泸州市中医医院口腔科 646000
【摘 要】目的 研究卡介菌多糖核酸联合加味导赤白虎汤治疗复发性口疮的临床效果。方法 将112例复发性口疮患者随机分为两组，每组56例。观察组使用常规局部治疗及全身注射卡介菌多糖核酸及口服加味导赤白虎汤；对照组运用局部治疗，随访6个月至1年。结果 观察组的治愈显效率和总有效率均高于对照组，二组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以卡介菌多糖核酸联合加味导赤白虎汤全身运用治疗复发性口疮，对复发性口疮的远期治疗效果有显著的提高。
【关键词】卡介菌多糖核酸；加味导赤白虎汤；复发性口疮
复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU），是指口腔黏膜上发生的单个或多个圆形或椭圆形浅表溃烂的溃烂斑点，且以反复发作及具有自限性为特征的口腔疾病，好发于唇、舌、颊及上腭等处[1]。笔者近年来采用全身治疗，包括肌肉注射卡介菌多糖核酸，以及口服中药加味导赤白虎汤，辅以常规局部治疗，治疗复发性口疮56例，经过临床观察，此方法疗效满意，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择 选择2012年1月—2015年10月在我科门诊就诊的复发性口疮患者112例，其中男性52例、女性60例；年龄最小17岁、最大 66岁；符合至少有2次RAU发病史，复发间隔期小于1个月，且病史1年以上。
1.2 药物选择及治疗方法
采用成都生物制品研究所生产的卡介菌多糖核酸（卡舒宁）注射液，肌肉注射 1ml qod，40天为1个疗程，连续治疗40天。
加味导赤白虎汤组方：生石膏 30g（先煎），知母 12g，生地黄 24g，川木通 10g，淡竹叶 10g，玄参 15g，麦冬 12g，青蒿 6g，板蓝根 15g，芦竹根 15g，儿茶10g，甘草10g。本方水煎服每日1剂，每剂煎3次，分早、中、晚3次空腹服完，三剂为一疗程，连服三个疗程。
观察组使用常规局部治疗，如聚维酮碘溶液含漱，溃疡面敷以锡类散，
身注射卡介菌多糖核酸及口服加味导赤白虎汤；对照组则只运用局部治疗。随访6个月至1年，观察疗效以及复发情况。
1.3 疗效评定标准 治愈：治疗后溃疡愈合，终止复发一年以上；显效：间歇时间延长，总溃疡数减少；有效：间歇时间延长，总溃疡数无改变或总间歇时间无改变，总溃疡数减少；无效：总间歇时间无改变，总溃疡数无改变。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件，计数资料使用χ2进行检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组的治愈显效率和总有效率均高于对照组。观察组总有效率92.9%；对照组的总有效率67.9%，二组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表。
3 讨论
本病以青壮年多见，且易反复发作，以唇颊舌粘膜多见。粘膜初起小红点，继而形成圆形溃疡，产生灼痛感。全身症状表现为心情烦躁、易怒，或乏力、睡眠欠佳等。研究报道的发病因素众多，主要认为是免疫因素引起，患者细胞免疫异常、体液免疫异常和自身免疫，包括T细胞亚群变化，T细胞功能低下，淋巴因子增高或降低，外周血中出现循环免疫复合物等。卡介菌多糖核酸是从卡介菌菌体中的核酸还原糖等有效活性成分中提取制成，含有核酸及多糖等多种免疫活性物质成分，通过增强巨噬细胞的吞噬能力，激活单核-巨噬细胞系统功能，刺激网状内皮系统，提高机体内自然杀伤细胞（NK）活力，提高机体防御功能，清除或减轻诱发因素的影响，以达到免疫调节及增强机体免疫力的作用[2]，从而延长溃疡的间歇期并减轻溃疡复发时的症状。
祖国医学中，本病属于 “口疮”范畴。表现为明阳热盛，口干舌燥，烦渴引饮，面赤、恶热、大便秘结，再具阴虚夹湿，常使口疮反复发作，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数有力。现代医家认为口疮的成因多由于心脾两经火热所致，外感风寒或素禀心脾阳盛，或平时过食厚味，醇酒炙煿，热毒循经上行，熏蒸口舌而致本病 [3]。加味导赤白虎汤以淡竹叶、青蒿、麦冬除烦清心；生地黄、玄参清热凉血；知母清泻脾胃之热；川木通降火利水；以芦竹根、板蓝根散郁热。诸药配合，具有凉血解毒、清泻心脾的功效，可清除心脾积热，愈合口疮[4]。
综上所述，以卡介菌多糖核酸联合加味导赤白虎汤全身运用治疗复发性口疮，有效地延长了患者的发作间歇期，并且使溃疡数目减少，对复发性口疮的远期治疗效果有显著的提高，值得在口腔临床中进一步推广。
参考文献：
[1]王守儒主编.五官病学[M].北京：人民军医出版社，2006：339~343
[2]汪蕾等.卡介菌多糖核酸治疗复发性阿弗他溃疡临床疗效观察[J].局解手术学杂志.2010，（5）：385~386
[3]王永钦主编.中医耳鼻咽喉口腔科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2009：941~950
[4]黄庆生等.加味导赤散治疗复发性口疮216例[J].光明中医，2009，24（4）：755
论文作者:余晴
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：加味论文; 口疮论文; 核酸论文; 多糖论文; 复发性论文; 溃疡论文; 有效率论文; 《航空军医》2015年16期论文;