湖南省宜章县中医院 湖南宜章 424200
摘要：目的：分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法：抽取我院2013年4月～2014年10月收治的急性出血性脑血管疾病患者72例作为本次研究的对象，均分为两组，单纯给予对照组患者氨氯地平治疗，研究组则在对照组治疗基础上联合阿托伐他汀钙片治疗，分析两组临床疗效。结果：治疗后，研究组心率、血压、血氧饱和度、血脂水平、炎症因子及临床总有效率等，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效较好，具有临床应用价值。
关键词：氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
心血管疾病中高血压合并冠心病较为常见，有研究认为，高血压、高血脂及糖尿病等都是引发心血管事件的危险因素[1]。近年来，随着我国社会经济的发展以及人们生活水平的提升，高血压合并冠心病的患病率逐年上升，给患者的生活质量造成严重的影响。因此，寻找一种切实、可行的治疗方案，提升高血压合并冠心病的预后效果已迫在眉睫。本文主要分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年4月～2014年10月期间收治的高血压合并冠心病患者中随机抽取72例作为研究对象，双盲法分为研究、对照两组，每组各36例。对照组患者中，男性22例，女性14例；年龄为43～72岁，平均年龄（53±3.34）岁；病程为1～9年，平均病程为（5±1.03）年；对照组患者单纯采用氨氯地平治疗。研究组患者中，男性23例，女性13例；年龄为44～70岁，平均年龄（52±2.51）岁；病程为1～10年，平均病程为（6±1.54）年；研究组则在对照组治疗基础上联合阿托伐他汀钙片治疗。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），有一定可比性。
1.2诊断及排除标准
本次所选患者均参照世界卫生组织拟定的高血压诊断标准及国际心脏病学会拟定的冠心病诊断标准进行确诊，本次研究经我院医学伦理会的审核和批准，并与患者和家属签订知情同意书；本次所选患者均排除心肌梗死及先天性心脏病者，排除继发性高血压者，排除合并严重肝、肾等功能不全者，排除有药物过敏史或恶性肿瘤者。
1.3治疗方法
两组患者入院后，均给予常规处理，如：吸氧、利尿、饮食干预和营养支持等；在此基础上，给予对照组患者氨氯地平（由吉林施慧达药业集团有限公司生产，国药准字为：H19991083）口服治疗，一次5mg，一日一次；研究组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片（由辉瑞制药有限公司生产，国药准字为：H20051409）口服治疗，一次20mg，一日一次；两组均连续治疗6周。
1.4观察指标
治疗期间，定期监测患者心率、舒张压、收缩压及血氧饱和度，同时，于治疗前后清晨抽取患者空腹静脉血3mL，采用酶联免疫吸附法测定两组患者的血脂水平：血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；同时，采用免疫浊度法测定两组治疗后的外周血的C反应蛋白（CRP）、ELISA法测定von Willebrand因子（vWF）、放射免疫法测定患者的内皮素（ET）、硝酸还原酶法检测NO。
1.5疗效标准
根据治疗前后TC、TG水平下降的程度评定两组治疗的疗效：TC下降程度≥20%、TG下降程度≥40%为显效；TC下降程度≥10%、TG下降程度≥20%为有效；未达以上标准为无效；显效与有效的和为总有效。
1.6统计学方法
研究数据通过SPSS18.0版的统计软件进行处理，计量资料表示方式用（±s），计数资料检验用χ2，P＜0.05时，比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后心率、血压及血氧饱和度比较
治疗前，两组心率、舒张压、收缩压及血氧饱和度比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组心率、舒张压、收缩压及血氧饱和度明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组心率、舒张压、收缩压及血氧饱和度改善程度，明显优于对照组，比较有差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗前后血脂水平情况比较
治疗前，两组TC、TG、HDL-C及LDL-C等比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组TC、TG及LDL-C与治疗前比较均有所下降，有统计学意义（P＜0.05）；HDL-C与治疗前比较明显升高，有统计学意义（P＜0.05）；且研究组TC、TG及LDL-C下降程度、HDL-C上升程度，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组治疗后炎症因子情况比较
治疗后，研究组CRP、vWF、ET、NO等水平，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3.讨论
高血压合并冠心病的病情进展较快，对其的治疗不及时，极易危及到患者的身心健康及生命安全。临床研究结果表明，HDL-C及LDL-C等血脂水平均是诱发冠心病的主要因素，而高TG水平则是导致患者死亡的因素；此外，冠心病发作时，会有不同程度炎症因子的参与[2]。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，该药能够起到很好的降压效果，促进血管平滑肌的扩张，进而减轻外周血管阻力，提升冠状动脉血流量。阿托伐他汀钙片除了是血脂调节药外，同时还是一种还原酶抑制剂，该药自身没有活性，但经口服后的水解产物能够迅速与机体内的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶相结合，进而抑制血清总胆固醇，改善血压和血脂的水平。本次研究中，应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片的研究组，治疗后，患者TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指标改善的程度，明显优于单纯采用氨氯地平治疗的对照组（P＜0.05）。大量研究认为，CRP、vWF、ET、NO等炎症因子水平的变化，是判断高血压合并冠心病预后效果的指标。本次研究中，研究组治疗后，患者CRP、vWF、ET、NO等水平，明显优于对照组（P＜0.05），均与大量临床研究结果基本一致[3]。由此可见，给予高血压合并冠心病患者氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的效果较为显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈科应.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2014，1（7）：370-371.
[2]王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学综述，2013，19（18）：3398-3399.
[3]张江.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（9）：1266-1267.
论文作者:郭远任
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：地平论文; 冠心病论文; 钙片论文; 患者论文; 两组论文; 高血压论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;