西藏山南地区扎囊县人民医院 850800
摘要：目的：探讨幽门螺杆菌根治疗法对慢性胃炎的临床治疗效果。方法：选择我院2010年2月至2015年2月收治的慢性胃炎患者120例为研究对象，随机分为对照组60例，观察组60例，对照组实施常规治疗，观察组采取根除幽门螺旋杆菌三联法治疗，对两组患者治疗后效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为91.67%，对照组为75.00%，观察组疗效明显较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后Hp根除率为88.33%，对照组为40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：慢性胃炎实施根除幽门螺杆菌三联疗法，可有效缓解症状，减轻身体负担，提高Hp根除率，值得临床推广。
关键词：慢性胃炎；幽门螺旋杆菌；疗效
慢性胃炎为常见消化系统疾病，为多因素引发胃黏膜慢性炎症，可分为浅表性胃炎及萎缩性胃炎。已经有数据显示[1]，占75%以上的慢性胃炎患者有幽门螺旋杆菌（Hp）感染。存在Hp感染后，会出现胃黏膜强烈炎性反应，长期形成感染刺激，极易导致慢性浅表性胃炎逐渐发展为慢性萎缩性胃炎，甚至可能发展至胃癌。因此，对慢性胃炎患者实施根除幽门螺旋杆菌根除治疗后，可起到控制炎症作用，逆转胃黏膜肠上皮化生及萎缩，对缓解病情发展，提高患者生活质量均有积极意义。本组研究对慢性胃炎患者实施根除Hp感染治疗，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年2月至2015年2月收治的慢性胃炎患者120例为研究对象，所有患者均符合中华医学会慢性胃炎诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，每组60例，观察组：男性33例，女性27例，年龄22~75岁，平均年龄（42.6±4.3）岁；病程1d~9年，平均病程（2.1±0.25）d；对照组：男性31例，女性29例，年龄20~78岁，平均年龄（41.9±4.2）岁；病程5d~11年，平均病程（2.4±0.19）d；纳入标准：符合慢性胃炎诊断标准；18~80岁；排除标准：合并肾、心、肝功能不全者；全身性炎症综合征者；严重血液疾病及免疫性疾病者；恶性肿瘤患者；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施对症治疗，奥美拉唑或雷尼替丁进行胃酸分泌抑制治疗，硫糖铝咀嚼片进行胃黏膜保护治疗，多潘立酮作促胃动力治疗；观察组在以上基础上加埃索美拉唑20mg、阿莫西林1g、克拉霉素0.5g，每日1次口服治疗；两组患者均治疗3周后作疗效观察。
1.3观察指标
根据《消化疾病诊疗指南》[3]中慢性胃炎疗效判断标准进行评估，显效：炎症完全消失，胃黏膜恢复正常，上腹疼痛、反酸等症状消失；有效：炎症基本消失，胃黏膜病变有好转，反酸及上腹疼痛症状均有改善；无效：症状及体征均无改善，甚至有加重情况。治疗后对两组患者进行Hp感染检测，Hp阴性则为完全根除。
1.4统计学分析
数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为91.67%，对照组为75.00%，观察组疗效明显较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着人们饮食习惯及生活规律的不断改变，导致慢性胃炎发病率逐年上升，已经成为发病率最高的慢性疾病之一。已经被研究证实，Hp感染是引发慢性活动性胃炎发生及发展的主要因素。有学者研究中[4]，对胃炎患者实施根除Hp感染治疗，结果显示，根除Hp感染后患者症状得以缓解，病情改善。Hp可促使多种酶分泌，其中尿素酶可分解氮，可直接损伤胃上皮细胞，具有毒性作用；Hp可直接黏附于胃黏膜，与黏液糖蛋白、糖脂结合，从而损伤胃黏膜及胃部保护屏障；消化系统出现Hp感染后，会导致患者出现胃黏膜免疫性病理损伤，其炎性反应会加重胃黏膜病变，从而形成胃黏膜腺体萎缩，上皮瘤及肠上皮化生等，最后形成胃癌。可见，在慢性胃炎治疗中，控制Hp感染具有重要价值。Hp感染根除后，可预防复发，减轻症状，利于患者预后。
本组研究对两组患者疗效进行分析显示，观察组疗效显著较对照组高（P＜0.05），可见，对慢性胃炎患者实施Hp根除治疗，利于病情控制，可提高临床疗效。目前，根治Hp感染主要选择质子泵抑制剂联合抗生素的三联疗法治疗，本组研究选择埃索美拉唑为质子泵抑制剂，是奥美拉唑的S异构体，对胃内壁H+-K+-ATP起到不可逆控制作用，从而强效抑制胃酸分泌，保持胃部pH值处于中性状态。已经有学者证实[5]，中性状态是最利于抗生素发挥作用的环境。经埃索美拉唑抑制胃酸分泌后，创造良好的杀灭Hp环境，从而提高Hp根除率。埃索美拉唑可以与阿莫西林、克拉霉素起到相互协同作用。克拉霉素是半合成大环内脂类抗生素，可抑制细菌蛋白质起到在抗菌作用；阿莫西林是青霉素类抗生素，经抑制细菌细胞壁合成，从而具有杀菌效果。
有学者证实[6]，早期有效根除Hp感染，对减轻患者痛苦具有价值。本组研究显示，观察组治疗后Hp根除率显著较对照组高（P＜0.05），与国内相关文献报道结果一致[7]。可见，在慢性胃炎治疗中，应该实施根除Hp治疗，可快速控制病情发展，利于减轻患者症状，缓解其身体负担均有价值。
综合上述，慢性胃炎实施根除Hp治疗的效果显著，可有效控制胃黏膜病变发展，快速缓解症状，减轻患者痛苦，控制复发，对改善预后具有积极作用，值得临床推广。
参考文献：
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[5]罗玲玲，张磊，许建明等.左氧氟沙星三联7d方案和标准三联10d方案初次根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].安徽医科大学学报，2012，47（7）：845-848.
[6]廖春华.根除幽门螺杆菌前后对痘疹样胃炎治疗临床对比分析[J].吉林医学，2014，62（12）：2511-2512.
[7]高文，成虹，胡伏莲等.含艾普拉唑四联七天疗法根除幽门螺杆菌的全国多中心临床研究[J].中华医学杂志，2012，92（30）：2108-2112.
论文作者:边巴次仁
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/24
标签：幽门论文; 患者论文; 慢性胃炎论文; 螺杆论文; 对照组论文; 疗效论文; 胃黏膜论文; 《健康世界》2015年18期论文;