路径表、规范实施护理路径下的护理策略，提高护理满意度，帮助患者改善围手术期的多种不良情况，值得临床推广。
参考文献：
[1]谢文芝.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国医药指南,2013,23(26):553-554.
[2]冯莹杰.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国民康医学,2014,11(20):124-125.
[3]林平,徐明稳,凌成平等.临床路径在胆囊炎患者护理中的应用分析[J].中国实用医药,2011,06(5):181-182.
[4]刘莉.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国伤残医学,2015,16(6):169-170.
[5]牛丽萍.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国实用医药,2015,23(29):202-203.
[6]游畅.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].延边医学,2015,37(6):152-153.
论文作者:刘慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 路径论文; 手术论文; 满意度论文; 胆囊论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年4期论文;