甘肃省定西市岷县人民医院 普外科 748400
摘要：目的：探索针对成人单纯性阑尾炎患者以超说明书应用抗菌药物治疗的临床价值。方法：收集本科室2015年1月~2016年12月接收的患单纯性阑尾炎的100例患者，随机分成2组：治疗组共50例，在接受常规营养支持、替硝唑注射液用药的基础上加用左氧氟沙星用药治疗；参考组共50例，在接受常规营养支持、替硝唑注射液用药的基础上加用头孢曲松钠用药治疗。治疗完毕后评估2组患者的治疗效果，且观察患者治疗的成本费用。结果：治疗后2组的总有效率与不良反应发生率对比差异不显著（P＞0.05）。治疗组的用药成本较参考组显著更少（P＜0.05）。结论：针对成人单纯性阑尾炎患者给予左氧氟沙星超说明书用药治疗疗效显著，安全性及经济性较高，值得借鉴。
关键词：成人；单纯性阑尾炎；抗菌药物；超说明书用药；保守治疗；疗效
阑尾炎为临床中常见的急腹症，患者的主要症状为腹部疼痛。现今临床上针对成人阑尾炎患者主要采用外科手术方案进行治疗，但随着近年来医疗研究的不断深入，抗菌药物保守治疗方案在成人阑尾炎患者治疗中的价值逐渐受到广大学者的重视[1-2]。因此，为了分析超说明书应用抗菌药物保守治疗方案在该疾病患者治疗中的临床价值，我们取本科室接收的患单纯性阑尾炎的100例患者，在常规治疗的基础上加用左氧氟沙星用药治疗，效果较满意，现总结治疗方案及疗效如下：
1 对象和方法
1.1对象
收集本科室2015年1月~2016年12月接收的患单纯性阑尾炎的100例患者，入组标准：（1）100例患者均经相关临床检查及影像学检查明确诊断；（2）近期内均未服用过抗菌药物；（3）均无相关抗菌药物禁忌症；（4）均无合并其他严重疾病者；（5）均在知情同意书上签字同意；（6）经本院药事管理及治疗学委员会批准通过。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，包含男性患者32岁，女性患者18岁；最低年龄者19岁，最高年龄者57岁，平均年龄（33.75±8.16）岁。治疗组共50例，包含男性患者33岁，女性患者17岁；最低年龄者20岁，最高年龄者59岁，平均年龄（34.16±9.48）岁。2组患者的以上基线资料对比差异不显著，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法
2组患者入院确诊后均常规给予抗厌氧菌药物替硝唑注射液（生产企业：桂林集琦华康制药有限公司，批准文号：国药准字H20033869）用药治疗，且给予营养支持。在此基础上，治疗组50例患者加用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（生产企业：内蒙古白医制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20063157）用药治疗，其说明书用法用量为：成人每天0.4g，分两次经静滴用药，本研究采用超说明书用药，用法用量为：0.5g，qd，经静滴用药。参考组50例患者则加用头孢曲松钠注射液（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20044048）用药治疗，其说明书用法用量为：成人每天1.0g~2.0g，qd或0.5g~1.0g，q12h，本研究采用超说明书用药，用法用量为：5.0g，qd，经静滴用药。两药的用法用量经本院相关机构批准同意，且每次用量均上报医务处备案。
1.3观察指标
治疗过程中监测2组患者的血常规、腹部指征及体温变化，且详细记录患者治疗过程中出现的临床症状与不良反应情况，治疗完毕后观察2组患者的治疗效果，且记录患者治疗的成本费用。
1.4疗效评估标准
治疗完毕后参考相关文献标准[3-4]评估2组患者的治疗效果，评估标准：（1）痊愈：患者体温恢复正常，血常规发现中性粒细胞及白细胞计数水平恢复正常，B超或CT等影像学检查没有发现包块，临床症状及体征消失，病情获得有效控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）好转：患者体会基本正常，血常规发现中性粒细胞及白细胞计数水平接近正常，B超或CT等影像学检查发现包块体积显著缩小，临床症状及体征显著缓解；（3）无效：治疗患者的临床症状、体征、血常规均无明显变化，部分患者甚至伴发肠梗阻、肠瘘等严重并发症。
1.5统计学分析
收集相关数据在SPSS20.0统计软件中进行分析，计量资料通过均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；计数资料通过[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后2组的疗效对比分析
治疗后治疗组中痊愈36例（72.0%），好转9例（18.0%），无效5例（10.0%），总有效率为90.0%；治疗后参考组中痊愈34例（68.0%），好转10例（20.0%），无效6例（12.0%），总有效率为88.0%；可见治疗后2组的总有效率对比差异不显著（P＞0.05）。
2.2 2组的用药成本与不良反应发生情况对比分析
治疗组用药后有6例（12.0%）患者出现不良反应，参考组用药后有7例（14.0%）患者出现不良反应，2组的不良反应发生率对比差异不显著（P＞0.05）。治疗组的用药成本为（875.86±13.62）元，参考组的用药成本为（1229.57±15.72）元，可见治疗组的用药成本较参考组显著更少（P＜0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎为临床普外科常见疾病，其病情进展较快，也相对较重，早期发病时患者会产生高热、呕吐等表现，此时患者无明显右下腹疼痛表现，但有明显的肌紧张与压痛。转移性右下腹疼痛、阑尾点反跳痛及压痛是患者的常见症状，但该疾病的病情比较多变，临床症状主要呈持续的、合并阵发性加剧的恶心、呕吐及右下腹部疼痛症状，且大部分患者的嗜中性粒细胞及白细胞计数上升。
临床上针对急性阑尾炎患者主要采用手术方案进行治疗，但近年来，人们开始逐渐关注保守治疗方案。相关研究表明，针对成人单纯性阑尾炎患者采用抗菌药物保守治疗可获较好的疗效[5-6]。同时，因受到患者自身工作、学习、经济条件等多方面因素的影响，要求接受保守治疗的患者也在逐渐增多。抗菌药物是成人单纯性阑尾炎患者保守治疗的必选药物，但在抗菌药物的选择上常存在很多的方案，疗效及用药成本是临床用药时必须考虑的问题。而随着多重耐药菌的不断增加，超说明书用药方案在抗感染治疗中获得了广泛的应用[7-8]。本研究发现，2组患者治疗后的疗效均较好，但疗效及不良反应对比差异不显著（P＞0.05）。而治疗组的用药成本较参考组显著更少（P＜0.05），这提示抗菌药物超说明书用药治疗本病可获较好的疗效，不良反应较少，而应用左氧氟沙星的经济成本相对更低。
综上所述，针对成人单纯性阑尾炎患者给予左氧氟沙星超说明书用药治疗疗效显著，安全性及经济性较高，值得借鉴。
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论文作者:吴善荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 单纯性论文; 疗效论文; 保守论文; 说明书论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;